癫痫护理查房.pptx

癫痫护理查房癫痫护理查房癫痫护理查房第1页 目录目录疾 病 简 介病 情 介 绍护 理 诊 断护 理 措 施健 康 教 育问 题 讨 论癫痫护理查房第2页概述概述癫痫：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引发以短暂中枢神经系统功效失常为特征临床综合征，含有突然发生和重复发作特点。癫痫护理查房第3页 癫痫病因原发性癫痫：又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者，主要由遗传原因所致继发性癫痫：又称症状性癫痫，占癫痫大多数，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。主要包含脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内肿瘤等。癫痫护理查房第4页癫痫影响因素年龄首次发作在20岁之前遗传因素近亲患病率高于普通睡眠GTCS常在晨醒婴儿痉挛在醒后睡前内环境改变内分泌改变疲劳、缺睡闪光、音乐等癫痫护理查房第5页主要临床类型小发作：最常见类型。以短暂意识障碍为特征，发作突然，常无先兆。大发作：以突然发作意识丧失和全身抽搐为特征。癫痫连续状态：是指一次癫痫发作连续30min以上，或连续屡次发作，发作期间意识和神经功效未恢复至正常水平。癫痫护理查房第6页癫痫护理查房第7页癫痫护理查房第8页辅助检验脑电图检验：对本病诊疗有主要价值，有利于分型、预计预后及手术前定位MRI检验、头颅CT、头颅X线平片、脑血管造影：有利于发觉继发性癫痫病因。癫痫护理查房第9页治疗标准 癫痫发作时治疗以预防外伤及其它并发症为标准1继发性癫痫应进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗2合理用药，定时定量，最好单一药品治疗3定时测量血中药品浓度以指导用药4癫痫连续状态在给氧、防护同时应快速阻止发作，首先给地西泮1020mg静脉注射，注射速度不超出每分钟2mg，以免抑制呼吸。癫痫护理查房第10页病情介绍患者李玉平，女，67岁，因“发作性四肢抽搐强直一日”由门诊拟“痫病，症状性癫痫”收治入院。轮椅推入病房，入院时患者无肢体抽搐，四肢活动欠利，咳嗽，咳痰，纳可，夜寐欠安，二便尚调。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑，证属风痰阻络。既往有入院前数日及一年前有类似发作史。有高血压病史五年，有糖尿病病史三年，有慢性支气管炎病史。有慢性胃炎、胃息肉病史。双耳听力严重下降，平素少与人交流。癫痫护理查房第11页 辅助检验辅助检验 头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶心电图：窦性心律，ST段改变胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能（注：生化及血液分析汇报单未见异常）癫痫护理查房第12页 治疗办法治疗办法吸氧给予奥卡西平+苯巴比妥钠抗癫痫，安定镇静，予头孢他啶抗感染，血塞通活血化瘀，乙酰谷酰胺改进脑代谢等对症支持治疗。癫痫护理查房第13页护理诊疗自理能力缺乏语言沟通障碍有窒息危险有受伤危险焦虑营养不良知识缺乏潜在并发症:脑水肿、酸中毒、气体交换受损、皮肤完整性受损等癫痫护理查房第14页P1：自理能力缺乏-与肢体活动不利相关I1：加强对病人生活护理，加强陪护I2：病情许可情况下，进行适当功效锻炼I3：勉励病人树立康复信心O1：患者可下床行走，活动无耐力癫痫护理查房第15页P2：语言沟通障碍-与双耳听力严重下降相关I1：与病人沟通时加大音量，细致耐心，可配合非语言沟通，如做手势等I2：勉励病人主动交流O2：能进行基本交流，少许语言沟通癫痫护理查房第16页P3 有窒息危险-与发作时呼吸道分泌物增多相关I1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅I2：床边备吸痰器，吸痰prnI3：及时去除口腔异物及分泌物O3：住院期间未发生窒息癫痫护理查房第17页P4：有受伤危险-与发作时不自主抽搐相关I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢I2：癫痫发作时，给予包裹纱布压舌板，预防咬伤口舌I3：发作时及时通知医生给予对症处理I4：加强陪护O4：未在住院期间发生受伤癫痫护理查房第18页P5：焦虑-与知识缺乏、环境陌生相关I1：给予疾病知识宣传教育I2：给予用药知识宣传教育I3：加强心理护理05：对疾病相关知识基本了解，焦虑缓解癫痫护理查房第19页P6：营养缺乏-低于机体需要I1：选择患者爱吃食物，饮食多样化I2：勉励患者少许多餐，给予高蛋白、高维生素食物I3:主动治疗胃部疾病，饮食宜温热，清淡易消化O6：进食尚可，营养情况普通癫痫护理查房第20页P7：知识缺乏I1：向患者讲解疾病相关知识I2：通知患者药品作用及副作用，强调用药必要性I3：嘱患者有癫痫先驱症状后，就地平卧，以防摔伤。O7.患者对疾病及治疗情况有了一定了解。癫痫护理查房第21页P8潜在并发症 脑水肿：1.遵医嘱给脱水剂；2.给躁动病人加床挡；3.准备统计出入量。酸中毒：1.连续低流量吸氧，随时检验管道是否通畅；2.遵医嘱抽取动脉血，做血气分析；3.遵医嘱给药。气体交换受损：1.保持呼吸道通畅，及时去除口鼻分泌物2.吸氧O8.患者住院期间未发生并发症癫痫护理查房第22页 健康指导健康指导1.用药指导：应坚持长久有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。2.饮食指导：宜进食清淡,无刺激、富有营养食物，保持大便通畅，防止饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。3.防止诱发原因：疲劳、饥饿、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应；过分换气；强烈 声光刺激、惊吓、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、突然停药、减药、漏服药及换药不妥；发烧、劳累、饮酒、妊娠和分娩，使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可诱发。癫痫护理查房第23页4.出门时准备：平时随身携带示有姓名、地址、联络电话及疾病诊疗个人信息卡，以备发作时及时联络与抢救。5.癫痫发作时快速扶其卧倒，注意保护头部和四肢，速将衣领。裤带解开，以利呼吸通畅。取侧卧位。伸颈。下颌向前，防止舌根下坠堵塞气管而窒息，强直痉挛时，可将用物或毛巾至于上下臼齿之间，预防舌咬伤。发作时不可强用力按压抽搐肢体，防骨折。暂时不要由口供给食物癫痫护理查房第24页癫痫护理查房第25页问题讨论1.癫痫日常护理：答案2.慢性胃炎饮食护理：答案3.高血压分级：答案结束癫痫护理查房第26页癫痫日常护理1、主动配合治疗，定时定量服药，配合复查工作。2、禁食肥肉、鸡肉、羊肉、大油、狗肉、驴肉、辣椒(葱、姜、蒜不能生吃)、禁止吸烟，切忌饮酒。不吃绿豆、咖啡、巧克力等含大量咖啡因食品!规律饮食不可过饥过饱，不要一次大量饮水，食物要清淡，控制甜食。3，不宜看易兴奋和刺激性影视节目，不要长时间使用电脑，玩电子游戏和使用手机。4，不应参加大型烟火晚会及其它易造成情绪波动娱乐活动，以免受到惊吓和刺激，引发病情发作。5，预防感冒、高烧、疲劳，房事过分，要保持情绪乐观，树立自信，战胜疾病。6，在有条件情况下，可多吃禽蛋，动物肝，脑，肾等内脏，海，渔产品，牛奶，乳制品，黄豆制品，蔬菜及水果等。不要吃太咸，规律生活，保持良好睡眠。返回癫痫护理查房第27页慢性胃炎六大护理关键点关键点一：规律生活 规律生活，防止过分劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病患者，要主动治疗感染病灶。关键点二：进食易消化食物 要尽可能选择营养丰富且易于消化食物，如防止进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不易消化食物，同时也要少吃刺激性强食物，如过酸、过辣、过咸食物等。对于胃部不适人，也能够选择少食多餐方式。关键点三：降低食盐摄入 平时不要过分地摄入食盐，要养成低盐饮食习惯；进食速度过快人要细嚼慢咽，以确保食物和唾液充分混合后再咽下。关键点四：防止担心，保持乐观心态 情绪抑郁、过分担心或疲劳后，易引发幽门括约肌功效紊乱，出现胆汁反流，诱发慢性胃炎。要尽可能保持乐观心态，同时也要注意防止在情绪担心、焦虑、抑郁时进食。关键点五：详细阅读药品说明书 用药之前，要详细阅读药品说明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤药品。关键点六：戒烟戒酒 戒烟戒酒，烟中有害成份可使胃酸分泌增加，会引发或加重对胃黏膜刺激，过量吸烟还会造成胆汁反流。长久过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃伤害很大。返回返回癫痫护理查房第28页高血压分级标准其它危险原因血血压压水平水平1级级2级级3级级无其它危险原因低低中中高高1-2个危险原因中中中中极高危极高危3个危险原因或糖尿病或靶器官损害高高高高极高危极高危有并有并发发症症极高危极高危极高危极高危极高危极高危返回返回癫痫护理查房第29页谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看癫痫护理查房第30页