儿科学之肺炎ppt课件.ppt

肺 炎Pneumonia武汉科技大学附属武钢总医院儿科教研室儿科 徐红感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2 2大纲要求掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和治疗掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和治疗原则原则掌握：重症支气管肺炎的临床特点掌握：重症支气管肺炎的临床特点熟悉：支气管肺炎的病理生理熟悉：支气管肺炎的病理生理了解：肺炎的分类了解：肺炎的分类进展：不同年龄肺炎的病原特点进展：不同年龄肺炎的病原特点感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3 3定义(Definition)肺炎是不同病原体或其他因素（如吸入、过敏等）肺炎是不同病原体或其他因素（如吸入、过敏等）所引起的肺部炎症所引起的肺部炎症主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音细湿啰音严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢神经系统、严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统等出现相应的临床表现循环系统和消化系统等出现相应的临床表现 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4 4概述(Introduction)儿科住院：肺炎占儿科住院：肺炎占25%65%，死亡原因第一位好发季节：四季均发，尤见于寒冷季或季节变好发季节：四季均发，尤见于寒冷季或季节变换之际换之际好发年龄：婴幼儿期好发年龄：婴幼儿期感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！分类病理分类病理分类病因分类病因分类病程分类病程分类病情分类病情分类临床表现是否典型分类临床表现是否典型分类发生肺炎的地点进行发生肺炎的地点进行分类分类感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！病理分类病理分类（一）（一）支气管肺炎支气管肺炎（二）（二）间质性肺炎间质性肺炎(三）大叶性肺炎三）大叶性肺炎感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！病因分类病因分类（一）（一）病毒性肺炎病毒性肺炎40%+（二）（二）细菌性肺炎细菌性肺炎40%+（三）（三）支原体肺炎支原体肺炎15%（四）（四）衣原体肺炎衣原体肺炎（五）原虫性肺炎（五）原虫性肺炎（六）（六）真菌性肺炎真菌性肺炎（七）非感染病因引起的肺炎（七）非感染病因引起的肺炎感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！病程分类病程分类（一）（一）急性肺炎急性肺炎3个月个月感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！病情分类(situation)（一）轻度除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状（二）重症除呼吸系统出现呼吸衰竭外其它系统亦严重受累全身中毒症状明显感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1010其他命名社区获得性肺炎社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP）是指原本健康的儿童在医院外是指原本健康的儿童在医院外或住院或住院4848小时内发生的感染性小时内发生的感染性肺炎肺炎 医院获得性肺炎医院获得性肺炎(hosptialacquiredpneumonia，HAP）住院住院4848小时后发生的肺炎小时后发生的肺炎典型肺炎典型肺炎(typicalpneumonia ）各种细菌性肺炎各种细菌性肺炎非典型肺炎非典型肺炎(atypicalpneumonia）病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、冠状病毒、禽流感病毒军团菌、冠状病毒、禽流感病毒不明原因肺炎不明原因肺炎（unidentifiedpneumonia）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1111哪种分类最理想？Itsimportanttoestablishmicrobiologicadiagnosisofchildrenpneumonia!Butitsdifficulty.BTS.BritishThoracicSocietyGuidelinesfortheManagementofCommunityAcquiredPneumoniainChildhood.Thorax,2002,57Suppl1:il24.临床上入院初期常以病理分类，辅以病情。临床上入院初期常以病理分类，辅以病情。以下将以支气管肺炎为例讲解以下将以支气管肺炎为例讲解感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！支气管肺炎支气管肺炎 BronchopneumoniaBronchopneumonia概述概述婴幼儿最常见婴幼儿最常见 四季均可发病，冬春及气候骤变时多见四季均可发病，冬春及气候骤变时多见有基础疾病有基础疾病或年幼者或年幼者,易重症易重症,易并发症易并发症感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1313病因（Etiology）病毒病原：占有重要地位，尤其在起始阶段病毒病原：占有重要地位，尤其在起始阶段 细菌病原：在发展中国家非常重要，常见细菌包细菌病原：在发展中国家非常重要，常见细菌包括肺炎链球菌括肺炎链球菌（SP）、流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌（HI）、金、金黄色葡萄球菌黄色葡萄球菌（SA）和卡它莫拉菌和卡它莫拉菌（MC）非典型微生物：近年来呈增加趋势非典型微生物：近年来呈增加趋势混合感染：儿童混合感染：儿童CAP混合感染率为混合感染率为8%40%，年，年龄越小，混合感染的几率越高龄越小，混合感染的几率越高 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1414CAP常见病原（CommonPathogen）出生生后出生生后20d B族链球菌、族链球菌、G-肠道细菌肠道细菌 、巨细胞病毒、巨细胞病毒3周周3个月个月 沙沙眼眼衣衣原原体体、呼呼吸吸道道合合胞胞病病毒毒、副副流流感感病病毒毒3、肺肺炎炎链链球菌、百日咳博德特菌属球菌、百日咳博德特菌属 金黄色葡萄球菌属金黄色葡萄球菌属 4个月个月5岁岁呼呼吸吸道道合合胞胞病病毒毒、肺肺炎炎链链球球菌菌、流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌属属、肺肺炎支原体、肺炎衣原体炎支原体、肺炎衣原体5青少年青少年 肺炎支原体肺炎支原体 、肺炎衣原体、肺炎衣原体 、肺炎链球菌、肺炎链球菌 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感染途径经呼吸道-mainly经血行-subordination易感因素肺组织发育不健全免疫功能低下诱因气候护理不当通风不良基础疾病感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！病理病理肺组织充血，水肿，炎性侵润肺组织充血，水肿，炎性侵润细菌性肺炎：以肺实质受累为主，细菌性肺炎：以肺实质受累为主，间质病变较少间质病变较少病毒性肺炎：以间质受累为主，病毒性肺炎：以间质受累为主，也可累及肺泡也可累及肺泡感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！肺炎病理肺炎病理感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1818病理生理（pathophysiology）病原病原黏膜水肿、管腔狭窄黏膜水肿、管腔狭窄充血水肿、泡壁增厚充血水肿、泡壁增厚腔内充满炎症渗出物腔内充满炎症渗出物低氧血症低氧血症高碳酸血症高碳酸血症咳嗽咳嗽气促气促啰音啰音鼻翼扇动鼻翼扇动三凹症三凹症毒素毒素毒素毒素感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！一、基本病理生理改变一、基本病理生理改变（一）（一）低氧血症（最最基本的改变）低氧血症（最最基本的改变）管腔狭窄，使进出交换的气体量管腔狭窄，使进出交换的气体量炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍 有有 效效 进进 行行 气气 体体 交交 换换 的的 肺肺 泡泡 数数 下下 降降，通通 气血流比值气血流比值0.8感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！（二）（二）CO2潴留潴留 气气道道阻阻塞塞COCO2 2排排出出血血中中COCO2 2高高碳碳酸血症酸血症（三）（三）毒血症毒血症 病病原原体体毒毒素素入入血血毒毒血血症症表表现现出出感感染染中中毒症状毒症状感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！二二.重症改变：重症改变：(一一)呼吸系统呼吸系统呼吸衰竭呼吸衰竭(二二)心血管系统心血管系统中毒性心肌炎中毒性心肌炎 心力衰竭（右心衰）心力衰竭（右心衰）微循环障碍微循环障碍休克休克DIC(三三)中枢神经系统中枢神经系统中毒性脑病中毒性脑病脑水肿脑水肿感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！（四）胃肠道功能紊乱（四）胃肠道功能紊乱中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹消化道出血消化道出血（五）酸、碱、电解质失衡（五）酸、碱、电解质失衡酸中毒酸中毒（代谢性（代谢性呼吸性呼吸性混合混合性）性）稀释性低钠血症稀释性低钠血症感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2323临床表现（Clinicalmanifestations）全身症状：发热、神软全身症状：发热、神软/烦躁、食欲减退、腹泻烦躁、食欲减退、腹泻呼吸系统症状：咳嗽、气促、喘息呼吸系统症状：咳嗽、气促、喘息呼吸系统体征：呼吸困难、发绀、三凹征、啰音呼吸系统体征：呼吸困难、发绀、三凹征、啰音WHO推荐：呼吸频率超过以下标准要考虑肺炎推荐：呼吸频率超过以下标准要考虑肺炎 60次/分212月50次/分12月40次/分感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！重症肺炎：重症肺炎：(一一)循环系统循环系统1中毒性心肌炎中毒性心肌炎烦躁,多汗,面色苍白心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2 2 心力衰竭心力衰竭 安静状态下 R60次/分 安静状态下HR180次/分 烦躁不安，发绀，面色苍白 指（趾）甲微血管充盈时间延长 心音低钝、奔马律、颈静脉怒张 肝脏迅速增大 尿少或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿 3 3 微循环衰竭或微循环衰竭或DIC DIC 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！(二二)神经系统神经系统脑水肿、脑水肿、中毒性脑病中毒性脑病1.烦躁、嗜睡，眼球上翻、凝视烦躁、嗜睡，眼球上翻、凝视2.球结膜水肿，前囟隆起球结膜水肿，前囟隆起3.昏睡、昏迷、惊厥昏睡、昏迷、惊厥4.瞳孔改变：对光反应迟钝或消失瞳孔改变：对光反应迟钝或消失5.呼吸节律不整呼吸节律不整,呼吸心跳解离呼吸心跳解离6.有脑膜刺激征，脑脊液压力高余正常有脑膜刺激征，脑脊液压力高余正常感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！(三三)消化系统消化系统中毒性肠麻痹消化道出血中毒性肠麻痹消化道出血(四四)呼吸衰竭呼吸衰竭患儿有中重度胸廓凹陷、中央型紫绀、患儿有中重度胸廓凹陷、中央型紫绀、鼻翼扇动、鼻翼扇动、呼吸暂停、呻吟不安和进食困难者警惕为重症肺炎呼吸暂停、呻吟不安和进食困难者警惕为重症肺炎 血气分析提示血气分析提示PO2PO250mmHg50mmHg，PCO2PCO250mmHg50mmHg时即为呼吸衰竭时即为呼吸衰竭周围性周围性 呼吸极度困难呼吸极度困难 中枢性中枢性 呼吸节律改变呼吸节律改变 血气改变血气改变 型型 型型 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ (五五)抗利尿激素异常分泌综合征（抗利尿激素异常分泌综合征（SIADHSIADH）1.1.血钠血钠130mmol/L130mmol/L，血渗透压血渗透压275mmol/kg275mmol/kg 2.2.肾脏排钠增加，尿钠肾脏排钠增加，尿钠20mmol/L20mmol/L 3.3.临床上无血容量不足，皮肤弹性正常临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4.4.尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度 5.5.肾功能正常肾功能正常 6.6.肾上腺皮质功能正常肾上腺皮质功能正常 7.ADH7.ADH升高升高感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！并发症并发症一、一、脓脓胸胸（empyema):高热不退高热不退,呼吸呼吸困难加重困难加重,患侧呼吸运动受限患侧呼吸运动受限,语颤减弱语颤减弱,叩浊叩浊,呼吸音减弱呼吸音减弱,上方管状呼吸音上方管状呼吸音;肋间肋间隙饱满，纵膈气管移位隙饱满，纵膈气管移位;X线肋隔角变钝，线肋隔角变钝，反抛物线反抛物线状阴影状阴影二、二、脓气胸脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸成脓气胸感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！三、三、肺大泡肺大泡(pneumatocele):细支气管细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破破裂而形成肺大疱裂而形成肺大疱 四、四、其他其他：肺脓肿：肺脓肿 、肺气肿、肺不、肺气肿、肺不 张、化脓性心包炎、败血症、等张、化脓性心包炎、败血症、等感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！辅助检查辅助检查X线检查线检查(一一)肺炎表现肺炎表现(二二)胸部并发症表现胸部并发症表现(三三)胸胸CT检查检查感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3232胸片改变早期肺纹理增强，透亮度降低早期肺纹理增强，透亮度降低之后两肺下野中内带出现点状和之后两肺下野中内带出现点状和 斑片状影，可融合斑片状影，可融合可有肺气肿、肺不张可有肺气肿、肺不张感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！胸腔积液胸腔积液感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Pyopneumothorax脓气胸气胸感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！肺大泡肺大泡感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3838实验室检查血常规：白细胞总数及中性比例血常规：白细胞总数及中性比例急相期蛋白：急相期蛋白：CRP、PCT细菌学检查：细菌培养和涂片，对流免疫电泳细菌学检查：细菌培养和涂片，对流免疫电泳法测抗原和抗体法测抗原和抗体病毒学检查：病毒分离，双份血清测抗体，快病毒学检查：病毒分离，双份血清测抗体，快速抗原检测，速抗原检测，PCR肺炎支原体：补体结合抗体检测，冷凝集试验肺炎支原体：补体结合抗体检测，冷凝集试验感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3939病原学检查痰标本、鼻咽拭子等痰标本、鼻咽拭子等分泌物培养分泌物培养血培养肺穿刺：公认血培养肺穿刺：公认的的CAP病原学检查的病原学检查的金标准金标准纤维支气管镜采取灌纤维支气管镜采取灌洗液培养洗液培养经气管抽吸分泌物经气管抽吸分泌物血清、唾液、尿和粪便标血清、唾液、尿和粪便标本免疫学测定抗原检测方本免疫学测定抗原检测方法有：间接免疫荧光、免法有：间接免疫荧光、免疫酶和放射免疫法等疫酶和放射免疫法等 血清抗体检测有：免疫荧血清抗体检测有：免疫荧光实验、酶联免疫吸附试光实验、酶联免疫吸附试验、补体结合抗体检测等验、补体结合抗体检测等使用使用PCR或或PCR结合核酸杂结合核酸杂交技术进行基因检测交技术进行基因检测 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！血气分析血气分析PaO2 SaO2 PaCO2 型呼衰型呼衰 PaOPaO2 2 6.67kpa 6.67kpa SaO SaO2 2 85%85%型呼衰型呼衰 PaOPaO2 2 6.67kpa 6.67kpa SaO SaO2 2 85%6.67kpa 6.67kpa感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！诊断及鉴别诊断及鉴别 诊断诊断 (一一)不典型肺炎诊断不典型肺炎诊断 (二二)一般肺炎或重症肺炎一般肺炎或重症肺炎 (三三)是否有并发症是否有并发症 (四四)尽量作出病原诊断尽量作出病原诊断(五五)反复发作原因反复发作原因 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4242诊断（Diagnosis）症状症状发热发热咳嗽咳嗽气促气促细湿罗音细湿罗音胸片改变胸片改变p严重度评估严重度评估p并发症并发症p病原诊断病原诊断感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！鉴别诊断鉴别诊断（differential diagnosis）急性支气管炎急性支气管炎支气管异物支气管异物支气管哮喘支气管哮喘肺肺TB肺炎肺炎肺肺TB症状症状发热咳嗽气促发热咳嗽气促TB中毒症状中毒症状体征体征肺部罗音肺部罗音不明显不明显PPD皮试皮试弱阳性弱阳性强阳性强阳性胸部胸部X线线心缘旁片状阴影心缘旁片状阴影上肺野或肺门改变上肺野或肺门改变诊断性治疗诊断性治疗抗炎治疗有效抗炎治疗有效抗炎无效抗炎无效感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4444治疗（treatment）一般和对症治疗一般和对症治疗抗病原微生物治疗抗病原微生物治疗激素的应用激素的应用并发症治疗并发症治疗三三分分治治疗疗、七七分分护护理理采取综合措施，积极控制炎症采取综合措施，积极控制炎症,改善通气功能及缺氧，防治并发症改善通气功能及缺氧，防治并发症感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4545一般治疗和对症治疗一般疗法：室温、湿度、饮食一般疗法：室温、湿度、饮食输液输液:4:1液，液，5ml/(Kgh)保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、雾化吸入体位引流、吸痰、雾化吸入氧疗：鼻前庭氧疗：鼻前庭（0.51L/min22岁）岁）30-40 ug/Kg 30-40 ug/Kg（22岁）岁）首次给首次给1/21/2量，余量分两次，量，余量分两次，每隔每隔4-64-6小时给予小时给予 （5 5）扩管：酚妥拉明）扩管：酚妥拉明 0.5-1.0mg/Kg0.5-1.0mg/Kg 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 中毒性脑病中毒性脑病 （1 1）止惊）止惊 （2 2）降低颅内压）降低颅内压 （3）其他：改善通气、扩血管、）其他：改善通气、扩血管、糖皮质激素、促进脑细胞恢复糖皮质激素、促进脑细胞恢复 中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹 （1 1）禁食，胃肠减压，肛管排气）禁食，胃肠减压，肛管排气 （2 2）药物酚妥拉明）药物酚妥拉明 SIADH治疗治疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 皮质激素皮质激素 适应症适应症 （1 1）严重喘憋或呼吸衰竭）严重喘憋或呼吸衰竭 （2 2）中毒症状明显）中毒症状明显 （3 3）伴有感染性休克）伴有感染性休克 （4 4）伴有脑水肿、中毒性脑病）伴有脑水肿、中毒性脑病 （5 5）胸膜短期有较大量渗出）胸膜短期有较大量渗出 短期使用激素短期使用激素3-53-5天天感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 并发症的治疗并发症的治疗局部穿刺引流局部穿刺引流 闭式引流闭式引流 生物制剂生物制剂 IVIGIVIG RSV-IgG RSV-IgG感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5454小结1、支气管肺炎的诊断和鉴别诊断、支气管肺炎的诊断和鉴别诊断2、重症支气管肺炎的表现、重症支气管肺炎的表现3、支气管肺炎抗生素使用原则和疗程、支气管肺炎抗生素使用原则和疗程4、糖皮质激素的应用指征、糖皮质激素的应用指征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！55几种不同病原体所致的肺炎感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5656几种不同病原体所致的肺炎呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）腺病毒肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎G-杆菌肺炎杆菌肺炎感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5757大纲要求掌握几种不同病原体肺炎的临床特点和诊断掌握几种不同病原体肺炎的临床特点和诊断掌握几种不同病原肺炎临床特点的比较掌握几种不同病原肺炎临床特点的比较熟悉几种不同病原肺炎的胸片熟悉几种不同病原肺炎的胸片了解几种不同病原肺炎治疗原则了解几种不同病原肺炎治疗原则进展：支原体肺炎的影像和内镜特点进展：支原体肺炎的影像和内镜特点感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial pneumonia)(respiratory syncytial pneumonia)简称合胞病毒简称合胞病毒(RSV)肺炎肺炎一一.病原病原RSV，有，有A、B两个亚型，我国以两个亚型，我国以A亚型为亚型为主主二二.发病机制：发病机制：RSV直接侵害，间质性肺炎直接侵害，间质性肺炎三三.临床特点临床特点1岁、季节岁、季节、起病、起病下呼吸道阻塞症状：阵咳、发作性喘憋下呼吸道阻塞症状：阵咳、发作性喘憋某些全身中毒症状较重某些全身中毒症状较重肺体征：中、细湿罗音肺体征：中、细湿罗音胸部胸部X线：肺间质病变为主，不同程度肺气肿线：肺间质病变为主，不同程度肺气肿白细胞总数大多正常白细胞总数大多正常感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！59腺病毒肺炎（adenoviruspneumonia）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6060一、病一、病 因因nAdv3、7多见，多见，11、21次之次之n7型有型有15个基因型，个基因型，7b最重，最重，7d较轻较轻感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6161二、病理生理支气管、肺泡间质、肺泡壁炎症支气管、肺泡间质、肺泡壁炎症大片实变大片实变支气管、细支结构破坏支气管、细支结构破坏换气、通气障碍换气、通气障碍感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6262三、临床表现年龄年龄6m2y起病急，中毒症状重起病急，中毒症状重稽留热或弛张热，持稽留热或弛张热，持续时间长续时间长咳嗽：干、频、阵咳嗽：干、频、阵严重喘憋严重喘憋鼻扇、三凹、青紫鼻扇、三凹、青紫肺部罗音出现迟，可有肺部罗音出现迟，可有实变体征实变体征胸腔积液、肝脾大胸腔积液、肝脾大皮疹、结膜炎、扁桃体皮疹、结膜炎、扁桃体白点白点症症 状状体体 征征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6363并发症脑病、心肌炎、脑病、心肌炎、DIC等等易合并细菌感染（金葡菌）易合并细菌感染（金葡菌）遗留慢性肺炎、支气管扩张、肺气肿、遗留慢性肺炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张肺不张感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6464四、辅助检查WBC：正常或下降，淋巴为主，异淋：正常或下降，淋巴为主，异淋病毒分离：病毒分离：血清学检查：双份血清、血凝抑制试验血清学检查：双份血清、血凝抑制试验快速诊断：荧光免疫、酶联免疫技术测抗原，快速诊断：荧光免疫、酶联免疫技术测抗原，特异、简便、敏感特异、简便、敏感感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6565胸片：胸片：改变较罗音早，大小不等片状影改变较罗音早，大小不等片状影渐多，融合，胸膜改变渐多，融合，胸膜改变感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6666五、诊 断2岁以下多见岁以下多见持续高热，中毒貌重持续高热，中毒貌重喘憋明显喘憋明显 肺部罗音迟肺部罗音迟 胸片改变早：间质改变，可见大片实变影胸片改变早：间质改变，可见大片实变影病原学检查确定诊断病原学检查确定诊断感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6767六、鉴 别支原体肺炎：支原体肺炎：MP肺体征少，冷凝集（肺体征少，冷凝集（+）与与RSV、副流感病毒肺炎难辨（、副流感病毒肺炎难辨（6个月内个月内Adv肺肺炎轻）炎轻）金葡菌肺炎：血白细胞及金葡菌肺炎：血白细胞及CRP高亢高亢感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！肺炎链球菌肺炎Streptococcuspneumoniaepneumonia 5岁以下最常见的细菌性肺炎，儿童最常见支气管肺炎，年长儿可为大叶性肺炎 一.病理：以纤维素渗出和肺泡炎为主，典型病变可分充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期，溶解消散期 二.临床特点 起病急聚，寒战，高热 咳嗽，铁锈色痰 呼吸急促，呼吸困难，胸痛 重症可伴缺氧中毒性脑病，休克，急性呼吸窘迫综合征 呼吸音减弱；叩诊浊音，语颤增强；管状呼吸音、湿啰音 X线特点：斑片状影；肺叶或节段大片阴影均匀致密感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！69 葡萄球菌肺炎（staphylococcalPneumonia）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！7070一、病 因金黄色葡萄球菌：产生多种毒素和酶，包括外金黄色葡萄球菌：产生多种毒素和酶，包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、红毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、红疹毒素、血浆凝固酶等疹毒素、血浆凝固酶等表皮葡萄球菌：条件致病菌表皮葡萄球菌：条件致病菌MRSA、VRSA感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！7171金葡菌金葡菌n产生多种毒素和酶产生多种毒素和酶n耐药金葡菌：耐药金葡菌：MRSA、VRSA感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！7272二、病理生理肺浸润：出血性坏死、多个小脓肿肺浸润：出血性坏死、多个小脓肿脓胸、脓气胸脓胸、脓气胸纵隔、皮下气肿纵隔、皮下气肿肺大泡（活瓣形成）肺大泡（活瓣形成）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！7373三、临床表现起病急、进展快起病急、进展快 新生儿、婴幼儿多见新生儿、婴幼儿多见上感、皮损为前驱上感、皮损为前驱 弛张高热、中毒貌弛张高热、中毒貌频咳、喘憋、青紫频咳、喘憋、青紫消化系统紊乱、可有神消化系统紊乱、可有神经症状经症状n出现早出现早n呼吸音低，散在中湿性呼吸音低，散在中湿性罗音罗音n恶化时出现脓胸、脓气恶化时出现脓胸、脓气胸体征胸体征n可见皮疹可见皮疹n新生儿体征可不典型新生儿体征可不典型症症 状状体体 征征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！7474四、辅助检查WBC：明显升高，以中性升高为主，可见中毒颗明显升高，以中性升高为主，可见中毒颗粒；也可表现为粒；也