意识障碍的临床分类ppt课件.pptx

意识障碍的临床分类意识障碍的临床分类定义n n意识障碍是指患者对周围环境及其自身状态的识别和觉察能力出现障碍，严重者表现为昏迷。根据意识障碍的严重程度和表现形式不同将意识障碍分为以下几种类型：n n嗜睡n n意识模糊n n昏睡n n昏迷嗜睡n n是最轻的意识障碍，患者陷入一种持续的睡眠状态，患者可以被唤醒，醒后也能回答问题和配合检查，但是刺激消失后很快入睡。意识模糊n n是一种较嗜睡为重的意识障碍，患者处于觉醒状态，但意识的清晰度明显下降，能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生不同程度的障碍。昏睡n n是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强刺激下可以被唤醒，但醒时回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激很快入睡。昏迷n n是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激均不能是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激均不能把患者唤醒。具体还可分为：把患者唤醒。具体还可分为：n n1 1浅昏迷浅昏迷n n无自主运动，对周围事物及声、光等刺激全无反应，对疼痛刺无自主运动，对周围事物及声、光等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢体的退缩等防御反应。角膜反射、激尚可以引起痛苦表情或肢体的退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射仍存在。瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射仍存在。n n2 2中昏迷中昏迷n n对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球运动消失。御反应。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球运动消失。n n3 3深昏迷深昏迷n n全身肌肉松弛，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。眼球固全身肌肉松弛，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。眼球固定，各种深浅反射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。定，各种深浅反射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。类昏迷状态n n 许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种后可逐渐发展为这些状态中的某一种。主要。主要包括包括：n n闭锁综合征闭锁综合征：又又称失传出称失传出状态状态n n持久性植物状态持久性植物状态n n无无动性动性缄默症缄默症n n意志缺乏症意志缺乏症n n紧张症紧张症n n假昏迷假昏迷n n一旦一旦病人出现睡眠病人出现睡眠 觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。这些状态与真这些状态与真性昏迷性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。预后是重要的。谵妄状态n n较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。脑死亡意识障碍的病因分析意识障碍的病因分析n n急性重症急性重症感染感染：败血症败血症、肺炎、伤寒、副伤寒、中毒性、肺炎、伤寒、副伤寒、中毒性痢疾等痢疾等。n n颅脑颅脑疾病疾病：颅内感染颅内感染、颅脑肿瘤、急性脑血管病、癫痫、颅脑肿瘤、急性脑血管病、癫痫、颅脑外伤等颅脑外伤等。n n内分泌代谢内分泌代谢障碍障碍：尿毒症尿毒症、肝性脑病、甲状腺危象、肾、肝性脑病、甲状腺危象、肾上腺危象、垂体危象、高血糖昏迷、低血糖昏迷等上腺危象、垂体危象、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。n n心血管系统心血管系统疾病疾病：休克、心律失常、休克、心律失常、AdamsAdamsStokesStokes综合综合征（即心源性脑缺血综合征）征（即心源性脑缺血综合征）n n水、电解质、酸碱水、电解质、酸碱失衡失衡：稀释稀释性低钠血症、低钾低氯性性低钠血症、低钾低氯性碱中毒、高氯性酸中毒碱中毒、高氯性酸中毒。n n外源性外源性中毒中毒：镇静催眠药、乙醇、镇静催眠药、乙醇、COCO、吗啡、有机磷、吗啡、有机磷、氰化物氰化物中毒中毒n n物理性或缺氧性物理性或缺氧性损害损害：触电、高原病、肺性脑病、溺水触电、高原病、肺性脑病、溺水意识障碍的处理原则意识障碍的处理原则n n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅1 1对昏迷患者应迅速松解领口，将一侧肩部稍垫高，头偏向一侧对昏迷患者应迅速松解领口，将一侧肩部稍垫高，头偏向一侧，清理口腔内容物。，清理口腔内容物。2 2有舌后坠时应抬起患者颈部，使头充分后仰，下颌前移。有舌后坠时应抬起患者颈部，使头充分后仰，下颌前移。3 3有条件时应积极给氧。有条件时应积极给氧。n n维护循环维护循环功能功能：尽快建立静脉输液通路，补充血容量保持患者尽快建立静脉输液通路，补充血容量保持患者血压平稳。血压平稳。n n控制出血和保护脊髓控制出血和保护脊髓n n控制脑水肿，保护脑控制脑水肿，保护脑功能功能：昏迷的患者均有不同程度的脑水肿，昏迷的患者均有不同程度的脑水肿，可适当应用脱水药和脑代谢改善药可适当应用脱水药和脑代谢改善药。n n控制控制抽搐抽搐：持续抽搐会造成患者呼吸暂停，加重脑缺氧，应立持续抽搐会造成患者呼吸暂停，加重脑缺氧，应立即处理即处理。意识障碍的转诊原则意识障碍的转诊原则n n转诊原则原则上，对意识障碍的患者均应及时转诊，但基层医师需要对患者先进行紧急处理，待生命体征相对平稳后再行转诊。转诊时注意事项n n1 1遵循急救原则，尽可能转往最近的上级医院，遵循急救原则，尽可能转往最近的上级医院，并事先进行电话联系，告知上级医院患者的基本情并事先进行电话联系，告知上级医院患者的基本情况，以便做好抢救准备。况，以便做好抢救准备。2 2应由具有急救资质的医疗机构负责转运，应由具有急救资质的医疗机构负责转运，并做好记录。并做好记录。3 3将患者的情况告知家属，履行告知义务。将患者的情况告知家属，履行告知义务。4 4对外伤患者的转运要注意平托患者，由专对外伤患者的转运要注意平托患者，由专人固定患者的头部、颈部、下颌部，使患者的枕部、人固定患者的头部、颈部、下颌部，使患者的枕部、下颌部、身体的纵轴保持一致，以免搬运不当导致下颌部、身体的纵轴保持一致，以免搬运不当导致患者脊柱损伤。患者脊柱损伤。5 5脑出血患者转运途中尽可能避免颠簸，以脑出血患者转运途中尽可能避免颠簸，以免导致病情恶化。免导致病情恶化。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field