一般状态的评估.ppt

第四章身体评估第四章身体评估第一节一般状态评估n n性性别别n n年年龄龄n n生命征生命征生命征生命征T T、P P、R R、BpBpn n发发育与体型育与体型n n营营养状养状态态n n意意识识状状态态n n面容与表情面容与表情n n体位体位n n步步态态性别n n评估方法：估方法：通过性征进行评估。n n有些疾病的有些疾病的有些疾病的有些疾病的发发生与生与生与生与性性性性别别有一定的关系：有一定的关系：有一定的关系：有一定的关系：n n甲状腺疾病和狼甲状腺疾病和狼甲状腺疾病和狼甲状腺疾病和狼疮疮多多多多发发于女性；胃癌、食管于女性；胃癌、食管于女性；胃癌、食管于女性；胃癌、食管癌多癌多癌多癌多发发于男性于男性于男性于男性n n肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质肿质肿瘤瘤瘤瘤女性男性化女性男性化女性男性化女性男性化n n肝硬化、肺癌、肝硬化、肺癌、肝硬化、肺癌、肝硬化、肺癌、肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质肿质肿瘤瘤瘤瘤男性乳房男性乳房男性乳房男性乳房发发育育育育n n两性畸形两性畸形两性畸形两性畸形年龄n n评评估方法：估方法：估方法：估方法：问诊问诊（交（交（交（交谈谈）观观察察察察n n年年年年龄龄与疾病的与疾病的与疾病的与疾病的发发生和生和生和生和预预后有密切的关系：后有密切的关系：后有密切的关系：后有密切的关系：n n佝佝佝佝偻偻病、麻疹、百日咳病、麻疹、百日咳病、麻疹、百日咳病、麻疹、百日咳n n结结核病、核病、核病、核病、风风湿湿湿湿热热n n动动脉硬化性疾病、脉硬化性疾病、脉硬化性疾病、脉硬化性疾病、恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤n n体温（体温（T）n n脉搏（脉搏（P）n n呼吸（呼吸（R）n n血血压（BP）生命征生命征发育与体型n n发发育的育的育的育的评评价：价：价：价：年年年年龄龄、身高、体重、身高、体重、身高、体重、身高、体重、性征、智力之性征、智力之性征、智力之性征、智力之间间的关系。与的关系。与的关系。与的关系。与遗传遗传、内分泌、内分泌、内分泌、内分泌、营营养代养代养代养代谢谢、生活条件及体、生活条件及体、生活条件及体、生活条件及体育育育育锻炼锻炼密切相关。密切相关。密切相关。密切相关。n n发发育正常：胸育正常：胸育正常：胸育正常：胸围围=身高、指距身高、指距身高、指距身高、指距=身身身身高、坐高高、坐高高、坐高高、坐高=下肢下肢下肢下肢长长度。度。度。度。n n发发育异常：育异常：育异常：育异常：巨人症、垂体性侏儒症、巨人症、垂体性侏儒症、巨人症、垂体性侏儒症、巨人症、垂体性侏儒症、呆小病。呆小病。呆小病。呆小病。发育与体型n n体型：体型：体型：体型：体型体型体型特点体型特点颈肩肩胸廓胸廓腹上角腹上角无力型无力型体高肌瘦体高肌瘦 细长垂垂扁平扁平 90 营养状态n n评估方法：估方法：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育进行评估。n n最最最最简简便、迅速的方法：便、迅速的方法：便、迅速的方法：便、迅速的方法：观观察皮下脂肪充察皮下脂肪充察皮下脂肪充察皮下脂肪充实实的的的的程度程度程度程度n n最适宜的部位：最适宜的部位：最适宜的部位：最适宜的部位：前臂曲前臂曲前臂曲前臂曲侧侧或上臂背或上臂背或上臂背或上臂背侧侧下下下下1/31/3处处营养状态n n评估等估等级：良好、中等、不良良好、中等、不良 n n常常见异常：异常：营养不良、养不良、营养养过度度 营养状态n n营养良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，营养良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，营养良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，营养良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。部肌肉丰满。部肌肉丰满。部肌肉丰满。n n营养不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂营养不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂营养不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂营养不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。峋突出。峋突出。峋突出。n n营养中等：介于两者之间。营养中等：介于两者之间。营养中等：介于两者之间。营养中等：介于两者之间。营养状态n n1营养不良营养不良 n n原因：原因：摄入不足、消耗入不足、消耗过多多n n见于：于：长期的期的摄食障碍、消化不良或食障碍、消化不良或严重重的消耗性疾病的消耗性疾病n n表表现：消瘦（体重低于消瘦（体重低于标准体重的准体重的10）、恶病病质营养状态n n2.2.营养过度营养过度营养过度营养过度 n n体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的当超过标准体重的当超过标准体重的当超过标准体重的20%20%以上者称为肥胖以上者称为肥胖以上者称为肥胖以上者称为肥胖，亦，亦，亦，亦可计算体重质量指数可计算体重质量指数可计算体重质量指数可计算体重质量指数 体重体重体重体重(kg)/(kg)/身高的平方身高的平方身高的平方身高的平方(m2)(m2)，按，按，按，按wHowHo的标准，男性大于的标准，男性大于的标准，男性大于的标准，男性大于2727，女，女，女，女性大于性大于性大于性大于2525即为肥胖症。即为肥胖症。即为肥胖症。即为肥胖症。n n原因：原因：原因：原因：热热量量量量摄摄入入入入过过多，超多，超多，超多，超过过消耗量。常与内分消耗量。常与内分消耗量。常与内分消耗量。常与内分泌、泌、泌、泌、遗传遗传、生活方式、运、生活方式、运、生活方式、运、生活方式、运动动、精神因素有关、精神因素有关、精神因素有关、精神因素有关n n按其病因可将肥胖分为外源性和内源性两种。按其病因可将肥胖分为外源性和内源性两种。按其病因可将肥胖分为外源性和内源性两种。按其病因可将肥胖分为外源性和内源性两种。营养状态n n2.2.营养过度营养过度营养过度营养过度n n(1)(1)外源性肥胖外源性肥胖外源性肥胖外源性肥胖：为摄入热量过多所致，表现为：为摄入热量过多所致，表现为：为摄入热量过多所致，表现为：为摄入热量过多所致，表现为全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，常有一定的遗传倾向儿童期患者表现为生长常有一定的遗传倾向儿童期患者表现为生长常有一定的遗传倾向儿童期患者表现为生长常有一定的遗传倾向儿童期患者表现为生长较快，青少年患者可有外生殖器发育迟缓。较快，青少年患者可有外生殖器发育迟缓。较快，青少年患者可有外生殖器发育迟缓。较快，青少年患者可有外生殖器发育迟缓。n n(2)(2)内源性肥胖内源性肥胖内源性肥胖内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。：主要为某些内分泌疾病所致。：主要为某些内分泌疾病所致。：主要为某些内分泌疾病所致。如肥胖性生殖无能综合征、肾上腺皮质功能亢如肥胖性生殖无能综合征、肾上腺皮质功能亢如肥胖性生殖无能综合征、肾上腺皮质功能亢如肥胖性生殖无能综合征、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的进、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的进、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的进、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的肥胖和性功能障碍。肥胖和性功能障碍。肥胖和性功能障碍。肥胖和性功能障碍。意识状态1n n意意意意识识：是大：是大：是大：是大脑脑功能活功能活功能活功能活动动的的的的综综合表合表合表合表现现。正常人意正常人意正常人意正常人意识识清晰，定向力正常，反清晰，定向力正常，反清晰，定向力正常，反清晰，定向力正常，反应应敏敏敏敏锐锐精确，思精确，思精确，思精确，思维维和情感和情感和情感和情感活活活活动动正常，正常，正常，正常，语语言流言流言流言流畅畅、准确，表达能力良好。、准确，表达能力良好。、准确，表达能力良好。、准确，表达能力良好。n n意意意意识识障碍：凡能影响大障碍：凡能影响大障碍：凡能影响大障碍：凡能影响大脑脑功能活功能活功能活功能活动动的疾病均可引的疾病均可引的疾病均可引的疾病均可引起不同程度的意起不同程度的意起不同程度的意起不同程度的意识识改改改改变变，称，称，称，称为为意意意意识识障碍。障碍。障碍。障碍。n n根据意根据意根据意根据意识识障碍的程度可将其分障碍的程度可将其分障碍的程度可将其分障碍的程度可将其分为为：嗜睡、意嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷模糊、昏睡、昏迷意识状态意意意意识识障碍障碍障碍障碍嗜睡：嗜睡：嗜睡：嗜睡：是程度最是程度最轻轻的意的意识识障碍。病人障碍。病人处处于持于持续续睡眠状睡眠状态态，可被，可被唤唤醒，醒后能正确回答醒，醒后能正确回答问题问题及作出各种反及作出各种反应应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。意意意意识识模糊：模糊：模糊：模糊：较较嗜睡嗜睡为为深的意深的意识识障碍。病人能保持障碍。病人能保持简单简单的精神活的精神活动动，但，但对时间对时间、地点、人物等的定向力、地点、人物等的定向力发发生障碍。生障碍。昏睡：昏睡：昏睡：昏睡：病人病人处处于熟睡状于熟睡状态态，不易，不易唤唤醒。醒。强强刺激下刺激下虽虽可可被被唤唤醒，但很快入睡，醒醒，但很快入睡，醒时时答答话话含糊或答非所含糊或答非所问问。昏迷：昏迷：昏迷：昏迷：为为意意识识的持的持续续中断或完全中断或完全丧丧失，是最失，是最严严重的意重的意识识障碍。障碍。面容与表情n n急性病容：面色潮红，呼吸急促，唇有疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎、疟疾疟疾、流行性脑脊髓膜炎等n n慢性病容：面容憔悴，面色晦暗，表情抑郁。见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶生肿瘤、严重结核病等面容与表情n n甲状腺功能亢甲状腺功能亢进面容面容：面容惊愕，眼球：面容惊愕，眼球凸出，眼裂增凸出，眼裂增宽，目光，目光闪烁，表情，表情兴奋。见于甲亢。于甲亢。n n粘液性水粘液性水肿面容面容：面色：面色苍黄，黄，颜面水面水肿，目光呆滞，反目光呆滞，反应迟钝，毛，毛发稀疏。稀疏。见于于甲减。甲减。面容与表情n n二尖瓣面容二尖瓣面容：面色晦暗，两：面色晦暗，两颊紫紫红，口，口唇唇发绀。见于于风心病二尖瓣狭窄心病二尖瓣狭窄n n肢端肥大症面容肢端肥大症面容：头颅增大，面部增大，面部变长，下下颌前凸，眉弓、两前凸，眉弓、两颧隆起，唇舌肥厚，隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，耳鼻增大，见于肢端肥大症于肢端肥大症面容与表情n n满月面容月面容：面如：面如满月，皮肤月，皮肤发红，常伴，常伴痤痤疮和胡和胡须生生长。见于于库欣病及欣病及长期期应用糖皮用糖皮质激素病人。激素病人。n n苦笑面容苦笑面容：牙关：牙关紧闭，面肌，面肌痉挛，呈苦，呈苦笑状。笑状。见于破于破伤风。常常见异常面容异常面容 体位n n自主体位自主体位n n被被动体位体位n n强迫体位迫体位 强强迫仰卧位：急性腹膜炎迫仰卧位：急性腹膜炎迫仰卧位：急性腹膜炎迫仰卧位：急性腹膜炎 强强迫俯卧位：脊柱疾病迫俯卧位：脊柱疾病迫俯卧位：脊柱疾病迫俯卧位：脊柱疾病 强强迫迫迫迫侧侧卧位：一卧位：一卧位：一卧位：一侧侧胸膜炎和大量胸腔胸膜炎和大量胸腔胸膜炎和大量胸腔胸膜炎和大量胸腔积积液液液液 强强迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全 强强迫蹲位：先天性迫蹲位：先天性迫蹲位：先天性迫蹲位：先天性发绀发绀性心性心性心性心脏脏病病病病 辗转辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、体位：胆石症、胆道蛔虫症、体位：胆石症、胆道蛔虫症、体位：胆石症、胆道蛔虫症、肾绞肾绞痛痛痛痛 角弓反角弓反角弓反角弓反张张位：破位：破位：破位：破伤风伤风、小儿、小儿、小儿、小儿脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎 步态n n蹒跚步跚步态：佝佝偻病、大骨病、大骨节病、病、进行性肌行性肌营养不良或先天性双养不良或先天性双侧髋关关节脱位等脱位等 n n醉酒步醉酒步态：小小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等疾病、酒精及巴比妥中毒等 n n共共济失失调步步态：脊髓疾病脊髓疾病 n n慌慌张步步态：震震颤麻痹麻痹n n跨跨阈步步态：腓腓总神神经麻痹麻痹 n n剪刀步剪刀步态：脑性性瘫痪、截、截瘫 常见的异常步态 测试题1 1“三凹征三凹征三凹征三凹征”见见于于于于 A A气管异物气管异物B B支气管哮喘支气管哮喘C C大量胸腔大量胸腔积积液液D D阻塞性肺气阻塞性肺气肿肿E E重症肺炎重症肺炎2 2提示病情危急，常在提示病情危急，常在提示病情危急，常在提示病情危急，常在临终临终前出前出前出前出现现的呼吸改的呼吸改的呼吸改的呼吸改变变是是是是A A潮式呼吸潮式呼吸B B间间停呼吸停呼吸C C抑制性呼吸抑制性呼吸D D库库什摩呼吸什摩呼吸E E叹叹气气样样呼吸呼吸3 3理想血理想血理想血理想血压压是是是是 A A120/80mmHg B120/80mmHg B140/90mmHg C140/90mmHg C130/85mmHg D130/85mmHg D90/60mmHg E90/60mmHg E130130139/85139/8589mmHg89mmHg4 4下夜巡下夜巡下夜巡下夜巡视时视时，发现发现傍晚平傍晚平傍晚平傍晚平车车入院的病人正坐在床沿上，下入院的病人正坐在床沿上，下入院的病人正坐在床沿上，下入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床肢下垂，两手扶持床肢下垂，两手扶持床肢下垂，两手扶持床边边，其体位是，其体位是，其体位是，其体位是A A自主体位自主体位B B被被动动体位体位C C强强迫坐位迫坐位D D辗转辗转体位体位E E角弓反角弓反张张位位1.A 2.B 3.A 4.C 5 5起步起步起步起步时时必必必必须须抬高下肢才能行走，属于何种步抬高下肢才能行走，属于何种步抬高下肢才能行走，属于何种步抬高下肢才能行走，属于何种步态态A A醉酒步醉酒步态态B B蹒蹒跚步跚步态态 C C剪刀步剪刀步态态D D慌慌张张步步态态E E跨跨阈阈步步态态6 6混合性呼吸困混合性呼吸困混合性呼吸困混合性呼吸困难难多多多多见见于于于于A A喉喉头头水水肿肿B B重症肺炎重症肺炎C C喉喉头头异物异物D D支气管哮喘支气管哮喘E E阻塞性肺气阻塞性肺气肿肿7 7成人正常脉率成人正常脉率成人正常脉率成人正常脉率为为A A6060100100次次/分分B B60609090次次/分分C C9090100100次次/分分D D60608080次次/分分E E8080100100次次/分分8 8某男性病人，因急性某男性病人，因急性某男性病人，因急性某男性病人，因急性脑脑出血入院两天，出血入院两天，出血入院两天，出血入院两天，连续连续睡眠睡眠睡眠睡眠1919小小小小时时，期，期，期，期间间呼之能醒，可呼之能醒，可呼之能醒，可呼之能醒，可进进行行行行简单对话简单对话，过过后很快又入睡，此后很快又入睡，此后很快又入睡，此后很快又入睡，此时时病人病人病人病人处处于于于于A A昏迷状昏迷状态态B B昏睡状昏睡状态态C C意意识识模糊状模糊状态态 D D嗜睡状嗜睡状态态E E清醒状清醒状态态答案：答案：答案：答案：测试题5.E 6.B7.A 8.D9 9李某，男，李某，男，李某，男，李某，男，4444岁岁，车祸车祸后后后后1 1小小小小时时入院。其呼吸呈由浅慢逐入院。其呼吸呈由浅慢逐入院。其呼吸呈由浅慢逐入院。其呼吸呈由浅慢逐渐渐加加加加深加快，又由深快逐深加快，又由深快逐深加快，又由深快逐深加快，又由深快逐渐变为渐变为浅漫，浅漫，浅漫，浅漫，继继之之之之暂暂停停停停3030秒再度出秒再度出秒再度出秒再度出现现前述前述前述前述状状状状态态，该该病人的呼吸是病人的呼吸是病人的呼吸是病人的呼吸是A A鼾声呼吸鼾声呼吸B B毕毕奥呼吸奥呼吸C C呼吸困呼吸困难难D D间间停呼吸停呼吸E E潮式呼吸潮式呼吸1010评评估成人估成人估成人估成人发发育正常的指育正常的指育正常的指育正常的指标标包括（多包括（多包括（多包括（多项选择项选择）A A脂肪充脂肪充实实的程度的程度B B坐高等于下肢的坐高等于下肢的长长度度C C一定一定时间时间内比内比较较体重的体重的变变化化D D胸胸围围等于身高的一半等于身高的一半E E双上肢展开后，两中指距等于身高双上肢展开后，两中指距等于身高答案：答案：答案：答案：测试题9.E 10.BDE资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看