常见女性疾病预防ppt课件.ppt

常见女性疾病诊治常见女性疾病诊治与预防与预防2015年年11月月王王倩倩主任医师主任医师南山区计生中心南山区计生中心外阴是重要的女性性器官，是接受性刺激的感受器，也是女性性功能的表达器官。外阴有丰富神经末稍分布，对触觉有极端的敏感性，是女性重要的性感区。女性外生女性外生殖器殖器女性内生殖女性内生殖器器妇科检查（子宫及妇科检查（子宫及附件）附件）白带常规检查（霉白带常规检查（霉菌性、滴虫性、细菌性、滴虫性、细菌性阴道病）菌性阴道病）盆腔盆腔B超检查（子超检查（子宫、卵巢）宫、卵巢）宫颈癌筛查（宫颈宫颈癌筛查（宫颈刮片、刮片、LCT、HPV、阴道镜检查）阴道镜检查）乳腺检查（乳腺红乳腺检查（乳腺红外线检查、彩超检外线检查、彩超检查、钼钯检查查、钼钯检查）妇女病普查普妇女病普查普治内容治内容RTIs一般常识一般常识定义定义生殖道感染是由细菌、病毒、原虫、真菌生殖道感染是由细菌、病毒、原虫、真菌等微生物引起，发生在女性或男性生殖道的等微生物引起，发生在女性或男性生殖道的感染。感染。妇女的生殖道感染包括阴道、宫颈、子宫、妇女的生殖道感染包括阴道、宫颈、子宫、附件和外生殖道的感染，尤其以内生殖器为附件和外生殖道的感染，尤其以内生殖器为主，常见为阴道炎、宫颈炎、子宫炎、附件主，常见为阴道炎、宫颈炎、子宫炎、附件炎和盆腔炎。炎和盆腔炎。RTIs一般常识一般常识分类分类 根根据据生生殖殖道道感感染染的的特特点点和和群群众众的的可可接接受性将其分受性将其分为三三类。常常见见的的生生殖殖道道感感染染：主主要要有有滴滴虫虫性性阴阴道道炎炎、霉菌性霉菌性 阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎等。阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎等。性性病病（STDSTD）：梅梅毒毒、淋淋病病、尖尖锐锐湿湿疣疣、生生殖器疱殖器疱 疹疹、非非淋淋菌菌性性尿尿道道炎炎、软软下下疳疳、性性病病性性淋淋巴巴肉芽肿肉芽肿 HIV/AIDSHIV/AIDSRTIs流行特点流行特点疫情从高危人群向一般人群疫情从高危人群向一般人群传播播 患病率高患病率高无症状比例高无症状比例高不就不就诊的比例高的比例高得不到合理治得不到合理治疗比例高比例高 复复发率高率高 中国中国卫生部生部调查显示：女性下身异味、瘙痒、示：女性下身异味、瘙痒、白白带异常、阴道炎及异常、阴道炎及宫颈糜糜烂等等妇女病，女病，发病率病率高达高达69%以上。有以上。有10%的的妇女同女同时患有患有2种或种或2种以上的种以上的生殖道感染。生殖道感染。生殖道感染疾病大大增加感染生殖道感染疾病大大增加感染AIDS/HIV的机会的机会不同不同RTI病征存在时增加病征存在时增加HIV感染危感染危险情况险情况病征病征/RTIHIV感染危险感染危险中位数中位数范围范围生殖器溃疡生殖器溃疡4.73.318.2梅梅毒毒3.02.09.9生殖器疱疹生殖器疱疹3.31.98.5衣原体感染衣原体感染4.53.25.7淋淋病病4.73.58.9滴虫感染滴虫感染2.7-生殖器疣生殖器疣3.7-细菌性阴道细菌性阴道病病-1.52.0外阴阴道念珠菌病外阴阴道念珠菌病n病因病因 80%是由白色念珠菌引起。是由白色念珠菌引起。白色念珠菌是一种真菌，有厚白色念珠菌是一种真菌，有厚壁壁孢子及真菌子及真菌丝；约10%的健康的健康妇女无症状，但女无症状，但阴道存有念珠菌阴道存有念珠菌一旦抵抗力降低、一旦抵抗力降低、长期期应用抗用抗生素、阴道局部生素、阴道局部环境改境改变分泌分泌物增多，阴道内呈酸性，大量物增多，阴道内呈酸性，大量繁殖。繁殖。所以念珠菌是一种条件致病菌。所以念珠菌是一种条件致病菌。n传播途径播途径 念念珠珠菌菌存存在在于于口口腔腔、肠道道和和阴阴道道，这三三个个部部位位的的念念珠珠菌菌可可相相互互传染染。常常见的方式的方式为性性传播和播和间接物体接物体传播。播。外阴阴道念珠菌病外阴阴道念珠菌病临床表临床表现与治疗现与治疗n临床表床表现 外外阴阴及及阴阴道道瘙瘙痒痒、灼痛灼痛白白带增增多多呈呈白白色色粘粘稠豆渣稠豆渣样可可伴伴有有尿尿频、尿尿痛痛及性交痛。及性交痛。红肿粘粘膜膜面面或或糜糜烂面及表浅面及表浅溃疡。n治治疗原原则 不不主主张阴阴道道冲冲洗洗，发病病时避免性生活避免性生活抗生素的正确使用抗生素的正确使用长期期口口服服抗抗真真菌菌药物物要要注注意意监测肝肝、肾功能及副反功能及副反应。滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎传播方式播方式直接直接传播：性交播：性交间接接传播：公共浴池、浴播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、盆、浴巾、游泳池、厕所、所、衣物医衣物医疗器械等器械等临床表床表现白白带增多呈泡沫状，增多呈泡沫状，外外阴阴瘙瘙痒痒、灼灼热、疼疼痛痛和和性交痛；性交痛；可有尿可有尿频、尿痛等症状、尿痛等症状预防防注注意意个个人人卫生生，避避免免间接接传播。播。性性伴伴侣必必须同同时治治疗并并在在治治疗期期间使用避孕套。使用避孕套。细菌性阴道病（细菌性阴道病（BV）n定定义是阴道内正常菌群失是阴道内正常菌群失调、生、生态平衡平衡发生紊乱所致的一种混合生紊乱所致的一种混合感染。感染。n病因病因正常阴道：正常阴道：以以产生生过氧化氧化氢的的乳酸杆菌占乳酸杆菌占优势。细菌性阴道病：菌性阴道病：阴道内阴道内产生生过氧化氧化氢的乳酸杆菌减的乳酸杆菌减少而其他少而其他细菌大量繁殖，菌大量繁殖，主要有加特主要有加特纳菌、菌、动弯杆菌等弯杆菌等厌氧菌及人型支氧菌及人型支原体，其中以原体，其中以厌氧菌氧菌最多。最多。细菌性阴道病（细菌性阴道病（BV）临床表现临床表现10%-40%患者无患者无临床症状床症状,阴道分泌物阴道分泌物增多，有增多，有鱼腥臭味，腥臭味，尤其性交后加重，尤其性交后加重，可伴有可伴有轻度外阴瘙度外阴瘙痒或痒或烧灼感。灼感。可有周期性复可有周期性复发，常在月常在月经后出后出现。任何有症状的任何有症状的细菌菌性阴道病孕性阴道病孕妇及无及无症状的高危孕症状的高危孕妇均均需治需治疗。减少性伴数减少性伴数避免阴道内灌洗避免阴道内灌洗可可降低患降低患BV的危的危险性。性。沙眼衣原体感染沙眼衣原体感染n定定义 沙沙眼眼衣衣原原体体为较常常见的的性性传播播疾疾病病的的感感染染病病原原。女女性性感感染染率率高高，约3/4的的感感染染者者无无症症状状。美美国国每每年年400万万新新发病病例例，治治疗费用用40亿美美元元，英英国国治治疗费用用5000万万英英镑。在在我我国国也也呈呈现上上升升趋势。n传播方式播方式以以性性传播播为主主，也也可可由由手手或或病病人人污染的衣物器皿等染的衣物器皿等间接接传染。染。沙眼衣原体感染沙眼衣原体感染临床表床表现 与治与治疗 临床表床表现宫颈糜糜烂，排出，排出脓性分泌物性分泌物未未经治治疗的的感感染染可可引引起起输卵卵管管炎炎，表表现为下下腹腹痛痛，及及子子宫内内膜膜炎炎，严重者重者导致不孕或异位妊娠。致不孕或异位妊娠。前庭大腺炎前庭大腺炎尿尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状、尿急、尿痛等泌尿道症状妊妊娠娠者者子子宫内内感感染染，引引起起胎胎儿儿发育育不不良良、死死亡亡、出出血血、早早产和和低低体重儿。体重儿。新新生生儿儿感感染染，新新生生儿儿经宫颈、阴阴道道分分娩娩时受受感感染染率率达达25-70，表表现为肺炎、眼肺炎、眼结膜炎、鼻咽炎等。膜炎、鼻咽炎等。治治疗原原则 同同时检查和和治治疗配配偶偶，治治疗期期间应避避免性生活。免性生活。四种疾病的复诊说明四种疾病的复诊说明疾病疾病复复诊诊次次数数第一次第一次第二次第二次第三第三次次第四次第四次细菌性阴道细菌性阴道病病2治疗一治疗一个疗程，个疗程，停药停药3日日后复诊后复诊下一个下一个月月经月月经后复查后复查无无无无霉菌阴道炎霉菌阴道炎4治疗一治疗一个疗程个疗程后复诊后复诊下一个下一个月月经月月经后复查后复查第二第二个月个月月经月经后复后复查查第三个第三个月月经月月经后复查后复查滴虫阴道炎滴虫阴道炎2治疗一治疗一个疗程，个疗程，停药后停药后714日日复诊复诊下一个下一个月月经月月经后复查后复查无无无无沙眼衣原体沙眼衣原体感染感染1治疗一治疗一个疗程个疗程后复诊后复诊无无无无无无宫颈炎主要病原体是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻、有脓性分泌物从宫颈流出，宫颈触痛、触之易出血。临床多见的 宫颈炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜皱折多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎。治疗主要针对病原体：第三代头孢菌素（头孢曲松钠）喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星）多西环素、阿奇霉素。关于宫颈糜烂：目前，西方国家已废弃宫颈糜烂这一术语，改称宫颈柱状上皮异位，并认为是宫颈生理变化之一。处理：不需特殊处理，仅做细胞学筛查，根据细胞学结果进行相应处理也有认为宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入而发生炎症，应采取各种治疗方法破坏柱状上皮，使其全部为新生复层鳞状上皮覆盖。预防：积极治疗急性宫颈炎症，产后发现宫颈裂伤应及时缝合。轻度糜度糜烂中度糜中度糜烂重度糜重度糜烂预防1.月经期、阴道炎急性期、流产后月经期、阴道炎急性期、流产后1个月内禁止同房。个月内禁止同房。2.暂时不想生育时，要采取避孕措施。最好的避孕方法暂时不想生育时，要采取避孕措施。最好的避孕方法是用宫内节育器避孕。是用宫内节育器避孕。3.流产最好采用药物流产，因其对人体损伤小，尤其对流产最好采用药物流产，因其对人体损伤小，尤其对子宫无任何损害。子宫无任何损害。4.选用内裤最好用纯棉制品，勤换洗，要用开水烫洗，选用内裤最好用纯棉制品，勤换洗，要用开水烫洗，然后在阳光下直接晒，防止各种细菌繁殖。不要穿然后在阳光下直接晒，防止各种细菌繁殖。不要穿过紧内裤，保持良好的血液循环。过紧内裤，保持良好的血液循环。5.清洗外阴时，不要乱用一些药物，否则，会引起阴道清洗外阴时，不要乱用一些药物，否则，会引起阴道酸碱紊乱。洗澡时，要用淋浴，以免交叉感染。外酸碱紊乱。洗澡时，要用淋浴，以免交叉感染。外阴要保持干爽，阴要保持干爽，6.如发现外阴分泌物较多，有异味或白带有血丝时，应如发现外阴分泌物较多，有异味或白带有血丝时，应及时到医院作妇科检查。及时到医院作妇科检查。7.作到在没有任何不适的情况下，坚持每年作一次妇科作到在没有任何不适的情况下，坚持每年作一次妇科查体，作好自我保健。查体，作好自我保健。子宫肌瘤子宫肌瘤n女性的常女性的常见病，病，35岁以上以上妇女女约20，属良性属良性肿瘤，瘤，虽有有可能可能发生生恶变机率机率约为0.5%。发生与雌生与雌激素激素过多。多。粘膜下肌粘膜下肌瘤瘤浆膜下肌瘤膜下肌瘤肌壁肌壁间肌肌瘤瘤子宫肌瘤子宫肌瘤临床表现：临床表现：多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。瘤有无变性等关系密切。1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。严重时经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。严重时会出现贫血。会出现贫血。2、腹部肿块：可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、腹部肿块：可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。压迫输尿管时，可引起排尿困难、尿潴留或便秘。压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。引起下肢水肿。3、白带增多、白带增多4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。红色变时，腹痛剧烈且伴发热。治疗原则：治疗原则：常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。无继发变性及合并症等而异。预防：预防：调护情志，遇事达观。适时婚嫁，生儿育女。调护情志，遇事达观。适时婚嫁，生儿育女。切勿滥用激素类药物。切勿滥用激素类药物。定期检查身体，发现疾病及定期检查身体，发现疾病及早治疗早治疗宫颈癌宫颈癌n宫颈癌是癌是妇科科恶性性肿瘤的瘤的第一位，目前，我国每年第一位，目前，我国每年宫颈癌新癌新发病例病例约13.15万万人，每年有大人，每年有大约5万人死于万人死于宫颈癌。癌。n近年来近年来,患病年患病年龄更更趋于年于年轻化。化。n但子但子宫颈癌并不可怕，早癌并不可怕，早期治愈率可达期治愈率可达100%。n从癌前期病从癌前期病变发展到子展到子宫颈癌需要癌需要10年左右年左右时间。n预防的重点是防的重点是进行行宫颈癌癌的的筛查，以达到早，以达到早发现、早治早治疗的目的。的目的。1.阴道出血阴道出血:不不规则阴道出血，尤其是接触性出血和阴道出血，尤其是接触性出血和绝经后阴道出血是后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。癌患者的主要症状。2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔、米泔样或血性，或血性，有腥臭味。当癌有腥臭味。当癌组织破破溃感染感染时，分泌物可，分泌物可为脓性，性，伴伴恶臭。臭。3.晚期表晚期表现：由于癌：由于癌肿的浸的浸润、转移，可出移，可出现相相应部部位乃至全身的症状。如尿位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛、尿急，肛门坠胀、秘、秘结，下肢下肢肿痛、坐骨神痛、坐骨神经痛，痛，肾盂盂积水，水，肾功能衰竭、尿功能衰竭、尿毒症等，最毒症等，最终致全身衰竭。致全身衰竭。宫颈癌临床表现宫颈癌临床表现宫颈癌高危因宫颈癌高危因素素n早婚，早育，多子女，早早婚，早育，多子女，早发生性生活（初生性生活（初潮年潮年n龄1年内）年内）n感染：感染：HPV16/18，HSV-II，HCMVn高危性伴高危性伴侣：多个性伙伴，：多个性伙伴，HPV感染史，感染史，性伴性伴n侣的前任性伙伴有的前任性伙伴有宫颈癌，个人有阴茎癌，个人有阴茎癌史癌史n其他：吸烟，口服避孕其他：吸烟，口服避孕药，免疫机制受，免疫机制受损HPV感染低危HPV感染高危HPV感染HPV6，l1，42，43，44等 HPV16，18，31，33，35，39，51，52，56，58，59，68等 引起外生殖器发生湿疣等良性病变 与子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生相关 宫颈癌发病机制及自然宫颈癌发病机制及自然流程流程从感染到从感染到宫颈癌癌发生是一个生是一个缓慢的慢的过程：程：HPV感染感染CIN原位癌（原位癌（宫颈鳞柱交界柱交界处）早期浸早期浸润癌（癌（1-3mm）浸浸润癌（癌（经过5-10年）年）宫颈癌是癌是唯一病因明确唯一病因明确唯一可以早期唯一可以早期发现及及预防防唯一可望消唯一可望消灭的癌症。的癌症。宫颈癌筛查方案宫颈癌筛查方案高危高危HPV检测+液基液基细胞学胞学检查HPV（）（）细胞学基本正常胞学基本正常HPV（+）细胞学基本正常胞学基本正常HPV（）（）细胞学胞学检查异常异常HPV（+）细胞学胞学检查异常异常随随访（1次次/3-5年）年）随随访（1次次/年）年）阴道阴道镜检查/多点活多点活检相相应治治疗（）（）（+）低度病低度病变高度病高度病变正常正常宫颈宫颈糜糜烂乳腺疾病乳腺疾病n 乳腺癌的乳腺癌的发病率女性病率女性恶性性肿瘤的第二位，乳腺小叶增生和瘤的第二位，乳腺小叶增生和乳腺乳腺纤维瘤的瘤的发病率也迅速上升。病率也迅速上升。n有有专家家统计，乳腺增生症在，乳腺增生症在30岁到到50岁的女性人群中的女性人群中发病病率率为15%左右，在乳腺左右，在乳腺专科科门诊中占中占50%至至70%。n常常见疾病有乳腺增生、乳腺疾病有乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊瘤、乳腺囊肿、乳腺癌、乳腺癌乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳房腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺泡组成。多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共1520根乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体，称为脂肪囊。乳腺增生乳腺增生l乳腺增生是乳腺小叶的腺管和腺泡及乳腺增生是乳腺小叶的腺管和腺泡及间质由于内分泌紊乱引起的增生症，由于内分泌紊乱引起的增生症，这是一种是一种非炎性非非炎性非肿瘤性疾病，是生理性增生和复瘤性疾病，是生理性增生和复旧不全造成的乳腺正常旧不全造成的乳腺正常结构的构的错乱。乱。l主要主要临床表床表现为周期性乳腺疼痛。周期性乳腺疼痛。l乳腺增生与内分泌乱有关，同乳腺增生与内分泌乱有关，同时乳腺增生乳腺增生与机体免疫抑制状与机体免疫抑制状态及免疫及免疫调节功能相关。功能相关。情情绪长期低落，性生活期低落，性生活长期期压抑，不良的抑，不良的膳食膳食结构，构，长期熬夜或失眠、期熬夜或失眠、长期坐位工期坐位工作和缺乏体育作和缺乏体育锻炼等因素都与乳腺疾病的等因素都与乳腺疾病的发病有关。病有关。l预防：自防：自检、健康生活方式、健康生活方式乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤好发于25岁年龄组卵巢功能旺盛的年轻女性。乳腺肿块生长慢，触之硬，边缘清楚光滑，可移动，与月期周期无关，无疼痛和压痛。好发于外上象限，大多数为单发，少数为多发。乳腺癌乳腺癌乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。肿块质地硬，不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。同侧腋窝淋巴结可肿大。l手手术治治疗仍仍为乳乳腺癌的腺癌的主要治主要治疗手段之手段之一。一。l手手术原原则：都必：都必须严格格掌握以根治掌握以根治为主，主，保留保留功能外形功能外形为辅的的原原则。乳腺癌治疗乳腺癌与下列因素有关乳腺癌与下列因素有关 遗传遗传乳腺癌家族史比无家族史者高乳腺癌家族史比无家族史者高2-32-3倍。倍。疾病疾病乳腺纤维囊性病，特别是伴有不乳腺纤维囊性病，特别是伴有不典型增生者，其典型增生者，其 乳腺癌的发生率高于一妇女乳腺癌的发生率高于一妇女5 5倍。倍。哺乳哺乳可使乳腺癌的危险减少可使乳腺癌的危险减少20%20%至至30%30%。妊娠妊娠不孕、初次足月妊娠年龄晚者，不孕、初次足月妊娠年龄晚者，反复人工流反复人工流 加患乳腺癌的危险性。加患乳腺癌的危险性。月经月经月经初潮年龄早于月经初潮年龄早于1212岁比岁比1717岁者岁者大大2.22.2倍；绝经期倍；绝经期 晚于晚于5050岁者比岁者比4545岁的危险性增加岁的危险性增加1 1倍左右。倍左右。肥胖肥胖肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥于非肥 胖者胖者3.453.45倍（雌激素长期刺激和倍（雌激素长期刺激和免疫力的下降）饮酒免疫力的下降）饮酒-在美国有在美国有13%13%的乳的乳腺癌是由于饮酒引起的。腺癌是由于饮酒引起的。其它其它情绪抑郁，性生活不和谐，吸烟情绪抑郁，性生活不和谐，吸烟乳腺自查方法乳腺自查方法检查时间：对高危人群高危人群应最少每月自最少每月自查一次，一次，每半年到医院每半年到医院进行器械行器械检查一次，一次，检查的的时间最好在每次月最好在每次月经干干净7天内。天内。检查方法：方法：视诊：站在站在镜前，双臂下垂，前，双臂下垂，观察两察两边乳房乳房的弧形的弧形轮廓、是否在同一高度。乳房、乳廓、是否在同一高度。乳房、乳头、乳乳晕皮肤有无脱皮或糜皮肤有无脱皮或糜烂，乳，乳头是否提高或是否提高或回回缩。触触诊：取立位或仰卧位，左手放在：取立位或仰卧位，左手放在头后方，后方，用右手用右手检查左乳房，手指要并左乳房，手指要并拢，按外上、，按外上、外下、内下、内上、腋下外下、内下、内上、腋下顺序，注意不要序，注意不要遗漏任何部位，不要用指尖漏任何部位，不要用指尖压或是或是挤捏。捏。检查完乳房后，用食指和中指完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳乳头，观察是否有察是否有带血的分泌物。血的分泌物。谢谢大家更年期的概念更年期的概念l 更年期是指妇女由性成熟期渐渐进入老年期的过渡更年期是指妇女由性成熟期渐渐进入老年期的过渡时期，即卵巢功能逐渐减退，生殖器官逐渐萎缩，时期，即卵巢功能逐渐减退，生殖器官逐渐萎缩，至至功能衰竭。至至功能衰竭。l 由于卵巢内分泌功能的衰退是发展的过程，并且存由于卵巢内分泌功能的衰退是发展的过程，并且存在的个体差异，一将在的个体差异，一将40-60岁定为更年期。岁定为更年期。l更年期最突出的表现为绝经更年期最突出的表现为绝经,绝经一般停经绝经一般停经12个月才个月才可认为绝经，可认为绝经，45岁前绝经占岁前绝经占30%，50岁前占岁前占60%，55岁前占岁前占98%，60岁以前占岁以前占100%。因此，。因此，60岁以岁以上为老年期。上为老年期。更年期主要特点更年期主要特点:1、卵巢功能衰退，内分泌发生了变化、卵巢功能衰退，内分泌发生了变化;2、月经紊乱，直到绝经、月经紊乱，直到绝经;3、生殖器官萎缩；、生殖器官萎缩；4、乳房退化、乳房退化,皮肤萎缩皮肤萎缩,骨质疏松骨质疏松;5、血管舒缩功能失调。、血管舒缩功能失调。更年期表现更年期表现-精神神经症状精神神经症状阵发性潮热，出汗是更年期综合征最典型而突出的症状，阵发性潮热，出汗是更年期综合征最典型而突出的症状，每天数次至每天数次至50次，潮热始于前胸、涌向头颈部、面部，然次，潮热始于前胸、涌向头颈部、面部，然后出汗，持续后出汗，持续1-2分钟。分钟。伴有心慌、心悸、胸闷、血压波动等。伴有心慌、心悸、胸闷、血压波动等。忧郁、烦躁易激动，失眠多梦、心神不定。忧郁、烦躁易激动，失眠多梦、心神不定。更年期表现更年期表现-泌尿生殖道症状泌尿生殖道症状雌激素水平下降，外阴、阴道壁萎缩，皮肤变薄，脂肪弹雌激素水平下降，外阴、阴道壁萎缩，皮肤变薄，脂肪弹性纤维和腺体减少，阴道干燥、性纤维和腺体减少，阴道干燥、PH值升高，致病菌容易值升高，致病菌容易侵入，繁殖引起炎症。绝经后妇女侵入，繁殖引起炎症。绝经后妇女1/3患老年性阴道炎。患老年性阴道炎。生殖道支持结构减弱，盆底松驰，易发生子宫、膀胱、直生殖道支持结构减弱，盆底松驰，易发生子宫、膀胱、直肠脱垂。肠脱垂。膀胱尿道的粘膜变薄，呈不同程度的萎缩性改变造成萎缩膀胱尿道的粘膜变薄，呈不同程度的萎缩性改变造成萎缩性膀胱炎；性膀胱炎；抵抗力抵抗力易发生膀胱炎、泌尿系统感染易发生膀胱炎、泌尿系统感染膀胱尿道括约肌张力减低膀胱尿道括约肌张力减低尿失禁尿失禁更年期表现更年期表现-骨质疏松骨质疏松l 绝经前后雌激素、孕激素及与年龄相关绝经前后雌激素、孕激素及与年龄相关的钙调节激素分泌迅速降低，同时发生的钙调节激素分泌迅速降低，同时发生骨量减少，造成骨质疏松症。骨量减少，造成骨质疏松症。侵犯全身侵犯全身的骨骼，常常累及的是脊柱、髋骨和四的骨骼，常常累及的是脊柱、髋骨和四肢骨，因此在跌跤或受到暴力撞击时容肢骨，因此在跌跤或受到暴力撞击时容易骨折。发生骨折后愈合慢易骨折。发生骨折后愈合慢l绝经后的妇女有绝经后的妇女有25%患有骨质疏松症患有骨质疏松症.l50岁以上的妇女骨折的发病率为岁以上的妇女骨折的发病率为25-59.8%，较生育期妇女增加，较生育期妇女增加10倍。倍。更年期表现更年期表现-心脑血管与脂代谢紊乱心脑血管与脂代谢紊乱 由于雌激素减少，造成脂代谢异常，血液由于雌激素减少，造成脂代谢异常，血液中甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而引起中甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而引起动脉粥样硬化及冠心病。由于高密度脂蛋动脉粥样硬化及冠心病。由于高密度脂蛋白低于同年龄的男性，冠心病的发生率高白低于同年龄的男性，冠心病的发生率高于同龄男性。于同龄男性。基础代谢基础代谢（5%），体力活动相对减少），体力活动相对减少体重体重皮下脂肪堆积：下腹、臀髋、腰、股皮下脂肪堆积：下腹、臀髋、腰、股更年期表现更年期表现-其它其它(肌肉肌肉关节关节皮肤皮肤)l皮肤老化现象，表皮厚度皮肤老化现象，表皮厚度1.2%/年、胶原含量年、胶原含量2.1%/年年l皮肤触觉、痛觉、温觉皮肤触觉、痛觉、温觉，组织再生能力，组织再生能力l钙吸收及矿物质代谢失常钙吸收及矿物质代谢失常关节酸痛关节酸痛l肌肉长度减少，肌张力减少并退化肌肉长度减少，肌张力减少并退化l第二性征退化，女性体型消失第二性征退化，女性体型消失l乳房萎缩变小、松弛下垂乳房萎缩变小、松弛下垂更年期症状更年期症状-心理改变心理改变更年期是妇女开始走向衰老的转折点，在生理、社会、心更年期是妇女开始走向衰老的转折点，在生理、社会、心理上的改变都反映这种转折的特点，卵巢功能衰退，性器理上的改变都反映这种转折的特点，卵巢功能衰退，性器官的退行性改变，性功能的减弱，生育能力的终止，躯体官的退行性改变，性功能的减弱，生育能力的终止，躯体形态和容貌衰老，在心理上承受力、认知和智慧、情绪、形态和容貌衰老，在心理上承受力、认知和智慧、情绪、意志和行为均向老化弱化转变，意志和行为均向老化弱化转变，自信心降低，甚至产生自卑心理。自信心降低，甚至产生自卑心理。在家庭社会地位作用的改变，出现在家庭社会地位作用的改变，出现“空巢综合征空巢综合征”，表现，表现为失落感、空虚感、无奈、抑郁、焦虑等为失落感、空虚感、无奈、抑郁、焦虑等 8点预防措施点预防措施l了解更年期生理卫生知识，解除不必要的精神负担了解更年期生理卫生知识，解除不必要的精神负担l坚持户外运动，有足够的日光照射。坚持户外运动，有足够的日光照射。l避免不良生活习惯，如大量吸烟、饮酒、喝浓咖啡避免不良生活习惯，如大量吸烟、饮酒、喝浓咖啡浓茶、吸毒等。浓茶、吸毒等。l定期检查身体，测定血脂水平。妇科检查和防癌检定期检查身体，测定血脂水平。妇科检查和防癌检查是非常必要。对更年期后的出血要及时诊治。查是非常必要。对更年期后的出血要及时诊治。l合理的膳食合理的膳食,避免高脂肪、高盐、高糖饮食。补充优避免高脂肪、高盐、高糖饮食。补充优质蛋白质蛋白(奶类、鱼类、豆类、瘦肉、香菇、海产品、奶类、鱼类、豆类、瘦肉、香菇、海产品、黑木耳等黑木耳等)、维生素、微量元素、钙和纤维素。、维生素、微量元素、钙和纤维素。l保持心情愉快保持心情愉快.健康和睦的家庭健康和睦的家庭 l适度的性生活适度的性生活l适当补充雌激素适当补充雌激素雌激素替代疗法雌激素替代疗法l随着人类寿命的延长，妇女生命的随着人类寿命的延长，妇女生命的1/3以上的时间是在缺乏性激素的以上的时间是在缺乏性激素的情况下渡过的，由此产生的一系列影响身体健康的疾病，影响妇女的情况下渡过的，由此产生的一系列影响身体健康的疾病，影响妇女的生活质量。因此，适当地补充雌激素，以减轻更年期症状，也可很好生活质量。因此，适当地补充雌激素，以减轻更年期症状，也可很好的预防骨质疏松症、心血管疾病和老年痴呆症。的预防骨质疏松症、心血管疾病和老年痴呆症。l国际上发达国家已将雌激素替代疗法作为作为绝经后妇女生命质量的国际上发达国家已将雌激素替代疗法作为作为绝经后妇女生命质量的主要医疗措施，建议长期、小剂量普遍使用。主要医疗措施，建议长期、小剂量普遍使用。l由于雌激素替代疗法利弊，我国建议在医生指导下应用。由于雌激素替代疗法利弊，我国建议在医生指导下应用。雌激素替代治疗过程中注意事项雌激素替代治疗过程中注意事项l治疗前要做体格检查治疗前要做体格检查,确定有无用药禁忌症；确定有无用药禁忌症；l用药过程中定期进行体格检查。用药过程中定期进行体格检查。l必须在医生的严密监测下用药，根据情况调整药量必须在医生的严密监测下用药，根据情况调整药量,不可自不可自己任意增减或停药；己任意增减或停药；l一旦发生乳房肿块或阴道流血一旦发生乳房肿块或阴道流血,应及时到医院，查明原因，应及时到医院，查明原因，及时治疗及时治疗愿女性朋友愿女性朋友们：谢谢大谢谢大家家！