病毒性肝炎的护理与治疗.ppt
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1、病毒性肝炎病毒性肝炎(VIRAL HEPATITIS)教学目标1.1.描述甲肝、乙肝的流行病学和临床表现。描述甲肝、乙肝的流行病学和临床表现。2.2.叙述乙肝的叙述乙肝的HBVHBV抗原抗体系统及治疗预防。抗原抗体系统及治疗预防。3.3.能能运运用用护护理理程程序序对对急急慢慢性性肝肝炎炎患患者者进进行行护护理理评评估估,提提出出主主要要的的护理诊断及相应护理措施。护理诊断及相应护理措施。病毒性肝病毒性肝炎炎甲型甲型乙型乙型丙型丙型丁型丁型戊型戊型庚型庚型急性肝炎急性肝炎慢性慢性肝炎肝炎病原学甲型甲型1.HAV1.HAV是小核糖酸病毒科是小核糖酸病毒科2.2.无包膜无包膜乙型乙型丙型丙型丁型丁
2、型1.HBV1.HBV属于嗜肝属于嗜肝DNADNA病毒科病毒科2.Dane2.Dane颗粒:包膜与核心颗粒:包膜与核心3.3.小球形颗粒;小球形颗粒;4.4.管状颗粒管状颗粒1.HCV1.HCV属于黄病毒科丙型属于黄病毒科丙型2.2.球形病毒颗粒:分内、外球形病毒颗粒:分内、外1.HDV1.HDV是一种缺损是一种缺损RNARNA病毒病毒2.2.球型颗粒球型颗粒戊型戊型1.HEV1.HEV属于萼状病毒科属于萼状病毒科2.2.球形颗粒,无包膜球形颗粒,无包膜流行病学传染源传染源甲甲.戊戊1.1.急性病人急性病人2.2.亚临床感染亚临床感染1.1.乙型:慢性病人乙型:慢性病人慢性慢性HBsAgHBs
3、Ag携带者携带者2.2.丙型:慢性病人丙型:慢性病人和携带者和携带者3.3.丁型:慢性病人丁型:慢性病人和携带者和携带者乙乙丙丙丁丁传播途径粪口传播粪口传播粪口传播粪口传播母婴传播母婴传播母婴传播母婴传播体液和血液体液和血液体液和血液体液和血液丁型丁型丁型丁型丙型丙型丙型丙型乙型乙型乙型乙型甲型甲型甲型甲型乙型乙型乙型乙型戊型戊型戊型戊型1.1.1.1.接触接触接触接触2.2.2.2.水水水水3.3.3.3.食物食物食物食物4.4.4.4.媒介媒介媒介媒介其他其他其他其他1.1.1.1.注射注射注射注射2.2.2.2.接触接触接触接触 易感性和免疫力1.甲型肝炎甲型肝炎2.乙型肝炎乙型肝炎3.
4、丙型肝炎丙型肝炎4.丁型肝炎丁型肝炎5.戊型肝炎戊型肝炎流行特征流行特征流行特征流行特征散发性散发性散发性散发性流行流行流行流行暴发暴发暴发暴发季节季节季节季节分布分布分布分布地理地理地理地理分布分布分布分布发病机制1、HAV 病毒血症病毒血症 肝脏肝脏 肝细胞损伤肝细胞损伤2 2、HBV破损皮肤破损皮肤注射注射粘膜粘膜其他器官其他器官肝脏肝脏血液血液3、HCV直接致病直接致病免疫损伤免疫损伤4 4、HDVHDV的发病机制类似乙型肝炎的发病机制类似乙型肝炎5 5、HEVHEV发病机制类似甲型肝炎发病机制类似甲型肝炎黄疸 肝性脑病vv氨中毒学说氨中毒学说vv假性神经递质学说假性神经递质学说vv氨
5、基酸不平衡学说氨基酸不平衡学说vv其他其他出血1.1.1.1.凝血因子合成减少凝血因子合成减少凝血因子合成减少凝血因子合成减少2.2.2.2.弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血腹水1.1.1.1.钠潴留钠潴留钠潴留钠潴留2.2.2.2.门脉高压、低蛋白血症及淋巴回流障碍门脉高压、低蛋白血症及淋巴回流障碍门脉高压、低蛋白血症及淋巴回流障碍门脉高压、低蛋白血症及淋巴回流障碍肝肾综合征临床表现 急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎黄疸前期黄疸前期本期末出现尿黄本期末出现尿黄(1 1)病毒血症)病毒血症(2 2)消化系统症状)消化系统症状(3 3)其他症状)其他症状黄疸期黄疸期持
6、续持续2-6周周巩膜皮肤黄染巩膜皮肤黄染肝大、质软、压痛肝大、质软、压痛平均持续平均持续4 4周周 主要为消化道症状主要为消化道症状不易发现,是重要的传染源不易发现,是重要的传染源急性无黄疸型肝炎慢性肝炎(轻度)慢性肝炎(轻度)慢性肝炎(重度)慢性肝炎(重度)白蛋白白蛋白32克克/L胆红素胆红素85.5 mol/LPTA60-40%胆碱脂酶活力胆碱脂酶活力2500U/L介于两者之间为中度介于两者之间为中度(1 1)黄疸迅速加深)黄疸迅速加深(2 2)肝脏进行性缩小,肝臭)肝脏进行性缩小,肝臭(3 3)出血倾向)出血倾向(4 4)腹水、中毒性鼓肠)腹水、中毒性鼓肠(5 5)精神神经系统症状)精神
7、神经系统症状(6 6)肝肾综合征)肝肾综合征重型重型肝炎肝炎临床临床表现表现(1 1)黄疸具有)黄疸具有“三分离三分离”特特征征(2 2)黄疸具有)黄疸具有“梗阻型梗阻型”特特征征消化道症状轻消化道症状轻ALTALT升高不明显升高不明显PTAPTA下降不明显下降不明显预预 后后预预 后后 实验室及其他检查男人自男人自2525岁开始,性功能每天就以岁开始,性功能每天就以0.020.02毫米的速度衰老,毫米的速度衰老,所以一定要做一门功课就是抗衰老,你所以一定要做一门功课就是抗衰老,你2525岁坚持做调理岁坚持做调理保养,几年过去,你看起来依然是保养,几年过去,你看起来依然是2525岁的样子,甚至
8、更岁的样子,甚至更加厉害!你从加厉害!你从4040岁开始坚持调理保养,一个疗程之后依岁开始坚持调理保养,一个疗程之后依然可以有二,三十岁的强大!性功能保健,从来都不嫌然可以有二,三十岁的强大!性功能保健,从来都不嫌太早,只叹太迟。尊严无价,健康无价太早,只叹太迟。尊严无价,健康无价老中医老中医 薇薇 亻言亻言 msdf003msdf003(1 1)ALTALT升高升高(2 2)胆)胆-酶分离酶分离甲型肝炎甲型肝炎(1)(1)血清抗血清抗-HAV-IgM-HAV-IgM:近期感染近期感染(2)(2)血清抗血清抗-HAV-IgG-HAV-IgG:保护性抗体保护性抗体乙型肝炎乙型肝炎(1)HBsAg
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