滋养细胞疾病妇女的护理ppt课件.ppt
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1、妇产科护理妇产科护理 第十二章第十二章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病 妇女的护理妇女的护理彬县职业教育中心彬县职业教育中心人文科学系理教研组人文科学系理教研组孙文婷孙文婷第一第一节 葡萄胎葡萄胎第二第二第二第二节节 侵侵侵侵蚀蚀性葡萄胎和性葡萄胎和性葡萄胎和性葡萄胎和绒绒毛膜癌毛膜癌毛膜癌毛膜癌 妇产科护理第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理目录目录第一第一节 葡萄胎葡萄胎第一节 葡萄胎第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 葡萄胎是一种良性滋养葡萄胎是一种良性滋养细胞病胞病变,主要,主要为胎胎盘绒毛滋养毛滋养细胞增生,胞增生,间质水水肿变性,各个性,各个绒毛的乳毛的乳头变为大小不一的水泡,
2、水泡大小不一的水泡,水泡间借蒂借蒂相相连成串形如葡萄,又称水泡状胎成串形如葡萄,又称水泡状胎块。分。分为完完全性葡萄胎(多全性葡萄胎(多见)和部分性葡)和部分性葡萄胎。萄胎。葡萄胎可葡萄胎可发生于任何年生于任何年龄生育期生育期妇女,年女,年龄20岁及及35岁妊娠妊娠妇女的女的发病率明病率明显增高。增高。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎【护理评估护理评估】(一)健康史(一)健康史询问滋养滋养细胞疾病史,月胞疾病史,月经史,生育史,妊史,生育史,妊娠反娠反应,阴道流血,有无水泡状物。,阴道流血,有无水泡状物。(二)身体状况二)身体状况注意注意评估病人的阴道流血情况、子估病人的阴道
3、流血情况、子宫大小和其他伴随症状。大小和其他伴随症状。n停停经后不后不规则阴道流血阴道流血第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎n子子宫异常增大、柔异常增大、柔软 正常正常绒毛膜毛膜葡萄葡萄胎胎第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎(三)心理(三)心理-社会状况社会状况 一一经确确诊,病人及家属常常担心病人的安全、,病人及家属常常担心病人的安全、清清宫手手术是否安全,是否需要是否安全,是否需要进一步治一步治疗,对今后今后生育有无影响,加之生育有无影响,加之对妊娠滋养妊娠滋养细胞疾病知胞疾病知识的缺的缺乏和乏和预后的不确定性等,均增加了病人的焦后的不确定性等,均增加了病人
4、的焦虑和恐和恐惧情惧情绪。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎(四)(四)辅助助检查 1.HCG测定定病人血清及尿中的病人血清及尿中的HCG均增高均增高且持且持续不降,不降,2.B超超检查是是诊断断葡萄胎的重要葡萄胎的重要检查方法。方法。可可见增大的子增大的子宫区充区充满长形雪花状光片,未形雪花状光片,未见胎体影像。胎体影像。人卫出版社人卫出版社第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎(五)(五)处理要点理要点1.一一经确确诊应及及时清除清除宫腔内容物。腔内容物。2.对具有高危因素和随具有高危因素和随访有困有困难的病人,可考的病人,可考虑预防性化防性化疗。3.对于有高危
5、因素且无生育要求者,可行全子于有高危因素且无生育要求者,可行全子宫切除切除术,保留两,保留两侧附件。附件。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎【护理诊断护理诊断】1.焦焦虑与担心清与担心清宫手手术及及预后有关。后有关。2.功能障碍性悲哀功能障碍性悲哀与妊娠的愿望得不到与妊娠的愿望得不到满足及足及对将来妊娠担心有关。将来妊娠担心有关。3.有感染的危有感染的危险与与长期阴道流血、期阴道流血、贫血造血造成机体抵抗力下降有关。成机体抵抗力下降有关。4.知知识缺乏:缺乏:缺乏葡萄胎的治缺乏葡萄胎的治疗及及术后随后随访知知识。人卫出版社人卫出版社第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡
6、萄胎【护理目标护理目标】1.病人焦病人焦虑减减轻,能,能积极配合清极配合清宫手手术。2.病人能正病人能正视葡萄胎流葡萄胎流产的的结局。局。3.病人避免了感染病人避免了感染发生。生。4.病人能叙述随病人能叙述随访的重要性和具体方法。的重要性和具体方法。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎【护理措施护理措施】1.心理心理护理理 详细评估病人估病人对疾病的心理承受能力;疾病的心理承受能力;给病人及家属病人及家属讲解关于葡萄胎的性解关于葡萄胎的性质、治、治疗、预后等疾病知后等疾病知识;说明尽快清明尽快清宫术的必要性。告的必要性。告诉病人清病人清宫手手术后后应坚持随持随访,治愈,治愈2年后
7、可年后可正常生育,解除病人的心理正常生育,解除病人的心理负担。担。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎2.严密密监测病情病情预防感染防感染 观察腹痛及阴道流血情况,察腹痛及阴道流血情况,记录出血量,出血量,流血多者注意血流血多者注意血压、脉搏、呼吸等生命体征。保、脉搏、呼吸等生命体征。保持外阴清持外阴清洁,勤,勤换消毒会阴消毒会阴垫,并注意,并注意观察阴道察阴道排出物,排出物,发现有水泡状有水泡状组织应送病理送病理检查。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎 3.做好清做好清宫术前准前准备和和术中中护理理 (1)刮)刮宫前前备血、血、缩宫素、素、抢救救药品及物品,品及
8、物品,以防治以防治术中大出血休克。建立静脉通路,先用中大出血休克。建立静脉通路,先用5%葡萄糖静脉滴注。葡萄糖静脉滴注。(2)术前外阴消毒前外阴消毒第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎(3)葡萄胎清)葡萄胎清宫不易不易1次吸刮干次吸刮干净,一般于周后再次一般于周后再次刮刮宫,每次刮出物,每次刮出物选取靠近取靠近宫壁的壁的组织送病理送病理检查。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎4.随随访指指导向病人及家属向病人及家属讲解随解随访的重要意的重要意义、内容、内容、时间及注意事及注意事项。(1)意)意义:通通过随随访可及早可及早发现恶变,及早治,及早治疗,以减少,以减少恶
9、变对机体的危害性,提高治愈率。机体的危害性,提高治愈率。(2)随)随访内容:内容:询问是否有阴道异常流血、咯是否有阴道异常流血、咯血等血等转移症状;移症状;动态观察血、尿察血、尿HCG;通;通过妇科科检查及及B超超观察子察子宫复旧、黄素囊复旧、黄素囊肿消退情况;消退情况;必要必要时行行X线胸片胸片检查。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎 (3)随)随访时间:葡萄胎清葡萄胎清宫后每周后每周1次,直至次,直至降至正常水平,随后仍每周降至正常水平,随后仍每周1次,共次,共3个月,以个月,以后每半月后每半月1次,共次,共3个月,再每月个月,再每月检查1次持次持续半半年,第年,第2年起每
10、半年年起每半年1次,共随次,共随访2年。年。(4)注意事)注意事项:随随访期期间必必须严格避孕,首格避孕,首选避孕套,一般不避孕套,一般不选宫内内节育器及避孕育器及避孕药,以免,以免混淆子混淆子宫出血的原因。出血的原因。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎5.健康指健康指导 告知病人告知病人进食高蛋白、高食高蛋白、高维生素、易消生素、易消化食物,适当活化食物,适当活动,保,保证充足睡眠,以增充足睡眠,以增强机体抵抗力。注意保持外阴清机体抵抗力。注意保持外阴清洁,清,清宫术后后禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴1个月,以个月,以预防感染。防感染。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第
11、一节 葡萄胎【护理评价护理评价】1.病人焦病人焦虑是否减是否减轻,能否,能否积极配合清极配合清宫手手术。2.病人能否正病人能否正视葡萄胎流葡萄胎流产的的结局。局。3.病人有无感染病人有无感染发生。生。4.病人能否叙述随病人能否叙述随访的重要性和具体方的重要性和具体方法。法。返回目录返回目录第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第二节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 第二节第二节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 侵侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子侵入子宫肌肌层引引起起组织破坏或破坏或转移至子移至子宫以外。侵以外。侵蚀性葡萄胎多性葡萄胎多发生在葡萄胎清除后
12、生在葡萄胎清除后6个月内。个月内。绒毛膜癌是一种高度毛膜癌是一种高度恶性的性的肿瘤,早期即可瘤,早期即可通通过血行血行转移至全身,破坏移至全身,破坏组织和器官,引起出和器官,引起出血坏死。血坏死。绒毛膜癌毛膜癌50%发生于葡萄胎之后,生于葡萄胎之后,25%发生在流生在流产之后,之后,22.5%发生在足月妊娠之后,生在足月妊娠之后,2.5%发生在异位妊娠之后。葡萄胎清除生在异位妊娠之后。葡萄胎清除 1年年以上以上发病者一般考病者一般考虑为绒毛膜癌。毛膜癌。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第二节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌【护理评估护理评估】(一)健康史(一)健康史 询问既既往
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