小儿泌尿系统感染ppt课件.ppt
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1、 泌尿系感染泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿道粘膜或组织而引起损伤。定 义小儿易发生尿感的原因:小儿易发生尿感的原因:1.1.解剖生理特点解剖生理特点(1 1)尿道平滑肌)尿道平滑肌发育差育差(2 2)尿道口解剖位置)尿道口解剖位置(3 3)局部防御能力低下)局部防御能力低下2.2.尿路畸形及尿路畸形及结构异常构异常先天畸形、先天畸形、肾发育异常育异常3.3.膀胱膀胱输尿管返流等尿管返流等 病因及发病机理 1 1、小小儿儿泌泌尿尿系系感感染染常常见见的的病病原原菌菌中中,大大肠肠杆杆菌菌仍仍然然是是位位于于第
2、第一一位位,可可见见于于60%60%80%80%的的病病例例中中,其其他他革革兰兰阴阴性性杆杆菌菌如如变变形形杆杆菌菌、克克雷雷伯伯杆杆菌菌、绿绿脓脓杆杆菌菌等等也也占占一一定定比比例例,尤尤其其是是在在存存在在泌尿系畸形的患儿中,非大肠杆菌的培养阳性比例增高。泌尿系畸形的患儿中,非大肠杆菌的培养阳性比例增高。2 2、近近年年来来革革兰兰阳阳性性球球菌菌感感染染有有上上升升趋趋势势,特特别别是是在在新新生生儿儿中中,B B 族族链链球球菌菌所所致致的的泌泌尿尿系系感感染染明明显显高高于于其其他他年年龄龄组组。当当儿儿童童存存在在免免疫疫功功能能低低下下时时,更更容容易易发发生生真真菌菌感感染染
3、。随随着着抗抗生生素素的的应应用用及及医医疗疗操操作作的的增增多多,由由大大肠肠杆杆菌菌、肠肠球球菌菌、肠肠杆杆菌菌以以及及假假单单胞胞菌等所致的院内感染也越来越引起人们的重视。菌等所致的院内感染也越来越引起人们的重视。3 3、此此外外,沙沙眼眼衣衣原原体体、腺腺病病毒毒感感染染、结结肠肠内内阿阿米米巴巴原原虫虫、红红斑丹毒丝菌也均有报道。斑丹毒丝菌也均有报道。病原菌首次泌尿道感染复发性泌尿道感染分 类临床表现实验室检查影像学检查诊断 差异较大 缺乏特异性 3月 发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、腰痛、尿频、排尿困难、血尿、脓血尿、尿液混浊临床表现尿液分析 尿常规检查 大于等于5个/HP 怀疑 试
4、纸条亚硝酸盐实验和尿白细胞酯酶 检测实验室检查尿培养尿培养 诊断主要依据 清洁中段尿菌落计数 105/ml 确诊 104-105/ml 可疑 104/ml 污染结果分析应结合患儿性别、尿液收集方法、细菌种类及繁殖力综合评价实验室检查目的目的辅助泌尿系感染定位检查泌尿系有无先天性或获得性畸形了解慢性肾损害或瘢痕进展情况影像学检查包括 B超、排泄性膀胱尿路造影(MCU)、静态核素肾扫描(DMSA)B超 主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形伴有发热的UTI均做影像学检查排泄性膀胱尿路造影(MCU)确诊膀胱输尿管返流(VUR)的基本方法及分级的金标准静态核素肾扫描(DMSA)诊断急性肾盂肾炎(APN)的金
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