多发性硬化.ppt
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1、“多发性硬化”病案分享什么是多发性硬化?多发性硬化多发性硬化多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性病变。常累及脑室周围、近皮质、视神经、脊髓、脑干和小脑。主要临床特征特点为病灶的空间多发性和时间多发性。发病年龄主要在20-40岁,男女比例约为1:2。病毒感染有关:EB病毒、麻疹病毒、HTLV-6型病毒有关。遗传因素:有明显遗传倾向,约15%的患者有1个患病的亲属环境因素:随纬度的增高呈增加趋势多发性硬化多发性硬化发病机制:MS的病因和发病机制迄今为止不明确。2156734发作性症状多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁等其他症状眼部症状感觉障碍肢体无力临床症状共济失调多发性硬化多
2、发性硬化多发性硬化多发性硬化(1)肢体无力,大约50%的患者首发症状包括一个或者多个肢体无力,运动障碍下肢比上肢明显,可为偏瘫、截瘫或四肢瘫。(2)感觉障碍:浅感觉障碍表现为肢体、躯干、或面部针刺样麻木感、异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样样疼痛及定位不明确的感觉异常。(3)眼部症状:急性视神经炎或球后视神经炎,多为急性起病的单眼视力下降。也可双眼受累,眼底检查时可见视乳头水肿或正常,以后出现视神经萎缩。多发性硬化多发性硬化(4)共济失调:30-40%的患者有不同程度的共济运动障碍,但Charcot征(眼颤、意向性震颤、吟诗样语言)仅见于晚期多发性硬化患者。(5)发作性症状:强直性
3、痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫、疼痛不适是较常见的多发性硬化发作性症状。此类症状持续数秒至数分钟不等;在过渡换气、焦虑或维持某种姿势可诱发。(6)多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁;部分患者可出现兴奋、兴快感;严重者可出现智力减退或记忆力减退、注意力损害等认知障碍(7)其他症状:膀胱功能障碍:尿频、尿急、尿潴留。体格检查体格检查视神经检查肌力的分级:l 0 级 肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力 l级 肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动l级 可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 l级 能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面 l级 能对抗较大的
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