呼吸运动的调节.ppt

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。自主呼吸自主呼吸 随意呼吸随意呼吸 自主呼吸的节律、呼吸的深度自主呼吸的节律、呼吸的深度和频率与外界环境相适应。和频率与外界环境相适应。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（respiratory center）是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经元群。的神经元群。延髓是呼吸基本中枢延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸调整中枢。脑桥是呼吸调整中枢。一、呼吸中枢一、呼吸中枢资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脊髓脊髓长吸式呼吸长吸式呼吸喘息样呼吸喘息样呼吸抑制抑制吸气吸气兴奋兴奋吸气吸气喘息喘息中枢中枢apneusisgasping资料仅供参考,不当之处，请联系改正。高位脑高位脑低低位位脑脑干干脊脊 髓髓脑脑桥桥延延髓髓脑桥上部：脑桥上部：呼吸调整中枢呼吸调整中枢脑桥中下部：脑桥中下部：长吸中枢长吸中枢延髓：产生延髓：产生呼吸节律呼吸节律三级呼吸中枢学说三级呼吸中枢学说资料仅供参考,不当之处，请联系改正。p 吸气神经元吸气神经元p 呼气神经元呼气神经元p 吸气吸气-呼气跨时相神经元呼气跨时相神经元p 呼气呼气-吸气跨时相神经元吸气跨时相神经元资料仅供参考,不当之处，请联系改正。在低位脑干呼吸神经元主要集中分布于在低位脑干呼吸神经元主要集中分布于左右对称的三个区域：左右对称的三个区域：（引起吸气）（引起吸气）（限制吸气）（限制吸气）（引起主动呼气）（引起主动呼气）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.脊髓：脊髓：有支配呼有支配呼吸肌的运动神经元吸肌的运动神经元,是联系脑和呼吸肌是联系脑和呼吸肌的中继站。的中继站。2.2.低位脑干：低位脑干：延髓延髓:产生呼吸节律的基本产生呼吸节律的基本中枢。中枢。脑桥：呼吸调整中枢。脑桥：呼吸调整中枢。3.3.高位脑：高位脑：大脑皮层、大脑皮层、边缘系统、下丘脑等，边缘系统、下丘脑等，是随意呼吸调节中枢。是随意呼吸调节中枢。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。呼吸运动的随意调节呼吸运动的随意调节 脑干对呼吸运动的控制属于不随意的自主控制，大脑皮层通过皮层-脊髓束和皮层-脑干束直接控制呼吸肌的活动，可随意控制呼吸运动，使呼吸运动与其他躯体运动相协调，完成诸如发声、讲话、唱歌等动作。但这种控制是有一定限度的。如潜水时，需要屏气，但不能无限制屏气：屏气后A血PO2渐，PCO2渐，对呼吸中枢的刺激渐，最终将克服大脑皮层的随意控制而出现呼吸运动。临床有时可观察到自主呼吸和随意呼吸分离的现象，如当自主控制通路受损后，自主呼吸运动消失，此时患者必须“记住”要进行呼吸，一旦入睡或注意力转移时，呼吸运动即停止。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、呼吸运动的反射性调节二、呼吸运动的反射性调节(Reflexs regulation of respiration)化学感受性呼吸反射（Chemoreceptor Reflexes）肺牵张反射（pulmonary strech reflexes）呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射资料仅供参考,不当之处，请联系改正。化学感受器化学感受器1CO2、H+和和O2对呼吸的调节对呼吸的调节2CO2、H+和和O2在呼吸的调节中的相互作用在呼吸的调节中的相互作用3（一）化学感受性呼吸反射（一）化学感受性呼吸反射资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主动脉体主动脉体Aortic bodies颈动脉体颈动脉体Carotid bodies外周化学感受器外周化学感受器Peripheral Chemoreceptor化学感受器化学感受器Chemoreceptor中枢化学感受器中枢化学感受器central Chemoreceptor迷迷走走神神经经窦窦神神经经呼吸中枢呼吸中枢1.化学感受器化学感受器资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（1）外周化学感受器）外周化学感受器动脉血动脉血PO2降低、降低、PCO2或或H+浓度浓度升高受到刺激升高受到刺激冲动经窦神经和迷走神经冲动经窦神经和迷走神经传入呼吸中枢延髓传入呼吸中枢延髓反射性的引起呼吸加深加快反射性的引起呼吸加深加快颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体资料仅供参考,不当之处，请联系改正。特点：特点：1适宜刺激：对PO2、PCO2、H+高度敏感，且三者对化学感受器的刺激有相互增强的现象。2存在于颈动脉体和主动脉体，前者主要参入呼吸调节，后者则在循环调节方面较为重要。3CO2作用强于H+。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。部位部位-延髓腹外侧浅表部位。延髓腹外侧浅表部位。适宜刺激适宜刺激-脑脊液和局部细胞外液中的脑脊液和局部细胞外液中的H+；（2）中枢化学感受器）中枢化学感受器资料仅供参考,不当之处，请联系改正。特点特点：1.1.适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的H H+。但。但H H+不易透过血不易透过血脑屏障，因此主要感受血液中的脑屏障，因此主要感受血液中的COCO2 2，有延迟。，有延迟。2.2.不感受缺氧的刺激；不感受缺氧的刺激；对血液中对血液中H H+不易产生反应不易产生反应.3.3.作用：调节脑脊液的作用：调节脑脊液的HH+。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.CO2、O2 和和H+对呼吸的调节对呼吸的调节资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（1）CO2对呼吸运动的影响对呼吸运动的影响资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（1）CO2对呼吸运动的影响对呼吸运动的影响 1时呼吸开始加深加快 4时呼吸加深加快，肺通气量增加1倍。6时呼吸加深加快，肺通气量增加6倍。7以上呼吸减弱CO2是呼吸调节中最重要的化学因素。是呼吸调节中最重要的化学因素。一定水平的一定水平的P PCO2对维持呼吸中枢基本活动是必须的。对维持呼吸中枢基本活动是必须的。“CO2麻醉麻醉”CO2 CO2呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。呼吸加深加快呼吸加深加快延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢外周化学感受器外周化学感受器中枢化学感受器中枢化学感受器COCO2 2透过血脑屏障进入脑脊液透过血脑屏障进入脑脊液:COCO2 2H H2 2OHOH2 2COCO3 3H H+HCOHCO3 3-CO2CO2 机机 制制刺激呼吸的两条途径：外周化学刺激呼吸的两条途径：外周化学感受器和中枢化学感受器。感受器和中枢化学感受器。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2）O2对呼吸运动的影响对呼吸运动的影响资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2）O2对呼吸运动的影响对呼吸运动的影响O2：低氧对呼吸的刺激通过低氧对呼吸的刺激通过外周化学感受器外周化学感受器。低。低氧对中枢的直接作用是抑制。氧对中枢的直接作用是抑制。轻度缺氧轻度缺氧:通过外周化学感受器的传入冲动兴奋呼吸中枢通过外周化学感受器的传入冲动兴奋呼吸中枢的作用的作用,能对抗缺氧对中枢的直接抑制作用，表现为呼吸能对抗缺氧对中枢的直接抑制作用，表现为呼吸增强。增强。严重缺氧严重缺氧:来自外周化学感受器的传入冲动，对抗不了缺来自外周化学感受器的传入冲动，对抗不了缺氧对呼吸中枢的抑制作用，因而可使呼吸减弱，甚至停止。氧对呼吸中枢的抑制作用，因而可使呼吸减弱，甚至停止。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。特点特点:缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCO2和H+作用明显，仅在动脉血PO280mmHg以下时起作用。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（3）H+对呼吸运动的影响对呼吸运动的影响资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（3）H+对呼吸运动的影响对呼吸运动的影响 主要通过刺激外周化学感受器而引起的；因其通过血-脑屏障较慢。H+对呼吸的调节作用PCO2；HH+呼吸加强呼吸加强 HH+呼吸抑制呼吸抑制资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v三者之间相互作用，对肺通气的影响既可三者之间相互作用，对肺通气的影响既可发生总和而加大，也可相互抵消而减弱发生总和而加大，也可相互抵消而减弱vCO2对呼吸的刺激作用最强，而且比其单对呼吸的刺激作用最强，而且比其单因素作用时更明显；因素作用时更明显；H+次之；低次之；低O2最弱最弱3.CO2、H+和和O2在呼吸调节中的相互作用在呼吸调节中的相互作用资料仅供参考,不当之处，请联系改正。由由图图中中可可见见，当当只只改改变变一一个个因因素素时时（其其他他因因素素不不变变），三三者者引引起起的的肺肺通通气气反反应的程度基本接近。应的程度基本接近。然然而而，往往往往是是一一种种因因素素的的改改变变会会引引起起其其他他一一、两两种种因因素素相相继继改改变变或或几几种种因因素素的的同时改变。同时改变。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。由由图图可可见见，当当一一种种因因素素改改变变而而另另两两种种因因素素不不加加控控制制时时，作用强度作用强度PCOPCO2 2HH+POPO2 2。其其原原因因为为：当当PCOPCO2 2时时，HH+也也会会，二二者者的的作作用用发发生生总总和和，使使肺肺通通气气反反应应较较单单因因素素的的PCOPCO2 2时时明明显显；H+H+时时，因因肺肺通通气气，呼呼出出COCO2 2，导导致致PCOPCO2 2和和HH+，两两者者部部分分抵抵消消了了单单因因素素HH+的的作作用用强强度度；POPO2 2时时，因因肺肺通通气气，呼呼出出COCO2 2，使使PCOPCO2 2和和HH+，减减弱弱了单因素了单因素POPO2 2的作用强度。的作用强度。表表明明三三者者的的作作用用是是相相互互影影响的。响的。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。H H+浓度浓度中枢化学中枢化学感受器感受器外周化学外周化学感受器感受器P PO O2 2外周化学外周化学感受器感受器小结：小结：P PCOCO2 2中枢化学中枢化学感受器感受器外周化学外周化学感受器感受器P PO O2 2H H+浓度浓度P PCOCO2 2中枢化学中枢化学感受器感受器外周化学外周化学感受器感受器资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中枢化学感受器生理作用在于中枢化学感受器生理作用在于维持脑脊液维持脑脊液的环境稳定；的环境稳定；外周化学感受器生理作用在于外周化学感受器生理作用在于低氧时兴奋低氧时兴奋呼吸。呼吸。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射称为肺牵张反射。的反射称为肺牵张反射。1.肺扩张反射（肺扩张反射（pulmonary inflation reflex）是肺扩张时抑制吸气活动的反射。是肺扩张时抑制吸气活动的反射。感受器：感受器：气管到细支气管的平滑肌中气管到细支气管的平滑肌中适宜刺激：适宜刺激：呼吸道受牵拉呼吸道受牵拉传入神经：传入神经：迷走迷走N N 中枢：中枢：延髓延髓（二）肺牵张（黑（二）肺牵张（黑-伯）反射伯）反射资料仅供参考,不当之处，请联系改正。特征特征:敏感性有种属差异；敏感性有种属差异；正正常常成成人人平平静静呼呼吸吸时时这这种种反反射射不不明明显显，深深呼呼吸吸时时可可能能起作用；起作用；病病理理情情况况下下(肺肺充充血血、肺肺水水肿肿等等)肺肺顺顺应应性性降降低低时时起起重重要作用。要作用。意义意义:加速吸气向呼气转换，使加速吸气向呼气转换，使呼吸频率增加；呼吸频率增加；与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。过程过程：肺肺扩张扩张肺牵感器兴奋肺牵感器兴奋迷走迷走N延髓延髓兴奋兴奋吸气切断机吸气切断机制制吸气转化为呼气吸气转化为呼气。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.肺萎陷反射（肺萎陷反射（pulmonary deflation reflex）是肺萎陷时引起吸气活动的反射。是肺萎陷时引起吸气活动的反射。特点：特点：肺萎陷较明显时引起吸气的反射。肺萎陷较明显时引起吸气的反射。平静呼吸调节中的意义不大。平静呼吸调节中的意义不大。对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.咳嗽反射（咳嗽反射（cough reflex）v感受器：位于喉、气管和支气管的粘膜感受器：位于喉、气管和支气管的粘膜v冲动经迷走神经传入延髓，触发咳嗽反射冲动经迷走神经传入延髓，触发咳嗽反射v生理意义：将呼吸道内的异物或分泌物排出生理意义：将呼吸道内的异物或分泌物排出2.喷嚏反射（喷嚏反射（sneeze reflex）v感受器：位于鼻粘膜感受器：位于鼻粘膜v冲动经三叉神经传入冲动经三叉神经传入v生理意义：清除鼻腔中的刺激物生理意义：清除鼻腔中的刺激物（三）防御性呼吸反射（三）防御性呼吸反射资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢 谢 再 见资料仅供参考,不当之处，请联系改正。练习练习一、名词解释一、名词解释 肺顺应性肺顺应性 肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质 功能余气量功能余气量 每分通气量每分通气量 肺泡通气量肺泡通气量 通气贮备百分比通气贮备百分比 时间肺活量时间肺活量 肺活量肺活量 通气通气/血流比值血流比值 肺扩散容量氧离曲线肺扩散容量氧离曲线 波尔效应波尔效应 Hb氧饱和度氧饱和度 何尔登效应何尔登效应 肺牵张反射肺牵张反射 CO2解离曲线解离曲线 中枢化学感受器中枢化学感受器资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、填空题二、填空题外呼吸包括外呼吸包括_和和_两个部分。两个部分。肺肺和和胸胸壁壁之之间间的的胸胸膜膜腔腔含含有有_，其其作作用用是是_和和_。呼呼吸吸的的全全过过程程包包括括_，气气体体在在血血液液中中运运输和输和_，三个环节。，三个环节。人人工工呼呼吸吸的的原原理理是是造造成成_和和_之之间间的压力差来推动肺通气。的压力差来推动肺通气。参参与与平平静静吸吸气气的的主主要要呼呼吸吸肌肌为为_和和_。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。_的的弹弹性性回回缩缩力力即即可可能能是是吸吸气气的的阻阻力力也也可可能能是是吸吸气气的的动动力力，而而_的的弹弹性性回回缩缩力总是吸气的动力。力总是吸气的动力。胸胸廓廓处处于于自自然然位位置置时时相相当当于于_左左右右的的肺肺总总容容量量，此此时时胸胸廓廓的的弹弹性性回回缩缩力力为为_。当当肺肺泡泡表表面面活活性性物物质质减减少少时时，肺肺泡泡弹弹性性阻力阻力_，肺顺应性，肺顺应性_。生生理理无无效效腔腔等等于于解解剖剖无无效效腔腔与与肺肺泡泡无无效效腔腔之之_，正正常常人人生生理理无无效效腔腔与与解解剖剖无无效效腔腔_，实实验验中中加加接接导导管管进进行行人人工工呼呼吸吸时，时，_ 无效腔增大。无效腔增大。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。10动动脉脉血血流流经经毛毛细细务务管管时时，_沿沿分分压压差差由由血血液液向向组组织织细细胞胞扩扩散散，_则则由由组组织织细胞向细胞向血液扩散。血液扩散。11在在液液体体内内或或液液气气界界面面，气气体体分分子子的的扩扩散散速速度度与与分分压压差差成成_比比，与与溶溶解解度度成成_比比，与与分分子子量量平平方方根根成成_比比，与与扩扩散散面面积成积成_比，与扩散距离成比，与扩散距离成_比。比。12通通气气血血流流比比值值0.84意意味味着着流流经经肺肺部部的的_血血全全部部变变成成_，通通气气血血流流比比值值减减小小时时意意味味着着_，通通气气血血流流比比值值增增大大意意味着味着_。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。13影影响响肺肺换换气气的的主主要要生生理理因因素素是是_，呼吸膜面积的呼吸膜厚度和呼吸膜面积的呼吸膜厚度和_。14100ml血血液液中中Hb实实际际结结合合的的O2量量称称为为_，其值主要决定于，其值主要决定于_。15 100ml血血液液中中Hb所所能能结结合合的的O2量量称称为为_，其值主要决定于，其值主要决定于_。16O2在在血血液液中中运运输输的的形形式式是是_，CO2在血液中主要运输的形式是在血液中主要运输的形式是_。17“氯氯转转移移”是是指指血血液液中中氯氯离离子子与与红红细细胞胞中中_，进行交换的过程。，进行交换的过程。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。18、氧氧与与Hb的的结结合合使使Hb的的酸酸性性_，因因而使血中氨基血红蛋白含量而使血中氨基血红蛋白含量_。19、基基本本呼呼吸吸节节律律产产生生于于_，支支配配呼呼吸吸肌的运动神经元位于肌的运动神经元位于_。20可可兴兴奋奋吸吸气气切切断断机机制制的的冲冲动动除除来来自自中中枢枢吸吸气气活活动动发发生生器器外外还还来来自自于于_和和_。21肺肺牵牵张张感感受受器器位位于于，其其传传入入神神经为。经为。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。22代代谢谢性性酸酸中中毒毒时时肺肺通通气气_，动动脉脉血血PCO2_。23肺肺缩缩小小时时可可反反射射性性引引起起吸吸气气_，有有助于防止助于防止_。24PO2降降低低对对外外周周化化学学感感受受器器的的刺刺激激是是通通过过激激活活细细胞胞膜膜_的的开开放放，PCO2升升高高是是通通过过激激活活了了细细胞胞_，最最终终均均使使a2+重重复复升升高。高。25肺肺牵牵张张感感受受器器传传入入冲冲动动可可兴兴奋奋_，使吸气使吸气_。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。26CO2刺刺激激呼呼吸吸主主要要是是通通过过刺刺激激_，而而实实现现的的，但但也也可可以以通通过过刺刺激激_感感受器而兴奋呼吸。受器而兴奋呼吸。27缺缺O2对对呼呼吸吸中中枢枢的的直直接接作作用用是是_，轻轻度度缺缺O2可可通通过过刺刺激激_而而引引起起呼呼吸吸加加强。强。28中中枢枢化化学学感感受受器器的的最最有有效效刺刺激激是是_，血血液液中中的的H+主主要要通通过过刺刺激激_感感受受器器而兴奋呼吸。而兴奋呼吸。29跨肺压是指跨肺压是指_和和_之差。之差。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。简答题简答题1肺泡表面活性物质有何作用？肺泡表面活性物质有何作用？2反映肺通气功能有哪些主要指标？反映肺通气功能有哪些主要指标？3胸胸内内负负压压是是如如何何形形成成的的？有有何何生生理理意意义义？气胸的危害怎样？气胸的危害怎样？4为为什什么么在在气气体体交交换换不不足足时时，往往往往缺缺氧氧显显著而著而CO2潴留不明显？潴留不明显？5当当肺肺泡泡气气降降至至PO260mmHg时时，机机体体是是否会发生明显低氧血症？为什么？否会发生明显低氧血症？为什么？6简述影响氧离曲线的因素及效应。简述影响氧离曲线的因素及效应。7简述影响气体交换的因素及效应。简述影响气体交换的因素及效应。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。论述题论述题1缺缺O2、CO2蓄蓄积积、血血液液pH值值降降低低对对呼呼吸吸运动有何影响？并分析其作用机制。运动有何影响？并分析其作用机制。2试分析正常呼吸节律产生的原理。试分析正常呼吸节律产生的原理。3试试述述O2、CO2在在血血液液中中运运输输的的形形式式和和过过程。程。4什什么么是是氧氧离离曲曲线线？并并分分析析氧氧离离曲曲线线各各段段的特点及意义。的特点及意义。5何何谓谓肺肺的的顺顺应应性性？它它与与肺肺弹弹性性阻阻力力表表面面活性物质有何关系？活性物质有何关系？6中中枢枢化化学学感感受受器器与与外外周周化化学学感感受受器器各各有有何特点和作用？何特点和作用？资料仅供参考,不当之处，请联系改正。思考题思考题1健健康康人人登登上上4000米米高高山山时时（大大气气压压470mmHg），动动脉脉血血中中PCO2和和PO2有有何何变化？试述其机制？变化？试述其机制？2给给呼呼吸吸衰衰竭竭患患者者吸吸入入纯纯氧氧可可使使呼呼吸吸停停止止，为什么？如何给氧？为什么？如何给氧？3给给家家兔兔肺肺内内注注入入30ml空空气气，呼呼吸吸有有何何变变化？为什么？化？为什么？4过过度度通通气气后后呼呼吸吸运运动动有有何何变变化化？为为什什么么？5为什么人肺始终处于扩张状态？为什么人肺始终处于扩张状态？资料仅供参考,不当之处，请联系改正。