肺功能简单解读.ppt

儿童肺功能结果判读（简版）儿童肺功能结果判读（简版）儿科门诊儿科门诊肺功能检查的目的肺功能检查的目的 早期检出肺、呼吸道病变。早期检出肺、呼吸道病变。早期检出肺、呼吸道病变。早期检出肺、呼吸道病变。鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。评估肺部疾病的病情严重程度及预后。评估肺部疾病的病情严重程度及预后。评估肺部疾病的病情严重程度及预后。评估肺部疾病的病情严重程度及预后。评定药物或其它治疗方法的疗效。评定药物或其它治疗方法的疗效。评定药物或其它治疗方法的疗效。评定药物或其它治疗方法的疗效。危重病人的监护危重病人的监护危重病人的监护危重病人的监护健康体检等。健康体检等。健康体检等。健康体检等。肺功能检查的适应症肺功能检查的适应症 反复咳嗽或伴有喘息；反复咳嗽或伴有喘息；反复咳嗽或伴有喘息；反复咳嗽或伴有喘息；咳嗽持续咳嗽持续咳嗽持续咳嗽持续2-32-32-32-3周以上，抗生素治疗无效；周以上，抗生素治疗无效；周以上，抗生素治疗无效；周以上，抗生素治疗无效；反复反复反复反复“感冒感冒感冒感冒”发展到下呼吸道，持续发展到下呼吸道，持续发展到下呼吸道，持续发展到下呼吸道，持续10101010天以上；天以上；天以上；天以上；哮喘患儿病情评估；哮喘患儿病情评估；哮喘患儿病情评估；哮喘患儿病情评估；急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；其他呼吸系统疾病。其他呼吸系统疾病。其他呼吸系统疾病。其他呼吸系统疾病。肺功能检查的选择肺功能检查的选择因为不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应性、因为不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应性、因为不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应性、因为不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应性、弥散功能等均不同，所以掌握其规律尤其重要。弥散功能等均不同，所以掌握其规律尤其重要。弥散功能等均不同，所以掌握其规律尤其重要。弥散功能等均不同，所以掌握其规律尤其重要。但儿童年龄越小、越不能很好配合，且肺容积小、气体流量低，但儿童年龄越小、越不能很好配合，且肺容积小、气体流量低，但儿童年龄越小、越不能很好配合，且肺容积小、气体流量低，但儿童年龄越小、越不能很好配合，且肺容积小、气体流量低，对仪器的要求很高对不同年龄段的儿童一定要区别对待，需要有不对仪器的要求很高对不同年龄段的儿童一定要区别对待，需要有不对仪器的要求很高对不同年龄段的儿童一定要区别对待，需要有不对仪器的要求很高对不同年龄段的儿童一定要区别对待，需要有不同的检测方式同的检测方式同的检测方式同的检测方式3 3岁以下儿童，可行岁以下儿童，可行婴幼儿潮气呼吸婴幼儿潮气呼吸肺功肺功能；能；3-53-5岁儿童，可选择岁儿童，可选择脉冲振荡脉冲振荡肺功能；肺功能；6 6岁以上儿童，可选择岁以上儿童，可选择通气肺功能检测通气肺功能检测+脉冲振荡脉冲振荡检测检测肺功能检查前准备及注意事项肺功能检查前准备及注意事项婴幼儿潮气呼吸肺功能婴幼儿潮气呼吸肺功能检查前准备：检查前准备：n n一般在进食一般在进食一般在进食一般在进食 30 min 30 min 30 min 30 min 后进行，以防止胃食管反流后进行，以防止胃食管反流后进行，以防止胃食管反流后进行，以防止胃食管反流n n清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。n n准备好镇静剂准备好镇静剂准备好镇静剂准备好镇静剂镇静剂通常为镇静剂通常为镇静剂通常为镇静剂通常为10%10%10%10%水合氯醛（水合氯醛（水合氯醛（水合氯醛（0.3-0.5ml/kg,0.3-0.5ml/kg,0.3-0.5ml/kg,0.3-0.5ml/kg,最大量不超过最大量不超过最大量不超过最大量不超过1ml/kg1ml/kg1ml/kg1ml/kg）所有肺功能项目所有肺功能项目检查前停药情况：检查前停药情况：吸入型短效吸入型短效吸入型短效吸入型短效受体激动剂受体激动剂受体激动剂受体激动剂8 8 8 8；口服短效口服短效口服短效口服短效受体激动剂或氨茶碱受体激动剂或氨茶碱受体激动剂或氨茶碱受体激动剂或氨茶碱12121212；短效胆碱能受体拮抗剂短效胆碱能受体拮抗剂短效胆碱能受体拮抗剂短效胆碱能受体拮抗剂24242424；口服白三烯受体拮抗剂口服白三烯受体拮抗剂口服白三烯受体拮抗剂口服白三烯受体拮抗剂48484848；长效或缓释型长效或缓释型长效或缓释型长效或缓释型受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24-48h24-48h24-48h24-48h临床大夫最想了解什么临床大夫最想了解什么报告的意义是什么？报告的意义是什么？报告带给报告带给的的临床提示？临床提示？如何读懂报告？报告解读报告解读n主要涉及病变的性质、类型、严重程度主要涉及病变的性质、类型、严重程度的评价的评价n依肺通气功能损害的性质分为阻塞性、依肺通气功能损害的性质分为阻塞性、限制性、混合性通气障碍限制性、混合性通气障碍通气功能障碍：病理基础通气功能障碍：病理基础 阻塞性阻塞性阻塞性阻塞性:气道阻塞或狭窄引起的气体流量气道阻塞或狭窄引起的气体流量气道阻塞或狭窄引起的气体流量气道阻塞或狭窄引起的气体流量(流速流速流速流速)下降下降下降下降气管与支气管疾患气管肿瘤、狭窄支气管哮喘慢性阻塞性肺病闭塞性细支气管炎 限制性限制性限制性限制性:肺容积受损引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降肺容积受损引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降肺容积受损引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降肺容积受损引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降 肺间质疾患:间质性肺炎、肺纤维化、肺水肿肺占位性病变与肺切除：肺肿瘤、肺囊肿、肺不张、大叶性/节段性肺炎胸膜疾患：胸腔积液、血胸、气胸胸壁疾患：漏斗形、鸡胸、脊柱后侧凸其它：肥胖、腹水、神经肌肉疾患 混合性混合性混合性混合性婴幼儿潮气呼吸肺功能婴幼儿潮气呼吸肺功能u阻塞性病变判断标准阻塞性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：TPTEF/TE TPTEF/TE TPTEF/TE TPTEF/TE、VPEF/VEVPEF/VEVPEF/VEVPEF/VE实测值：实测值：实测值：实测值：28%28%28%28%以下为异常以下为异常以下为异常以下为异常I.I.I.I.23%-27%23%-27%23%-27%23%-27%：轻度下降：轻度下降：轻度下降：轻度下降II.II.II.II.15%-22%15%-22%15%-22%15%-22%：中度下降：中度下降：中度下降：中度下降III.III.III.III.15%15%15%15%：重度下降：重度下降：重度下降：重度下降u限制性病变判断标准限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：VT/KgVT/KgVT/KgVT/Kg6ml/kg6ml/kg6ml/kg6ml/kgu混合性病变判断标准混合性病变判断标准同时存在阻塞及限制性病变同时存在阻塞及限制性病变同时存在阻塞及限制性病变同时存在阻塞及限制性病变潮气量（潮气量（潮气量（潮气量（VT/KgVT/KgVT/KgVT/Kg）下降，呼气延长，）下降，呼气延长，）下降，呼气延长，）下降，呼气延长，TPTEF/TE TPTEF/TE TPTEF/TE TPTEF/TE、VPEF/VEVPEF/VEVPEF/VEVPEF/VE下降下降下降下降通气肺功能检测通气肺功能检测阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：FEVFEVFEVFEV1 1 1 1FVC FVC FVC FVC 实测值占预计值的实测值占预计值的实测值占预计值的实测值占预计值的92929292以下为异常；以下为异常；以下为异常；以下为异常；或或或或FEVFEVFEVFEV1 1 1 1FVC FVC FVC FVC 实测值占预计值的实测值占预计值的实测值占预计值的实测值占预计值的92929292以上，但以上，但以上，但以上，但FEVFEVFEVFEV1 1 1 1 实测值占预计值实测值占预计值实测值占预计值实测值占预计值80808080为异常为异常为异常为异常I.I.I.I.60606060-79-79-79-79：轻度下降：轻度下降：轻度下降：轻度下降II.II.II.II.40404040-59-59-59-59：中度下降：中度下降：中度下降：中度下降III.III.III.III.39393939：重度下降：重度下降：重度下降：重度下降限制性病变判断标准限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：FVCFVCFVCFVC实测值占预计值的实测值占预计值的实测值占预计值的实测值占预计值的80808080以下为异常以下为异常以下为异常以下为异常I.I.I.I.60606060-79-79-79-79：轻度下降：轻度下降：轻度下降：轻度下降II.II.II.II.40404040-59-59-59-59：中度下降：中度下降：中度下降：中度下降III.III.III.III.39393939：重度下降：重度下降：重度下降：重度下降混合性通气障碍混合性通气障碍：兼有阻塞性及限制性二种表现，兼有阻塞性及限制性二种表现，兼有阻塞性及限制性二种表现，兼有阻塞性及限制性二种表现，FEV1FEV1FEV1FEV1、FVCFVCFVCFVC和和和和FEV1%FVCFEV1%FVCFEV1%FVCFEV1%FVC均下降，且均下降，且均下降，且均下降，且FEV1FEV1FEV1FEV1降低更明显降低更明显降低更明显降低更明显脉冲振荡肺功能脉冲振荡肺功能目前多数医院采用的正常值为：目前多数医院采用的正常值为：目前多数医院采用的正常值为：目前多数医院采用的正常值为：5 5 5 5120120120120预计值；预计值；预计值；预计值；20202020120120120120预计值预计值预计值预计值 ；5 5 5 5预计值预计值预计值预计值-0.2KPa-0.2KPa-0.2KPa-0.2KPa（L L L Ls s s s）；）；）；）；FresFresFresFres预计值预计值预计值预计值+10Hz+10Hz+10Hz+10Hz阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍当中心呼吸道阻塞时，当中心呼吸道阻塞时，当中心呼吸道阻塞时，当中心呼吸道阻塞时，5 5 5 5、20202020等全频段均匀抬高；等全频段均匀抬高；等全频段均匀抬高；等全频段均匀抬高；周边呼吸道阻塞时，低频时值明显增高，随频率增加值逐渐下降，即周边呼吸道阻塞时，低频时值明显增高，随频率增加值逐渐下降，即周边呼吸道阻塞时，低频时值明显增高，随频率增加值逐渐下降，即周边呼吸道阻塞时，低频时值明显增高，随频率增加值逐渐下降，即5 5 5 5明明明明 显增高，显增高，显增高，显增高，20202020无明显变化，表现出频率依赖性。无明显变化，表现出频率依赖性。无明显变化，表现出频率依赖性。无明显变化，表现出频率依赖性。限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍 5 5 5 5绝对值增大，绝对值增大，绝对值增大，绝对值增大，FresFresFresFres后移非常明显，而后移非常明显，而后移非常明显，而后移非常明显，而5 5 5 5、20202020基本正常，提示病变以肺顺应基本正常，提示病变以肺顺应基本正常，提示病变以肺顺应基本正常，提示病变以肺顺应性减低为主，是限制性通气功能障碍的主要特征。性减低为主，是限制性通气功能障碍的主要特征。性减低为主，是限制性通气功能障碍的主要特征。性减低为主，是限制性通气功能障碍的主要特征。