恙虫病PPT课件.pptx

恙虫病1“别来无恙”的由来l人们在信中或久别重逢时，总喜欢写上或说上一句：“别来无恙”。“无恙”意指没有疾病和灾祸，更常用的是问候语了。l在古时候，人们过着茹毛饮血，草居露宿的生活。这种毫无防范能力的生存形态，使当时的人非常害怕一种藏在草丛里的名为“恙”的虫子。这种虫子往往寄生在人或鼠等动物身上，吸取体液，还传染一种病毒。初蜇时，人感到皮肤火烫奇痒，接着便呈现红斑，长出水疱，并有发烧以致不能安眠的症状。那时候的人没法消灭这种“恙”，只有听任它骚扰。所以当时的人们每当见到久别的亲友时，首先要问“无恙”？后来人们终于把“恙”从自己身上赶跑了。而“无恙”一词便流传了下来，成了一句问候语。2l什么是恙虫病？恙虫病（tsutsugamushi disease）亦称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病。临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹大及皮疹等为特征。3一 病原学二 发病机制三 临床表现四 实验室检查五 诊断六 护理问题及措施七 健康指导重点哦学习内容4病原学病原体抵抗力弱加热至5610分钟或0.5%石碳酸均可杀灭对氯霉素，四环素敏感5l传染源：鼠（褐家鼠、黄胸鼠）6传播途径7发病机制充血-水肿-丘疹-水疱发热8l潜伏期：4-21天 一般为10-14天临床表现发热焦痂与溃疡淋巴结肿大皮疹9l发热 急性上升（1-2天）T39-40，呈驰张热，伴有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、疲乏、纳差。10l焦痂与溃疡 焦痂外观呈圆形或椭圆形，直径3-15mm，焦黑色，边缘整齐稍隆起，周围有红晕，不痛不痒无渗液，焦皮脱落后形成溃疡。l人体较湿润、气味浓、较隐蔽的部位易被恙螨侵袭，多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝。11l淋巴结肿大 l焦痂附近的淋巴结肿大（大如核桃，有压痛，可移动，不化脓）l全身淋巴结轻度肿大12l皮疹 出现于第4-6天，暗红色斑丘疹，0.2-0.5CM，无瘙痒、散发于躯干，向四肢扩展，面部很少，手掌足底无，3-7天消退，可留有少许色素沉着。13l重者可有表情淡漠、谵妄甚至昏迷、抽搐、脑膜刺激征等中枢神经系统毒血症状。及心、肝、肾、肺的炎性病变，表现为心率快、心音弱、咳嗽、胸痛、气促等。14实验室及其他检查l血象 WBC 或正常l外斐试验 病程第4天出现阳性l特异性IgM抗体 早期有70%阳性率15恙虫病流行病学史临床表现外斐反应阳性16护理问题与恙虫病立克次体血症有关与恙螨叮咬后导致焦痂及皮疹有关体温过高支气管肺炎、心肌炎、心力衰竭、出血、中毒性肝炎等皮肤完整性受损潜在并发症17体温过高l病情观察：生命体征及症状（如：心率、咳嗽、胸痛、气促、神志等）l对症处理：A 严密监测T。B 物理降温如冰敷时注意更换部位，防局部冻伤；注意周围循环情况；对全身有皮疹，出血倾向的病人忌温水或酒精擦浴。C 药物降温不可短时间降温过快，并注意补充水分。D 冬眠降温需先补充血容量，避免搬动病人。l加强基础护理：卧床休息，环境舒适，补充营养和水分，做好口腔及皮肤护理。18皮肤的护理l观察皮损情况（部位、大小、形状、是否继发感染）l观察皮疹的性质、形态、分布、消长。l局部处理：皮疹无需处理，保持皮肤清洁干燥；可用75%酒精涂擦溃疡周围皮肤，双氧水、生理盐水涂擦溃疡面，再用庆大霉素湿敷创面。19用药护理l观察药物不良反应 氯霉素：血象、粒细胞、血小板或皮肤紫癜等出血倾向。四环素：消化道症状（恶心、呕吐、纳差）及过敏反应，易与牛奶、钙镁铁铝等生成不溶性物质，可影响婴幼儿骨骼生长、牙齿釉质发育不良，可致畸，故孕妇及7岁以下儿童禁用。20l潜在并发症的观察l观察呼吸、咳嗽、胸痛、心率、心律、血象及肝功能。21健康指导22l早诊断、早治疗，病死率1%-5%，老年、孕妇、有并发症患者预后差。l恙虫病与蜱虫病是同一种病吗？健康无健康无 恙恙 不要不要 螨螨 撞撞23