藏象六腑详解PPT课件.ppt

藏藏 象象 学学 说第第第第二二二二节节 六六六六腑腑腑腑胆胆胃胃小小肠大大肠膀膀胱胱三三焦焦1-六腑的概念六腑的概念共同生理功能：共同生理功能：将将饮食物受食物受纳、腐熟、消化、腐熟、消化、传化、化、传导、排泄。、排泄。受盛和受盛和传化水谷化水谷形形态：多多为中空有腔的中空有腔的脏器。器。特点：特点：实而不满，泻而不藏，以降为和，以通为用。2-唇唇为飞门齿为户门会会厌为吸吸门胃上口胃上口为贲门胃下口胃下口为幽幽门大小大小肠之会之会为阑门下极下极为魄魄门七七冲冲门从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口，难经称之称之为 七冲七冲门 扉把守食管、气管太仓上口大仓拦挡消化道的末端食物流程食物流程3-一、胆一、胆胆的概述胆的概述:胆者，中正之官，决断出焉。胆者，中正之官，决断出焉。素素问.灵灵兰秘典秘典论 古人称胆古人称胆为“中精之府中精之府”“中清中清之府之府”“清清净之府之府”与肝相表里。与肝相表里。肝肝为脏属阴木，胆属阴木，胆为腑属阳木腑属阳木.胆居六腑之首，又胆居六腑之首，又为奇恒之腑奇恒之腑形形态结构似六腑，但不接触构似六腑，但不接触饮食水谷。食水谷。功能与五功能与五脏“藏精气藏精气”相似，相似，故又故又为奇恒府。奇恒府。4-胆形胆形态位置位置居居右右胁之之内内，附附于于肝肝，呈呈梨梨形形囊囊状状。上上方方有有管管道道与与肝肝相相通通，下下方方有有管管通通与与小小肠相相通。通。中空的囊状器官。中空的囊状器官。5-胆的主要生理功能胆的主要生理功能（一）（一）贮存与排泄胆汁存与排泄胆汁（二）胆主决断（二）胆主决断6-（一）（一）贮存与排泄胆汁存与排泄胆汁胆汁是肝之余气凝聚而成。由胆胆汁是肝之余气凝聚而成。由胆腑腑浓缩并加以并加以贮藏藏其味苦、色黄其味苦、色黄绿、又称、又称“精汁精汁”胆胆为“中精之府中精之府”。受肝主疏泄的直接控制和受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的在肝的调控下，胆汁及控下，胆汁及时排泄排泄 于于肠道，道，维持正常的消化功能。持正常的消化功能。贮存胆汁存胆汁排泄胆汁排泄胆汁肝之余气肝之余气汇聚聚 胆汁胆汁胆腑胆腑排泄入排泄入肠中中促促进食物消化。食物消化。贮藏藏肝之疏肝之疏泄泄7-肝功能正常：胆汁化生有源，排泄通肝功能正常：胆汁化生有源，排泄通畅，消化正常。，消化正常。胆的病胆的病变 胆汁分泌与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻。湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸(身面目皆黄)。胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁滞留日久易形成砂石。8-湿湿热蕴结肝肝胆胆，胆胆汁汁不不循循常常道道，发为黄疸：黄疸：(身面目皆黄身面目皆黄)。黄黄 疸疸9-（二）胆主决断（二）胆主决断 在在精精神神意意识思思维活活动中中，具具有有判判断断事事物物、做做出决定出决定与人的勇怯有关与人的勇怯有关。胆气通于心（胆胆气通于心（胆经之之经别通于心）通于心）心主宰，胆决断心主宰，胆决断胆可影响肝之疏泄、胆可影响肝之疏泄、调畅情志的功能情志的功能.胆决肝才能胆决肝才能谋 “胆者，中正之官，决断出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”10-胆气充足：胆气充足：判断准确，判断准确，临危不惧，勇敢果断危不惧，勇敢果断11-胆气虚弱胆气虚弱胆小懦弱，犹豫不决，胆小懦弱，犹豫不决，优柔寡断柔寡断胆胆热痰痰扰惊悸而惊悸而烦、急躁易怒。、急躁易怒。12-1、胆气主升、胆气主升胆气升胆气升发条达，条达，则脏腑气机腑气机调畅；2、性喜宁、性喜宁谧清清净之府，性喜宁之府，性喜宁谧而而恶烦扰胆生理特性胆生理特性失升失升发条达出条达出现飧泄、飧泄、肠澼等澼等13-二、胃二、胃胃居中焦，与脾互胃居中焦，与脾互为表里；胃表里；胃为阳明燥土，阳明燥土，属阳；脾属阳；脾为太阴，湿土，太阴，湿土，属阴。属阴。受受纳腐熟水谷，有腐熟水谷，有“太太仓”、“水谷之海水谷之海”之之称。称。胃的概述：胃的概述：14-位位置置：位位于于膈膈下下，上上接接食食道道，下下通通小小肠，胃与脾相表里胃与脾相表里形形态：为曲曲屈屈状状的的囊状器官囊状器官胃的位置胃的位置15-上部上部上脘上脘(包括包括贲门)。中部中部中脘，即胃体。中脘，即胃体。下部下部下脘下脘(包括包括幽幽门)。胃脘胃脘胃两胃两门三脘三脘胃的概述：胃的概述：脾胃者，脾胃者，仓廪之官，五味出焉。之官，五味出焉。素素问灵灵兰秘典秘典论16-胃主要生理功能、特性胃主要生理功能、特性（一）主受（一）主受纳水谷水谷，腐熟水谷，腐熟水谷（二）主通降、以降（二）主通降、以降为和，喜和，喜润恶燥燥17-主受主受纳：接受容接受容纳饮食物。食物。胃胃为“太太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”受受纳是腐熟功能的基是腐熟功能的基础、消化吸收的前提。、消化吸收的前提。反映：食欲及食量反映：食欲及食量 胃主受胃主受纳18-胃胃气气将将饮食食物物初初步步消消化化，变成食糜。成食糜。容容纳于胃中的于胃中的饮食物食物 经过胃气的磨化和腐熟胃气的磨化和腐熟 食糜下食糜下传小小肠 进一步消化吸收一步消化吸收胃主腐熟胃主腐熟-腐熟水谷腐熟水谷精微吸收精微吸收19-食物入胃食物入胃5min始，始，约3次次/分，胃大弯分，胃大弯纵形肌形肌环形肌形肌幽幽门部。部。意意义：研磨食物，推：研磨食物，推动食食团前前进20-受受纳失失职：纳呆呆厌食，胃脘食，胃脘胀闷。腐熟无能：腐熟无能：胃脘疼痛，胃脘疼痛，嗳腐食臭。腐食臭。食滞胃脘食滞胃脘21-以降以降为和和指胃气保持通指胃气保持通畅下降的运下降的运动趋势。体体现在在饮食物的消化和糟粕的排泄食物的消化和糟粕的排泄过程中：程中：1.1.胃的容胃的容纳而不拒之而不拒之 2.2.经胃气的腐熟作用食糜下胃气的腐熟作用食糜下传小小肠进一步消化一步消化 3.3.食物残渣下移大食物残渣下移大肠，燥化，燥化粪便便 4.4.粪便有便有节制的排出制的排出 脾升胃降脾升胃降胃主通降胃主通降22-胃失通降胃失通降降降浊是胃是胃继续受受纳的前提的前提纳呆脘呆脘闷胃不和降，胃不和降，饮食物滞留于胃食物滞留于胃胃脘胃脘胀痛、不欲痛、不欲饮食食胃气上逆，胃气上逆，则发生生恶心、呕吐、心、呕吐、嗳气气、呃逆呃逆等症。等症。另外，胃气不降，另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。会影响脾气的升清作用。六六腑腑的的通通降降、全全身身气气机机的的通通降降“胃胃不不和和则卧卧不不安安”23-胃喜胃喜润恶燥燥胃保持充足的津液以利胃保持充足的津液以利饮食物的受食物的受纳和腐熟。和腐熟。胃气的推胃气的推动和蒸化和蒸化 胃中津液的濡胃中津液的濡润胃胃为阳土，喜阳土，喜润恶燥，故其病易成燥燥，故其病易成燥热之害，之害，胃阴每多受胃阴每多受损。治治疗：保：保护胃中津液。保胃中津液。保护胃阴胃阴 24-诊断断有胃气有胃气则生生 无胃气无胃气则死死 治治疗留得一分胃气留得一分胃气 便存一分生机便存一分生机 “保胃气保胃气”为养生治养生治疗 的重要原的重要原则。保胃气保胃气中医学中医学强调“人以胃气人以胃气为本本”。25-位位置置：位位于于腹腹中中，上上端端接接胃胃，下下通通大大肠。小小肠与与心心相相表表里。里。形形态：纡曲曲回回环迭迭积的管状器官。的管状器官。三、小三、小肠概述概述:26-小小肠者，受盛之官，化物出焉。者，受盛之官，化物出焉。素素问灵灵兰秘典秘典论 小小肠生理功能生理功能（一）主受盛和化物（一）主受盛和化物（二）泌（二）泌别清清浊27-受盛受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小小肠接受由胃初步消化的食糜而盛接受由胃初步消化的食糜而盛纳之。之。化物化物：有：有变化、消化、化生的意思。化、消化、化生的意思。食糜在小食糜在小肠内必内必须停留一定停留一定时间，由脾气和小，由脾气和小肠的共同作用的共同作用对其其进一步消化吸收，化一步消化吸收，化为精微和精微和糟粕。糟粕。一、受盛化物一、受盛化物功能失功能失调：腹：腹胀、腹泻、便溏、腹泻、便溏28-二、泌二、泌别清清浊清清-水谷精微和津液；水谷精微和津液；浊-食物残渣和部分水液。食物残渣和部分水液。包括三个方面：包括三个方面：分分别清清浊，各走其道，各走其道 将食物将食物残渣残渣下推大下推大肠。将水谷将水谷精微精微吸收，吸收，经脾脾转输全身。全身。吸收大量吸收大量水分水分，参与水液代，参与水液代谢，“小小肠主液主液”。29-水液糟粕各行其道入水液糟粕各行其道入肠小小肠将食物残渣向将食物残渣向大大肠输送的同送的同时也吸收也吸收了大量的水液，并将无了大量的水液，并将无用水液泌渗用水液泌渗进入膀胱而入膀胱而为尿。尿。小小肠水液、糟粕各行其道入水液、糟粕各行其道入肠水渣残份大大肠膀胱膀胱后前30-泌别清浊失调 清清浊不分，水谷混不分，水谷混杂而下而下小便短少，便溏泄小便短少，便溏泄。临床上常采用床上常采用“利小便即所以利小便即所以实大便大便”的治法的治法。影响到二便的排泄，影响到二便的排泄，导致：致：浊气在上气在上腹腹胀、腹痛、呕吐、便秘等、腹痛、呕吐、便秘等小小肠功能失功能失调清气在下清气在下便秘、泄泻便秘、泄泻31-四、大四、大肠大大肠的概述的概述大大肠的主要的主要生理功能生理功能32-大大肠概述概述 位位置置：位位于于腹腹中中，上上端端接接小小肠，下，下连魄魄门。大大肠与肺相表里。与肺相表里。形形态：回：回环迭迭积状。状。33-大大肠者，者，传导之官，之官，变化出焉。化出焉。素素问灵灵兰秘典秘典论34-大大肠的主要生理功能的主要生理功能传化糟粕、大化糟粕、大肠主津主津传送糟粕，吸收水份 是胃气胃气降浊延伸与肺气肺气下达有关 赖肾主气化正常 脾气脾气的运化（大肠主津）糟粕的传导通利，依赖于大大肠本身胃胃气气的降浊肺肺气肃降肾的气化脾气脾气的运化功能有关。变成粪便，排出体外35-大大肠传导失失职 大大肠虚寒，无力吸收水分虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。，腹痛，溏泄。病理病理 大大肠实热，肠道失道失润大便干大便干结难解。解。湿湿热蕴结大大肠腹痛，下痢腹痛，下痢脓血，里急后重血，里急后重。大大肠主津功能失主津功能失职36-五、膀胱五、膀胱膀胱的概述膀胱的概述膀胱的主要膀胱的主要生理功能生理功能37-膀胱概述膀胱概述 “脬”位位置置：位位于于小小腹腹正正中中，居居肾之之下下，大大肠之前，膀胱与之前，膀胱与肾相表里。相表里。形形态：囊囊性性器器官官，充充盈盈时为卵卵圆形，排空似椎形。形，排空似椎形。38-“膀胱者，州都之官，津液藏焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化气化则能出矣。能出矣。”39-膀胱的主要生理功能膀胱的主要生理功能贮尿和排尿尿和排尿 贮存尿液存尿液经机体利用后的水液，下机体利用后的水液，下输膀胱膀胱排泄尿液排泄尿液尿液达一定量尿液达一定量时，通，通过气化排出体外气化排出体外 与与肾气化气化 密切相关。密切相关。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。能出矣。40-水液通水液通过肺、脾、肺、脾、肾等等脏腑的腑的综合作用，合作用，化化为津液津液，分布于周身，分布于周身，发挥润泽营养作用。养作用。津液代津液代谢后剩余之液，后剩余之液，经三焦三焦之道路，下之道路，下达于达于肾和膀胱，和膀胱，变成尿液，成尿液，贮存于膀胱内，存于膀胱内，当膀胱内尿液达一定量当膀胱内尿液达一定量时，在，在肾的的气化气化作作用下，膀胱开启，及用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。自主地排出体外。尿的生成排除尿的生成排除41-气化功能失常气化功能失常小便不利、尿少，甚小便不利、尿少，甚则癃癃闭。膀胱失其膀胱失其约束束尿尿频，尿量多，甚，尿量多，甚则尿失禁。尿失禁。湿湿热毒邪侵入膀胱毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋尿急，尿痛，尿淋涩。42-六、三焦六、三焦概述：概述：形形态结构构：填充腹腔：填充腹腔脏腑，腑，结构疏松，渗透构疏松，渗透生理功能生理功能：疏通水道、运行水：疏通水道、运行水液。液。三焦者，决三焦者，决渎之官，水道出焉。之官，水道出焉。素素问灵灵兰秘典秘典论43-上、中、下焦的合称上、中、下焦的合称 三焦部位划分三焦部位划分上焦上焦横膈以上的部位，包括心肺等。横膈以上的部位，包括心肺等。头面部、上肢面部、上肢中焦中焦横膈以下至横膈以下至脐的部位，包括脾胃等。的部位，包括脾胃等。下焦下焦脐以下的部位，包括以下的部位，包括肾、膀胱、大、膀胱、大肠、小、小肠、女子胞、精室及两下肢等。女子胞、精室及两下肢等。44-三焦三焦张景岳景岳类经图翼翼部位三焦部位三焦图45-部位三焦部位三焦 内内经、难经孤腑：孤腑：胸腹腔中包容五胸腹腔中包容五脏六腑的一个大府，六腑的一个大府，三焦最大，无与匹配，故称之。三焦最大，无与匹配，故称之。有名而无形有名而无形，上至，上至头下至足的整个人体，下至足的整个人体，无无实质的形的形态，超出，超出实体六腑。体六腑。46-三焦的主要生理功能三焦的主要生理功能1 1、通行、通行诸气气元气、宗气元气、宗气 2 2、运行水液、运行水液水液运行以三焦水液运行以三焦为通道通道。全全全全身身身身的的的的水水水水液液液液代代代代谢谢，主主主主要要要要是是是是由由由由肺肺肺肺、脾脾脾脾、肾肾三三三三脏脏功功功功能能能能协协调调作作作作用用用用而完成的，但必而完成的，但必而完成的，但必而完成的，但必须须以三焦以三焦以三焦以三焦为为通道。通道。通道。通道。三焦三焦对水液代水液代谢的的协调作用，称作用，称为“三焦气化三焦气化”。三焦通行元气和运行水液的功能是相互关三焦通行元气和运行水液的功能是相互关三焦通行元气和运行水液的功能是相互关三焦通行元气和运行水液的功能是相互关联联。47-三焦各部的生理功能特点三焦各部的生理功能特点 雾形容水谷精气形容水谷精气轻清而弥漫的状清而弥漫的状态。主要指心肺主要指心肺输布气血，象布气血，象雾露一露一样 均匀的敷布全身。均匀的敷布全身。沤是是对水谷被消化水谷被消化时状状态的生的生动描述。描述。主要指脾胃消化主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸食，吸收精液，蒸 化津液的作用。化津液的作用。渎沟渠水道之意。沟渠水道之意。排泄糟粕和尿液排泄糟粕和尿液 是是对肾、膀胱、大、膀胱、大肠、小、小肠，渗泄水，渗泄水 液，液，泌泌别清清浊，排泄二便作用的概括。，排泄二便作用的概括。上焦如上焦如雾中焦如中焦如沤下焦如下焦如渎48-中医治中医治则：上焦如上焦如雾“治上焦如羽，非治上焦如羽，非轻不不举”中焦如中焦如沤“治中焦如衡，非平不安治中焦如衡，非平不安”下焦如下焦如渎“治下焦如治下焦如权，非重不沉，非重不沉”49-上焦如上焦如雾中焦如中焦如沤下焦如下焦如渎50-奇恒之腑奇恒之腑概念：概念：功似功似脏，形似腑，包括，形似腑，包括脑、髓髓、骨骨、脉脉、胆胆、女子胞女子胞，统称奇恒之腑。称奇恒之腑。素素问五五脏别论：“脑、髓、骨、脉、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”。51-二、奇恒之腑的生理特点二、奇恒之腑的生理特点1 1、形、形态中空似腑，多中空似腑，多贮藏精气似藏精气似脏。2 2、除胆之外，均无表里配合及五行配属关、除胆之外，均无表里配合及五行配属关系。系。3 3、其生理功能多隶属于五、其生理功能多隶属于五脏，与五，与五脏同盛同盛同衰，与同衰，与肾的关系尤的关系尤为密切。密切。52-下焦如下焦如渎肝主疏泄肝主疏泄胆汁排泄通胆汁排泄通从胆汁的排泄看从胆汁的排泄看胆汁排泄异常胆汁排泄异常肝疏泄不利肝疏泄不利胆胆肝主肝主谋虑谋从参与精神活从参与精神活动看看胆主决断胆主决断勇勇53-心心为君主君主主神明主神明肝主疏泄肝主疏泄调畅情志情志肾藏精藏精精生髓，髓通于精生髓，髓通于脑脑54-中焦如中焦如沤下焦如下焦如渎骨骨髓髓骨、髓和骨、髓和脑的生成以及它的生成以及它们的功能和病理的功能和病理变化皆与化皆与肾所藏精气密切相关。所藏精气密切相关。肾主骨，生髓。主骨，生髓。髓居骨腔、骨髓居骨腔、骨赖髓养。髓养。肾藏精、精生髓藏精、精生髓髓上通于髓上通于脑，聚于，聚于脑而而为脑髓髓“脑为髓海髓海”55-脉脉心主血脉：心主血脉：1、心气充沛心气充沛2、心血充盈心血充盈3、脉道通利脉道通利心心三方面缺一不可，三方面缺一不可，然以心气充沛起主然以心气充沛起主导作用。作用。1、肝藏血、血液充盈、肝藏血、血液充盈冲脉盛冲脉盛满肝肝2、肝主疏泄、肝气条达、肝主疏泄、肝气条达任脉通利任脉通利56-