调查问卷一年级新生问卷调查表.doc

一年级新生问卷调查表
孩子姓名 ＿＿＿＿＿住址＿＿＿＿＿ 出生：＿＿年＿月＿日 是否非农＿
父亲姓名 ＿＿＿＿＿＿工作单位＿＿＿＿＿＿ ＿＿ 电话＿＿＿＿＿＿＿＿
母亲姓名＿＿＿＿＿＿ 工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话＿＿＿＿＿＿＿＿
●基本情况 [请选择符合真实情况的选项，如果是其他项，请写出具体内容。
1、孩子现阶段与（ ）住在一起共同生活。A父母 B爷爷奶奶 C父母及爷爷奶奶 D亲戚家 E其他
2、 放学有谁接孩子（ ）。A妈妈B爸爸 C父母双方D爷爷或奶奶 E其他
3、孩子在幼儿园期间已经掌握了（ ），学得最好的是（ ）。A拼音 B认字C数数D口算E画画 F唱歌G手工制作 H其他
4、孩子个人爱好（ ），最喜欢的是（ ）；A看动画片 B玩玩具 C画画 D唱歌 E舞蹈 F看书 G讲故事H做游戏G打闹 H其他
5、父母对孩子的教育方式是（ ）A严格管理 B公平民主 C自由放飞 D溺爱 E其他
6、简单描述孩子的性格（ ） A内向腼腆 B活泼开朗 C调皮好动 D倔强好胜 E自觉内敛 F文静懂事 G其他
7、教师如实向你反映孩子的不足（ ）A乐意B反感C积极配合D埋怨
8、自理能力( )A自己装书包B自己穿衣服C家长帮着装书包D帮着穿衣
9、家庭作业的检查辅导和签字情况( ) A做到B做不到
● 语文情况调查（A好 B较好 C不好）
㈠ 汉语拼音情况．汉语拼音认识程度( ) 2．音节拼读能力( )
㈡ 汉字情况1．汉字认识程度( ) 2．汉字书写程度( )
㈢ 阅读情况1．诗歌积累情况( ) 2．听讲故事情况( )
㈣ 口语交际情况1.人际交往情况( ) 2.使用礼貌用语情况（ ） ㈤ 普通话情况 （ ）
● 数学情况调查
1 学具准备情况（HB每天最少5枝铅笔、涂色彩铅笔、学生尺、橡皮练习本包括田字格、 横格本（ ）。A已准备齐全 B没准备齐全
2、1—100数数（ ）。A 会数 B不完全会数
3、计算式题（ ）。A会口算 B数手指的方法算
4、表的认识（ ）。A认识时间 B不认识时间
5、关于读数学书的习惯（ ）A每天坚持读 B没坚持每天读C不读数学书
6、每天家庭作业复查、辅导和签字情况（ ）A每天做到B不能做到C错题举一反三给孩子练习
7、每天留的数学作业（ ）。A孩子能记住 B孩子不能记住
8、在家做作业情况（ ）。A10-15分钟内完成B不限时间，拖拖拉拉。
9、每天复习数学书旧知预习新知的情况（ ）A有这个习惯 B没有这个习惯 C 会读题 D不会读题
10、在家写作业的状态（ ）A不错,精神集中 B比较集中 C边玩边写
11、课外资料情况（ ）A家中有试卷 B家中没试卷C家长常出题给孩子做 D有必要练习 E没必要练习 12、暑期情况（ ）。A上过辅导班 B没有上过辅导班
●、你对老师的希望、宝贵意见和建议