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现场急救学习资料

常用急救知识
一、急救的组织和伤员的搬运
急救是指对危重伤员采用的一种紧急救治措施，目的在于挽救伤员的生命，防止伤情进一步恶化，尽量减少伤员的痛苦和并发症。
1、急救组织：由车间安全员、职业卫生监督员和急救员组成。负责现场急救、初期处理和转运工作，同时与医务室联系，调派医务人员到现场协助抢救。
2 、急救员：急救员的任务是做好现场抢救，这是整个急救工作的关键，也是伤员能否获救的基本保证。不少伤亡事故发生在车间或施工现场，由于现场条件差又无专业医务人员在场，因此车间应训练一定数量的在职操作工兼任急救员，承担急救任务，并在车间内设置急救箱，装备必要的急救物品。一旦发生事故，急救员即可就地抢救。
3 、伤员的搬运：重伤员经现场初步处理后，需要转院的要作好护送准备，并向接受单位详细交待受伤和处理经过。
①转送搬运要求：动作要稳而快，特别要注意疑有骨折的病人，避免因搬运不当而加重伤情。如胸腰椎骨折，搬运病人时宜平托，一人抬肩，一人抬腰背部，一人抬下肢，并要求同时动作，保持病人躯干呈平卧伸直，姿势移到担架或门板上，勿使躯干扭屈或旋转。切忌一人背送或一人抱头一人抬腿，致使病人脊柱屈曲，加重损伤。搬运颈椎损伤病人时，要一人在头前用两手拉病人下颌略施牵引，平卧于硬板后，头两侧用枕头或沙袋围好，防止头向左右摆动。
②转送工具：一般用救护车。随车救护人员应经过特殊训练，熟练掌握体外心脏按压、人工呼吸、控制各种外伤性出血、静脉输液等急救技术，防止伤病员在运送途中死亡。救护车行驶途中，车要保持平稳，防止伤病员可能出现心血管和呼吸功能障碍而发生意外。
二、人工呼吸法：
常用的人工呼吸法：主要有口对口（鼻）人工呼吸法、俯卧压背法、仰卧压胸法等。
1、口对口（鼻）人工呼吸法：
①病人仰卧，急救者一手托起病人下颌，并尽量使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻。
②另一手捏紧病人鼻孔，以免漏气。
③急救者深吸一口气，对病人口内吹气，直至上胸部升起为止。若病人牙关紧闭，可采用口对鼻吹气，将口唇紧闭。
④吹气时，观察病人胸部扩张程度是否恰当，以及时调节吹气量，吹气停止后，急救者头稍向侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气从病人肺部排出，此时应注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸首梗阻。
⑤按上述方法反复进行，每分钟吹气16—20次。
⑥口对口人工呼吸法必须与胸外心脏按压术同时进行，吹气与心脏按压比例为1∶5。吹气时为防止交叉感染，可以取一块纱布盖在病人的口或鼻上。
2、仰卧压胸法：
此法的气体交换量可以稍按近于正常呼吸量。但因体位关系，病人的舌头因重力而后坠，阻塞呼吸道。因此，操作前需将舌头拉出。此法对于溺水者和胸部创伤的伤员不宜采用。
①病人仰卧；
②救护人员屈膝跪于病人大腿两旁，两手分别放于乳房下面，相当于第六、七对肋骨处，大拇指向内，靠近胸骨下端，其他四指向外，放于胸廓肋骨上；
③救护人员用力向下稍向前推压，其动作要领、速度均与俯卧压背法相同。
3、胸外心脏按压术
心脏如果停止跳动或处于无效的收缩状态（心室纤维性颤动），血液好不能在周身循环，这时即使坚持作人工呼吸，仍无法挽回病人的生命。用人为的力量来帮助心脏跳动，维持血循环的方法称为心脏按压术。胸包心脏按压术方法简便，易于掌握，效果确实，可在急救现场实施。
操作方法：
①病人仰卧在硬板床或地面上，若系软床应于背下加垫木板。
②术者站立或跪于病人一侧，左手掌的根部放于胸骨下1∕3处，两乳头中间；右手掌交叉重叠在左手掌上。肘部伸直，以术者上身的重力，有节律地垂直向下按压，以使胸骨下陷3—4cm为宜，然后放松。
③按压速率，成人每分钟80—100次，小儿100次。每次按压与放松的时间相等，放松时手掌不要离开胸壁。
④记录开始操作的时间，按压有效的标准是：每次按压时评价颈动脉或股动脉处可摸到搏动；口唇、面色转红、瞳孔缩小、角膜湿润、睫毛反射阳性；自主呼吸恢复。
注意事项：
①胸外心脏按压与人工呼吸必须同时配合进行，一般每按压5次，作口对口人工呼吸一次。
②按压心脏力量的大小，应根据病人身体，胸廓情况而定。对身体强壮的病人，力量宜大，对儿童或幼儿，可用单手按压或大拇指挤压。力量过大，可发生肋骨骨折、气胸、血胸、心包也血、肝破裂等并发症。
③按压时，为避免胃内容物呕出呛入气管，病人头部应适当放低，并偏向一侧。
④有胸部严重创伤、肋骨骨折或心包填塞等情况者，不宜采用本法，应作开胸心脏按压术。
三、外伤止血法
外伤止血法，一般是指外出血的止血方法。人体遭受外来打击时，身体的头面、四肢最易受到损伤，血液经破裂的皮肤或粘膜流至体外，称为外出血。因受伤血管的种类不同，外出血可分为三种：①动脉出血；②静脉出血；③毛细血管出血。
止血方法：
⑴暂时止血法：在现场急救及紧急情况下采用，以免失血过多。具体做法有：
①加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。对一般小血管和毛细血管出血有效。四肢及头皮出血都可采用，为急救中最常用的止血法。
②指压法：用手指压住供应出血部位血管的近心端，这些血管一般均在骨胳凹陷处，因而易达到止血目的。采用此法，救护人员必须要熟悉各个出血部位的血管压迫点。这一方法适用于较大血管（动脉）的出血。
Ⅰ 面部出血，用拇指压迫下颌骨角的颜面血管。面部的大出血，往往需要压迫两侧才能止血。
Ⅱ 颞部出血，用拇指压近耳屏前凹陷处的颞动脉即或。
Ⅲ 颈部出血，压迫颈动脉，压迫点在颈根部气管外侧，胸锁乳突肌前缘，摸到跳动的血管就是。用手指将血管朝颈椎椎体方向压迫，就可止血。
Ⅳ 上肢出血，在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉。
Ⅴ 下肢出血，在大腿根部腹股沟中点处压迫股动脉。
④止血带止血法；适用于四肢大血管破裂。一般用气囊止血带或粗橡皮管，急救时可用布带、三角巾或毛巾等代替。
Ⅰ 止血带部位：原则上在出血部位的近心端。肘关节以下的出血，应将止血带上在上臂中部，避开桡神经贴附于肱骨干的中下1∕3交界处；膝以下出血宜上在大腿上。
Ⅱ 抬高患肢，上止血带前，先将受伤的上肢或下肢抬高2—3分钟，使静脉充分回流。
Ⅲ 保护皮肤和软组织，在止血带的部位先裹上一块毛巾或几层布，平整地裹在肢体上，然后将止血带扎在上面。这样，能减轻对局部组织的勒伤。
Ⅳ 上止血带的处理，每30分钟（上肢）或60分钟（下肢）应松开一次，放松0.5—1分钟再上。若伤员需要转运，必须用卡片注明开始上止血带的时间和松解的时间，挂在病人胸前，以便转到医院时能得到适当的处理。
五、骨折的现场处理
骨折或疑有骨折的伤员，在急救现场均需予以固定后转送。急救固定为临时性，其目的有三：一是避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管或神经；二是骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；三是便于转运。
固定时，若备有特制的夹板，最为妥善，否则可就地取材，如树枝、木棍、木板、雨伞等均可代替作夹板。若一无所有，也可将受伤的上肢绑在胸部；将受伤的下肢同健侧肢体一并绑起来。若肢体有显著畸形，可用手力缓慢牵引患肢，使之稍伸直，然后固定，但不可盲目复位，以免加剧软组织血管和神经的损伤。理想的夹板固定，要求固定骨折的近端和远端两个关节，如前臂骨折，要求同时固定腕关节和肘关节。
六、血压的正常值
1、血压的正常值：舒张压在86mmHg以下。收缩压在下列范围内：39岁以下为140 mmHg；40—49岁为150 mmHg；50—59岁为160 mmHg；60岁以上为170 mmHg。
2、高血压：凡舒张压超过90 mmHg者，不伦其收缩压如何，均列为高血压。
七、触电时的急救
1、使触电者尽快脱离电源，电源作用于人体的时间越长，后果越严重。切断电流的方法有：切断电路；用绝缘棍棒等挑开电线；在有绝缘措施的情况下拉开触电者。
2、现场急救，当触电人脱离电源后，发现其呼吸不规则或已停止，摸不到脉搏或听不到心音，需争分夺秒进行急救。现场急救的主要方法是：口对口（鼻）人工呼吸法，同时作胸外心脏按压。如果现场只有一人，可先做四次胸外心脏按压，作一次口对口人工呼吸，如此反复，协调进行。
八、碰撞伤紧急救护
1、轻度的碰伤，可马上冷却受伤位，这样会感觉舒服很多；
2、如果受伤部位是身体活动较多的部位，可能会造成内出血，应注意静养；