抗真菌药分类和作用机制ppt课件.pptx

抗真菌药分类和作用机制抗真菌药分类和作用机制真菌简介真菌简介隐球菌隐球菌酵母菌曲霉菌真菌真菌酵母菌酵母菌念珠菌念珠菌毛毛孢子菌子菌隐球菌球菌双相真菌双相真菌球球孢子菌子菌芽生菌芽生菌孢子子丝菌菌组织胞胞浆菌菌地地丝菌菌霉菌霉菌曲霉菌曲霉菌毛霉菌毛霉菌青霉菌青霉菌皮肤皮肤癣菌菌表皮表皮癣菌菌小小孢子菌子菌发癣菌菌真菌分类真菌分类真菌感染的分类真菌感染的分类l 表浅部感染l 深部感染51,6葡聚糖 磷脂双分子层几丁质麦角固醇1,3葡聚糖合成酶甘露聚糖1,3葡聚糖真菌细胞膜、壁结构真菌细胞膜、壁结构抗真菌药分类抗真菌药分类 抗真菌药按化学结构分为：l多烯类 l 烯丙胺类l氮唑类 l 嘧啶类 l 抗生素类l 棘白菌素类真菌细胞壁真菌细胞膜磷脂双分子层-(1,3)-葡聚糖合成酶棘白菌素类棘白菌素类(卡泊芬净卡泊芬净)P450酶氮唑氮唑类类（氟康唑）（氟康唑）多烯类多烯类（两性霉素（两性霉素B）真菌结构和抗真菌药作用部位示意图真菌结构和抗真菌药作用部位示意图麦角固醇细胞色素P450依赖性的14-去甲基酶抗真菌药作用机制抗真菌药作用机制角鲨烯角鲨烯环氧化物羊毛甾醇14-去甲基羊毛固醇麦角固醇 角鲨烯环氧化酶角鲨烯环氧化酶 细胞色素细胞色素P450依赖依赖性的性的14-去甲基酶去甲基酶烯丙胺类烯丙胺类氮唑类氮唑类 P450酶酶14位还原酶和位还原酶和7-8位异构酶位异构酶多烯类多烯类l代表药物：两性霉素Bl作用机制：药物与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合导致细胞表面形成许多小孔，膜通透性增加，细胞内成分外漏而导致真菌细胞死亡烯丙胺类烯丙胺类l代表药物：特比萘芬l作用机制：该类药物主要高度特异性地抑制角鲨烯环氧化酶，使角鲨烯积聚、麦角甾醇的合成受阻，从而引起真菌细胞死亡氮唑类氮唑类l分咪唑类和三唑类，代表药物：氟康唑、伊曲康唑l抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜麦角甾醇合成，使通透性增加嘧啶类嘧啶类l代表药物：氟胞嘧啶l作用机制：转变成氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，干扰DNA合成抗生素类抗生素类l代表药物：灰黄霉素，作用机制：渗入皮肤角质层与角蛋白结合，干扰真菌有丝分裂与核酸合成，阻止真菌继续侵入l其他：尼可霉素Z，可抑制真菌细胞壁上的几丁质合成酶棘白菌素类棘白菌素类l代表药物：卡泊芬净l作用机制：是真菌细胞壁主要构成成分1，3-D-葡聚糖合成过程非竞争性抑制剂