ICU常见管道护理.ppt

ICUICU常见导管护理常见导管护理2021/3/29 星期一12021/3/29 星期一2课堂目标课堂目标了解管道的分类了解管道的分类掌握导管风险管理掌握导管风险管理掌握掌握ICUICU导管护理要求导管护理要求掌握掌握ICUICU常见导管的特异性护理要点常见导管的特异性护理要点2021/3/29 星期一3 引 流 管头部引流头部引流头部引流头部引流脑室引流硬脑膜外引流硬脑膜下引流 胃胃胃胃 管管管管胃肠减压管胃肠减压管三腔二囊管三腔二囊管胃肠造瘘管胃肠造瘘管十二指肠营养管十二指肠营养管腹腔引流管腹腔引流管腹腔引流管腹腔引流管盆腔盆腔胰腺胰腺脾窝引流管脾窝引流管腹腔冲洗管腹腔冲洗管胸腔引流管胸腔引流管胸腔引流管胸腔引流管心包心包纵膈引流管纵膈引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管T T 管管管管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)胆管引流 尿尿尿尿 管管管管膀胱造瘘管膀胱造瘘管输尿管导管输尿管导管伤口引流管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管VSD引流2021/3/29 星期一4一、ICU管道分类管道分类2021/3/29 星期一5供给性管道供给性管道排出性管道排出性管道监测性管道监测性管道综合性管道综合性管道按目的分类2021/3/29 星期一6 1 1、供给性管道、供给性管道 是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。体内。2021/3/29 星期一7 2 2、排出性管道、排出性管道 指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。判断预后的有效指标。2021/3/29 星期一8 3 3、监测性管道、监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。动脉测压管等。2021/3/29 星期一9 4 4、综合性管道、综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。发挥特定的功能。如胃管。2021/3/29 星期一10常见导管安全问题？常见导管安全问题？2021/3/29 星期一11常见导管安全问题：常见导管安全问题：管道脱出管道脱出连接错误连接错误管道堵塞管道堵塞管道受压及扭曲管道受压及扭曲发生并发症发生并发症2021/3/29 星期一12 如何提升导管护理安全性？2021/3/29 星期一13 二、ICUICU导管护理要求导管护理要求二、ICU导管风险管理导管风险管理2021/3/29 星期一14风险管理对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管。风险管理的概念风险管理的意义大胆改革 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法。能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生。从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施。2021/3/29 星期一15留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施n n宣教评估的评估的内容内容2021/3/29 星期一16 导管按风险程度导管按风险程度 高危导管高危导管 中危导管中危导管 低危导管低危导管 2021/3/29 星期一17五常法（五常法（5S）管理）管理目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。五常五常-常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。五常法是源于日本管理企业空间而产生的，护理管理领域普遍实施可以提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量。2021/3/29 星期一18五常法（五常法（5s）管理）管理 1、常组织：、常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规，对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。加强管道护理新知识、新技术的学习。2、常整理：、常整理：不要错过随手检查，查管道放置的位置、通不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。畅等情况。3、常清洁：、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱管的危险。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱管的危险。2021/3/29 星期一19五常法（五常法（5s）管理）管理 4、常规范：、常规范：护士长及责任组长对组员护理时存在的各种护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。家的行为更标准化、程序化。5、常自律：、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。2021/3/29 星期一20三、ICU导管护理要点导管护理要点2021/3/29 星期一21各类引流管各类引流管拔管拔管防止防止并发症并发症观察观察记录记录有效引流有效引流妥善妥善固定固定护理要点护理要点防止防止并发症并发症2021/3/29 星期一221.梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置2.妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落3.明确标识，严防差错明确标识，严防差错4.严密观察，及时处理严密观察，及时处理ICUCU导管护理要点导管护理要点2021/3/29 星期一231、梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。并可将导管分为并可将导管分为无菌性无菌性和和有菌性有菌性两类。两类。a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。2021/3/29 星期一242、妥善固定，防止脱落、妥善固定，防止脱落各类管道都要留有各类管道都要留有足够长度足够长度，便于病人翻身、拍背和接受，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。治疗、翻身前后均应该放置好管道。床上活动的患者，留适宜长度。床上活动的患者，留适宜长度。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。定后做好标记，并注意观察。2021/3/29 星期一25腰大池引流腰大池引流准备肩宽和背长的两条胶带十字交叉法固定腰大池引流穿刺处背长的胶带沿脊柱固定引流管至颈椎处2021/3/29 星期一26刀口引流刀口引流2021/3/29 星期一27头皮针的有效固定头皮针的有效固定231452021/3/29 星期一28引流管的有效固定示意图引流管的有效固定示意图准备一方一长胶布准备一方一长胶布长胶布包绕引流管长胶布包绕引流管方胶布粘于患者皮方胶布粘于患者皮肤或敷料上肤或敷料上4.再把引再把引流管粘贴流管粘贴于方胶布于方胶布上上5.注明引流注明引流管的种类和管的种类和日期日期123452021/3/29 星期一293、明确标识，严防差错明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。理差错，因此要对各个管道明确标识。盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。2021/3/29 星期一30各种警示牌（各种警示牌（床头安全标识卡）床头安全标识卡）根据患者病情、皮肤及药根据患者病情、皮肤及药物应用等悬挂各类警示牌物应用等悬挂各类警示牌各警示牌之间用钥匙扣连接各警示牌之间用钥匙扣连接整体悬挂于吊杆或者吊塔上整体悬挂于吊杆或者吊塔上2021/3/29 星期一312021/3/29 星期一32微量泵微量泵根据所需泵入药物的根据所需泵入药物的种类选择合适微量泵种类选择合适微量泵所用药物标签一致朝外所用药物标签一致朝外延长管避免交叉错乱延长管避免交叉错乱2021/3/29 星期一334、严密观察，及时处理严密观察，及时处理进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流量量。观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者要使用约束带将患者妥妥善固定善固定，并适当应用镇静剂。，并适当应用镇静剂。2021/3/29 星期一34根据导管评估情况，及时制定护理计划与安全措施，严格根据导管评估情况，及时制定护理计划与安全措施，严格床头交接班程序。检查管道是否通畅、固定是否稳妥、引床头交接班程序。检查管道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。2021/3/29 星期一35四、常见引流管的护理四、常见引流管的护理2021/3/29 星期一36各类引流管各类引流管2021/3/29 星期一37常见管道的护理常见管道的护理人工气道人工气道 脑室引流管脑室引流管胸腔引流管胸腔引流管鼻胆管鼻胆管深静脉置管深静脉置管1、气管插管2 2、气管切开套管2021/3/29 星期一38气管插管气管插管衔接管衔接管管腔管腔套囊套囊牙垫牙垫2021/3/29 星期一39气管插管套囊：充入充入4-8ml4-8ml空气。空气。72h72h，损害气管壁，造成气管，损害气管壁，造成气管食管漏。食管漏。气囊压力表气囊压力表4h-8h4h-8h监测一次压力监测一次压力2021/3/29 星期一40气管插管固定：固定：胶布、牙垫固定器胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理口腔护理 适当约束适当约束 定时测量气管插管刻度，并记录定时测量气管插管刻度，并记录2021/3/29 星期一41气管插管的固定气管插管的固定用物准备1234根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、寸带等根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、寸带等2021/3/29 星期一42胶布寸带固定法123固定气管插管深度，把气囊导管固定气管插管深度，把气囊导管放于气管插管和牙垫凹槽之间放于气管插管和牙垫凹槽之间用长约用长约10cm胶布缠绕捆绑胶布缠绕捆绑另一胶布绕颈后两侧另一胶布绕颈后两侧分别再次缠绕牙垫分别再次缠绕牙垫42021/3/29 星期一43胶布固定完成胶布固定完成寸带再一次固定插管，并把气寸带再一次固定插管，并把气囊固定在一侧，避免牵拉囊固定在一侧，避免牵拉2021/3/29 星期一44气管插管气管插管保持通畅：保持通畅：吸痰护理吸痰护理 选择适宜的吸痰管选择适宜的吸痰管 注意无菌操作注意无菌操作 吸痰吸痰时间少于时间少于1515秒。秒。2021/3/29 星期一45气管插管气管插管加强气道湿化：加强气道湿化：调节适当氧浓度调节适当氧浓度 氧管深度氧管深度-气管导管内一半气管导管内一半 痰液粘稠时，加强雾化次数痰液粘稠时，加强雾化次数 24h 24h连续气道内滴液连续气道内滴液250ml250ml2021/3/29 星期一46气管切开套管气管切开套管衔接管衔接管管腔管腔套囊套囊固定架固定架2021/3/29 星期一47气管切开套管固定：固定：固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以 一横指为宜。一横指为宜。每日要检查固定带的松紧度。每日要检查固定带的松紧度。2021/3/29 星期一48气管切开套管预防感染：预防感染：24h24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。凡士林纱布。2021/3/29 星期一49常见管道的护理常见管道的护理人工气道人工气道 脑室引流管脑室引流管胸腔引流管胸腔引流管鼻胆管鼻胆管深静脉置管深静脉置管1、气管插管2、气管切开套管2021/3/29 星期一50脑室引流脑室引流目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。2021/3/29 星期一51 绝对卧床休息，床头抬高1530，以利静脉回流，降低颅内压。加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。一般护理一般护理管道标识2021/3/29 星期一52 保持引流管通畅保持引流管通畅引流管不可折叠、扭曲、受压、长度适宜，使患者的头部有适当的活动空间，安置妥当，避免意外发生。脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口1015 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，引流受阻起不到降低颅内压作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝。2021/3/29 星期一53观察记录观察记录 正常脑脊液无色透明，无沉淀 每日分泌400500 ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。术后12天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色2021/3/29 星期一54 预防感染预防感染脑室引流是引起脑室脑室引流是引起脑室感染途径，严格无菌感染途径，严格无菌操作原则操作原则更换引流袋时应先夹闭引更换引流袋时应先夹闭引流管避免管内脑脊液逆流引起流管避免管内脑脊液逆流引起感染，进行相关检查也应感染，进行相关检查也应夹闭引流管。夹闭引流管。2021/3/29 星期一55指导要点引流袋位置不引流袋位置不能随意移动能随意移动 保持伤口敷料保持伤口敷料清洁，不可抓清洁，不可抓挠伤口挠伤口 患者按要求卧位。患者按要求卧位。2021/3/29 星期一56脑室引流管放置脑室引流管放置 34天，有时延长至天，有时延长至7天天1 23拔管拔管拔管前一天夹闭引流管或试抬高引流管，拔管前一天夹闭引流管或试抬高引流管，如无颅内压增高症状即拔管。如无颅内压增高症状即拔管。拔管后注意引流管是否完整，并严格观察拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。2021/3/29 星期一57常见管道的护理常见管道的护理人工气道人工气道 脑室引流管脑室引流管胸腔引流管胸腔引流管鼻胆管鼻胆管深静脉置管深静脉置管1、气管插管2、气管切开套管2021/3/29 星期一58胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症u脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸u食管、气管、支气管瘘者食管、气管、支气管瘘者u开胸手术者开胸手术者2021/3/29 星期一59胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水水位位线线储储液液腔腔负负压压腔腔隔离腔隔离腔2021/3/29 星期一60示意图2021/3/29 星期一61三瓶水封式系统与双瓶相似与双瓶相似，只是增加了一个控制瓶只是增加了一个控制瓶，使其起到施加抽吸力使其起到施加抽吸力的作用。的作用。抽吸力通常由通气管没入水面的深度决定。抽吸力通常由通气管没入水面的深度决定。若没入水面若没入水面1520cm，相当于对该病人施加了，相当于对该病人施加了1.471.96KPa(1520cmH2O)的的负压吸引负压吸引。如果抽吸力超过没入水面管子的高度时，如果抽吸力超过没入水面管子的高度时，外界的空气即会被外界的空气即会被吸入此系统中吸入此系统中，所以压力控制瓶中始终所以压力控制瓶中始终有水泡有水泡产生方表示产生方表示具有功能并处于工作状态。具有功能并处于工作状态。2021/3/29 星期一62胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的选择选择选择长度约选择长度约100cm的橡胶管作为引流的橡胶管作为引流排液管：选择管径排液管：选择管径1.52.0cm的橡胶管作为排液管。的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。左右的橡胶管作为排气管。2021/3/29 星期一63排气排气管管排液排液管管2021/3/29 星期一64胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的安置部位安置部位排气管一般置于排气管一般置于锁骨中线第二肋间锁骨中线第二肋间排液管一般置于排液管一般置于腋中线或腋后线第腋中线或腋后线第68肋间肋间脓胸常选在脓胸常选在积液最低位积液最低位2021/3/29 星期一65胸腔闭式引流的护理要点胸腔闭式引流的护理要点一、一、维持引流效能维持引流效能正确连接引流装置正确连接引流装置病人取病人取半卧位半卧位定时定时挤捏引流管挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞塞注意注意无菌操作无菌操作，保持引流装置的密闭，保持引流装置的密闭鼓励病人鼓励病人咳嗽咳嗽、深呼吸深呼吸运送病人运送病人时及时及下床活动下床活动时的注意事项时的注意事项2021/3/29 星期一66搬运病人中搬运病人中下床活动中下床活动中2021/3/29 星期一67二、引流液的观察、记录二、引流液的观察、记录量量性状性状 水柱波动水柱波动准确记录准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时每小时100ml100ml，持续，持续3 3小时，提示活动性出血小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸2021/3/29 星期一68三、引流管的拔管指征三、引流管的拔管指征术后术后48-7248-72小时，引流量减少且颜色变淡小时，引流量减少且颜色变淡2424小时引流量小时引流量50ml50ml，或脓液，或脓液10ml10mlX X线线胸片示肺膨胀良好、不漏气胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管病人无呼吸困难即可拔管2021/3/29 星期一69常见管道的护理常见管道的护理人工气道人工气道 脑室引流管脑室引流管胸腔引流管胸腔引流管鼻胆管鼻胆管深静脉置管深静脉置管1、气管插管2、气管切开套管2021/3/29 星期一70鼻胆管引流鼻胆管引流 ENBD是在诊断性逆行胆管造影（是在诊断性逆行胆管造影（ERCPERCP）技术的基础上建立起来）技术的基础上建立起来的，是较为常用的内镜胆道引流方法的，是较为常用的内镜胆道引流方法。将一根细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中通过引流达到减轻胆道内压力、减黄、消炎的目的另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻腔引出体外，建立胆汁体外引流途经简便有效常用2021/3/29 星期一71鼻胆引流管的护理鼻胆引流管的护理1、术后妥善固定鼻胆引流管，引流管尖端应在梗阻部位以术后妥善固定鼻胆引流管，引流管尖端应在梗阻部位以45cm为宜，十二指肠及胃腔内，均要留一点长度，体外为宜，十二指肠及胃腔内，均要留一点长度，体外做双固定，并对鼻胆管的刻度做好标记，接引流袋或低负做双固定，并对鼻胆管的刻度做好标记，接引流袋或低负压吸引器于床旁。压吸引器于床旁。2021/3/29 星期一72鼻胆引流管的护理鼻胆引流管的护理2、保持鼻胆管引流通畅：保持鼻胆管引流通畅：每日更换引流袋并保持无菌。每日更换引流袋并保持无菌。加强巡视，鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞。加强巡视，鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞。做好床旁交接，发现引流不畅及时查明原因，排除故障。做好床旁交接，发现引流不畅及时查明原因，排除故障。引流有大量的白色絮状物或泥沙，用庆大和生理盐水。引流有大量的白色絮状物或泥沙，用庆大和生理盐水。2021/3/29 星期一73鼻胆引流管的护理鼻胆引流管的护理3、加强引流物的观察：加强引流物的观察：量量 引流量可达引流量可达4001100mL日日性状性状 深黄色或酱油色深黄色或酱油色引流观察：引流观察：置管引流后，患者症状可随胆管下端梗阻解除置管引流后，患者症状可随胆管下端梗阻解除炎性水肿。胆汁颜色逐渐转淡，胆汁量也逐渐减少，同时炎性水肿。胆汁颜色逐渐转淡，胆汁量也逐渐减少，同时腹胀、腹痛、黄染逐渐减轻，表明引流效果理想，否则提腹胀、腹痛、黄染逐渐减轻，表明引流效果理想，否则提示梗阻。示梗阻。2021/3/29 星期一74并发症的护理并发症的护理恶心、咽痛恶心、咽痛由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心和咽痛，应消除患由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心和咽痛，应消除患者的恐惧心理，必要时可用漱口液漱口，保持咽部卫生者的恐惧心理，必要时可用漱口液漱口，保持咽部卫生。2021/3/29 星期一75并发症的护理并发症的护理胆管炎胆管炎 主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和药敏试验，及时调整抗生素。和药敏试验，及时调整抗生素。2021/3/29 星期一76并发症的护理并发症的护理鼻胆管阻塞及脱落鼻胆管阻塞及脱落 及时进行透视或造影检查。及时进行透视或造影检查。必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。2021/3/29 星期一77常见管道的护理常见管道的护理人工气道人工气道 脑室引流管脑室引流管胸腔引流管胸腔引流管鼻胆管鼻胆管深静脉置管深静脉置管1、气管插管2、气管切开套管2021/3/29 星期一78常选部位常选部位 颈丛内静脉颈丛内静脉 锁骨下深静脉锁骨下深静脉 股内深静脉股内深静脉2021/3/29 星期一79固固 定定透明敷料的操作技巧透明敷料的操作技巧无张力的粘帖敷料的缺口对准导管敷料中央始终对准穿刺点捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触2021/3/29 星期一80常规消毒穿刺部位，消毒面积10 cm2以上待干 先将3L敷贴贴于穿刺点处 再以3M有缺口透明膜对准蝶形翼处固定于皮肤上（蝶行翼正好在3M透明薄膜缺口处）再将体外深静脉导管顺势弯成S形(形成压力缓冲)，用3M无缺口透明薄膜固定于皮肤上 最后注明操作日期、时间、操作者贴于膜 2021/3/29 星期一81深静脉置管 常规维护常规维护 导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸如仍导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞必要时请医生用抽不出血液多是因为导管内血块栓塞必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。尿激酶行导管内溶栓。2021/3/29 星期一82封封 管管脉冲式：推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。2021/3/29 星期一83封封 管管 正压封管-边推边封2021/3/29 星期一84撕透明辅料的方法撕透明辅料的方法用胶带粘卷起敷料一边用胶带粘卷起敷料一边一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人）敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人）最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点迫注射点2021/3/29 星期一85小小 结结:管道按目的分类管道按目的分类：供给、排出、监测、综合管道四类供给、排出、监测、综合管道四类。管道按风险程度分管道按风险程度分：高危、中危、低危三类高危、中危、低危三类。风险管理概念：通过对风险的识别、衡量和控制，以最低风险管理概念：通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理。的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理。风险管理意义风险管理意义:积极预防，有效防范。积极预防，有效防范。导管护理的总体要求：导管护理的总体要求：1.梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置 2.妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落 3.明确标识，严防差错明确标识，严防差错 4.严密观察，及时处理严密观察，及时处理2021/3/29 星期一86 问题1.高危导管的评估时间，导管评估的内容有哪些？高危导管的评估时间，导管评估的内容有哪些？2.经口插管一般距门齿为经口插管一般距门齿为cm，经鼻气管插管经鼻气管插管放置时间？放置时间？3.脑室引流时间，护理要点脑室引流时间，护理要点?4.水封瓶长玻璃管浸入水面下多少水封瓶长玻璃管浸入水面下多少cm，积液引流管放置的位置？，积液引流管放置的位置？5.深静脉置管护理要点深静脉置管护理要点?2021/3/29 星期一87安全安全护理理生命所托，用心工作。生命所托，用心工作。2021/3/29 星期一88