急危重症患者院内转运的安全管理.pptx

急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1 1页页提要提要概念概念1病例讨论病例讨论2转运流程转运流程3急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2 2页页急危重症患者？急危重症患者？心搏骤停心搏骤停急性心力衰竭急性心力衰竭急性心肌梗死急性心肌梗死 昏迷昏迷重症哮喘重症哮喘 咯血咯血 休克休克创伤：多发伤、创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节部创伤、骨关节损伤损伤 急腹症急腹症急性上消化道急性上消化道出血出血 急性中毒急性中毒中暑中暑淹溺与触电淹溺与触电常见临床危象：常见临床危象：低血糖危象、甲状低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无腺危象、重症肌无力危象力危象 等等 急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3 3页页院内转运目标院内转运目标诊疗性检验：诊疗性检验：急诊危重患者病因、伤情急诊危重患者病因、伤情未知成份较多未知成份较多,在诊疗不很在诊疗不很明确情况明确情况,又无法床边完成又无法床边完成检验项目时检验项目时,必须经过院内必须经过院内转运来完成转运来完成进行深入进行深入治疗护理治疗护理：危重患者经医护人员主动危重患者经医护人员主动抢救后抢救后,需要送往手术室、需要送往手术室、监护室等监护室等急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4 4页页 安全：安全：不受威胁，没有危险、危害、损失。不受威胁，没有危险、危害、损失。安全特有属性就是安全特有属性就是“没有危险没有危险”。国际民航组织对安全定义：安全是一个状态，国际民航组织对安全定义：安全是一个状态，即经过即经过连续危险连续危险识别和风险管理过程，识别和风险管理过程，将人将人员伤害或财产损失风险降低并保持在可接收员伤害或财产损失风险降低并保持在可接收水平或其以下。水平或其以下。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第5 5页页 安全管理安全管理（Security Management）是管理科学一个主要分支，它是为实现安全目标而是管理科学一个主要分支，它是为实现安全目标而进行相关决议、计划、组织和控制等方面活动；主进行相关决议、计划、组织和控制等方面活动；主要利用当代安全管理原理、方法和伎俩，分析和研要利用当代安全管理原理、方法和伎俩，分析和研究各种不安全原因，从技术上、组织上和管理上采究各种不安全原因，从技术上、组织上和管理上采取有力办法，处理和消除各种不安全原因，预防事取有力办法，处理和消除各种不安全原因，预防事故发生。故发生。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第6 6页页时间性时间性复杂性复杂性条件性条件性急危重症病人管理特点急危重症病人管理特点急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第7 7页页急危重症病人管理特点急危重症病人管理特点v时间性：时间性：发病发病1小时内抢救为黄金时间小时内抢救为黄金时间 发病发病6小时内为抢救白银时间小时内为抢救白银时间 发病发病6小时以上称白布单时间小时以上称白布单时间v复杂性：急危重症病人健康基础不一样，年纪悬殊大，病复杂性：急危重症病人健康基础不一样，年纪悬殊大，病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不一样；同时，医史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不一样；同时，医务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加了抢救医疗工作复杂性。了抢救医疗工作复杂性。v条件性：因为各类各级医院性质和任务不一样，医疗设备、条件性：因为各类各级医院性质和任务不一样，医疗设备、技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都有所不一样，技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件都有所不一样，故救治水平高低、质量优劣受很多条件影响。故救治水平高低、质量优劣受很多条件影响。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第8 8页页病例：病例：患者张权患者张权,男男,43,43岁岁,因因“车祸外伤致右下肢疼痛，车祸外伤致右下肢疼痛，出血伴活动障碍出血伴活动障碍2 2小时小时”入院。入院。入院时入院时HR:93HR:93次次/分，分，BP:96/57mmHgBP:96/57mmHg，SpO2:94%SpO2:94%，给予鼻塞吸氧，给予鼻塞吸氧5L/5L/分，开分，开放两路静脉通路补液、扩容，待其放两路静脉通路补液、扩容，待其HR:89HR:89次次/分，分，BP:117/63mmHgBP:117/63mmHg，SpO2:98%SpO2:98%时，行时，行CTCT检验示右股骨干检验示右股骨干骨折、右股动脉破裂、右下肢多发性骨折。骨科会骨折、右股动脉破裂、右下肢多发性骨折。骨科会诊直接送入手术室治疗。诊直接送入手术室治疗。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第9 9页页医疗诊疗医疗诊疗:1 1、失血性休克、失血性休克2 2、右股骨干骨折、右股骨干骨折3 3、右股动脉破裂、右股动脉破裂4 4、右下肢多发性骨折、右下肢多发性骨折急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1010页页抢救统计：时间护护理理统计统计16:20转出急诊科，转出急诊科，HR:87次次/分，分，BP:126/57mmHg，SpO2:97%，R:24次次/分分16:30转入手术室转入手术室,HR:95次次/分分BP:152/77mmHg,SpO2:98%,R20次次/分分16:40发觉发觉右下肢右下肢伤伤口突然出血口突然出血,抢抢救救给给予加予加压压包扎止血包扎止血16:50BP不能测出不能测出17:00心跳心跳,呼吸骤停胸外心脏按压呼吸骤停胸外心脏按压,气管插管气管插管,转移病转移病人复苏室抢救人复苏室抢救18:20抢救无效死亡。抢救无效死亡。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1111页页 此病例发生可能原因此病例发生可能原因是什么是什么?怎样预防呢怎样预防呢?急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1212页页咱们启示咱们启示:u治疗原因：治疗原因：主动有效治疗主动有效治疗u转运病人护理安全：转运病人护理安全：转运病人完整流程包含转运前病情评定、转运转运病人完整流程包含转运前病情评定、转运前准备工作、转运方式和工具选择、转运中病情观前准备工作、转运方式和工具选择、转运中病情观察、搬运时护理和转运后病情交接工作。察、搬运时护理和转运后病情交接工作。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1313页页 急危重症病人转运流程急危重症病人转运流程急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1414页页急危重症病人转运急危重症病人转运:v住院及转科转运流程住院及转科转运流程v外出检验流程外出检验流程急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1515页页转运前确认转运前确认 医生医生病房病房/检验科室检验科室家眷家眷办公办公/分管护士分管护士急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1616页页转运前准备转运前准备充分评定充分评定充分评定充分评定病人准备病人准备护送人员准护送人员准备备通畅绿色通道通畅绿色通道物品准备物品准备转运前、中、后转运前、中、后急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1717页页通畅绿色通道通畅绿色通道 电话通知要被转往科室，通知患者性别、主要诊电话通知要被转往科室，通知患者性别、主要诊疗及需要特殊准备物品，方便于对方科室能够有计疗及需要特殊准备物品，方便于对方科室能够有计划接患者，同时联络电梯缩短转送时间划接患者，同时联络电梯缩短转送时间,假如是进行假如是进行检验，提前预约，确保患者抵达后及时行各种检验。检验，提前预约，确保患者抵达后及时行各种检验。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1818页页病人准备病人准备清醒病人通知即将转科或检验原因和目标清醒病人通知即将转科或检验原因和目标昏迷病人与病人家眷进行沟通昏迷病人与病人家眷进行沟通,取得配合取得配合躁动病人在病人家眷了解配合下使用保护办法躁动病人在病人家眷了解配合下使用保护办法,确保确保病人安全病人安全急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第1919页页物品准备物品准备v小型监护仪：含有心率小型监护仪：含有心率/心律心律,氧饱和度氧饱和度,血压读数监护仪是急血压读数监护仪是急危重症病人转运最基础设备。若需要测有创血压应备可测有危重症病人转运最基础设备。若需要测有创血压应备可测有创血压监护仪。必要时备多功除颤起搏监护仪。创血压监护仪。必要时备多功除颤起搏监护仪。v氧气供给：氧气供给：氧气袋氧气袋 氧气瓶氧气瓶 人工呼吸气囊人工呼吸气囊 转运呼吸机转运呼吸机v其它仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池注射泵等，假如考虑其它仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池注射泵等，假如考虑检验时间较长需备有插头。检验时间较长需备有插头。仪器、用物准备：仪器、用物准备：仪器、用物准备：仪器、用物准备：急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2020页页物品准备物品准备常见复苏药品常见复苏药品:如肾上腺素，阿托品，利多卡因等。如肾上腺素，阿托品，利多卡因等。常见镇静及镇痛药品：如异丙酚，芬太尼等。常见镇静及镇痛药品：如异丙酚，芬太尼等。其它药品其它药品药品准备：药品准备：药品准备：药品准备：转运过程中病人会出现不一样程度心律失常转运过程中病人会出现不一样程度心律失常 ,血压波动血压波动 20 mmHg20 mmHg。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2121页页物品准备物品准备 性能完好，保护设施可靠，病床能去地方尽可性能完好，保护设施可靠，病床能去地方尽可能不用推车，降低搬运次数，搬运患者时应采取正确能不用推车，降低搬运次数，搬运患者时应采取正确有效方法有效方法转运工具准备：转运工具准备：转运工具准备：转运工具准备：其它物品准备：其它物品准备：其它物品准备：其它物品准备：查对医嘱与检验申请单上所填写床号、姓名、性别、查对医嘱与检验申请单上所填写床号、姓名、性别、年纪、帐号、诊疗、检验部位无误。依据季节准备保暖物品。年纪、帐号、诊疗、检验部位无误。依据季节准备保暖物品。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2222页页护送人员准备护送人员准备护送人员要求护送人员要求 医务人员：医务人员：若患者生命体征不平稳若患者生命体征不平稳,最少最少2 2名陪同人员，名陪同人员，要求主管医生同往要求主管医生同往 熟悉病人病情及当前各种治疗护理办法，通知病人家眷检验熟悉病人病情及当前各种治疗护理办法，通知病人家眷检验必要性及其风险，经验丰富，掌握呼救方式，应急预案，现场必要性及其风险，经验丰富，掌握呼救方式，应急预案，现场CPRCPR技术，熟悉运输途中能提供抢救设备科室技术，熟悉运输途中能提供抢救设备科室 护工：护工：1 1名名 家眷：最少家眷：最少2 2名名 急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2323页页v病人基础情况病人基础情况v家眷心理沟通家眷心理沟通v神经系统神经系统v呼吸系统呼吸系统v循环系统循环系统v消化系统消化系统v其它影响原因其它影响原因v各种导管护理各种导管护理全方面、准确评定是确保病人转运前、中、后安全保障全方面、准确评定是确保病人转运前、中、后安全保障评定内容评定内容:转运前、中、后评定转运前、中、后评定急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2424页页病人基础情况病人基础情况九知道（姓名、性别、年纪、床号、诊疗、病情、九知道（姓名、性别、年纪、床号、诊疗、病情、护理问题、护理办法、心理状态护理问题、护理办法、心理状态）专科注意事项专科注意事项转运目标转运目标权衡利弊权衡利弊急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2525页页家眷心理沟通家眷心理沟通患者病情严重患者病情严重 ,预后差预后差家眷心情往往难以接收家眷心情往往难以接收 正确心理沟通和适当解释正确心理沟通和适当解释 医生解释检验和治疗必要性和其中不可防止危险性医生解释检验和治疗必要性和其中不可防止危险性 取得家眷了解支持和配合取得家眷了解支持和配合如必要家眷同意签字后方可前往如必要家眷同意签字后方可前往急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2626页页神经系统评定神经系统评定 目标：目标：评定患者当前精神状态，判断病人合作评定患者当前精神状态，判断病人合作程度，以采取适当转运方式，保障转运途中安全。程度，以采取适当转运方式，保障转运途中安全。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2727页页内内 容容 神志神志 肢体运动肢体运动急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2828页页护理办法护理办法1、清醒病人、清醒病人 a、通知即将进行转运、通知即将进行转运 b、评定病人焦虑及疼痛程度、评定病人焦虑及疼痛程度 c、适当应用镇静镇痛药品、适当应用镇静镇痛药品急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第2929页页 2、烦躁以及不合作病人、烦躁以及不合作病人 a、评定病人烦躁程度，依据医嘱适当给予、评定病人烦躁程度，依据医嘱适当给予镇静剂镇静剂 b、评定病人肢体运动情况，适当给予约束、评定病人肢体运动情况，适当给予约束急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3030页页 3、昏迷病人、昏迷病人a、评定神志、瞳孔、生命体征、肢体运动、评定神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、预防颅内压增高情况、预防颅内压增高b、观察有没有舌后坠，保持呼吸道通畅、观察有没有舌后坠，保持呼吸道通畅急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3131页页呼吸系统评定呼吸系统评定 目标：目标：了解当前患者呼吸情况，选择适当给氧方式，了解当前患者呼吸情况，选择适当给氧方式，预见转运中可能出现问题并提供及时处理方案预见转运中可能出现问题并提供及时处理方案急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3232页页内内 容容v呼吸频率、节律、深度呼吸频率、节律、深度v血氧饱和度血氧饱和度v痰痰液性质和量液性质和量v给氧方法和路径给氧方法和路径v血气分析：血气分析：phph值、氧分压、二氧化碳分压值、氧分压、二氧化碳分压急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3333页页护理办法护理办法1 1、呼吸平稳，、呼吸平稳，spo2 95spo2 95100100，痰液能够自行咳出，痰液能够自行咳出，痰液性状良好，路途痰液性状良好，路途2020分钟以内分钟以内 氧气枕（适当加压）氧气枕（适当加压）急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3434页页2 2、昏迷病人舌后坠显著、昏迷病人舌后坠显著 a a、口咽通气管、口咽通气管 b b、头偏向一侧、头偏向一侧急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3535页页3 3、呼吸不规则，血氧饱和度不平稳、呼吸不规则，血氧饱和度不平稳 a a、行气管插管接氧气瓶，必要时、行气管插管接氧气瓶，必要时 接便携式呼吸机转运接便携式呼吸机转运 b b、准备简易呼吸器接面罩、准备简易呼吸器接面罩急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3636页页4 4、气管插管、气管插管 a a、妥善固定导管、妥善固定导管 b b、吸净分泌物、吸净分泌物 c c、评定自主呼吸情况，选择给氧方法、评定自主呼吸情况，选择给氧方法急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3737页页5 5、二氧化碳分压大于、二氧化碳分压大于50mmhg50mmhg a a、评定患者有没有精神症状、评定患者有没有精神症状 b b、连续低流量鼻塞吸氧、连续低流量鼻塞吸氧 急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3838页页循环系统评定循环系统评定 了解病人转运前心率、心律及血压情况并了解病人转运前心率、心律及血压情况并关注其在转出科室期间是否出现过严重心律关注其在转出科室期间是否出现过严重心律失常及血压异常，以此提醒咱们在转运过程失常及血压异常，以此提醒咱们在转运过程中可能发生问题。中可能发生问题。评定评定CVPCVP可提醒医生考虑病人是否能够转运，可提醒医生考虑病人是否能够转运，从而降低转运中危险情况发生率。从而降低转运中危险情况发生率。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第3939页页内内 容：容：心率与心律心率与心律有创血压或无创血压有创血压或无创血压CVP急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4040页页护理办法：护理办法：1 1、平稳者：心电监护（最好带血压监护）、平稳者：心电监护（最好带血压监护）2 2、曾出现严重心律失常或非窦性心律者：、曾出现严重心律失常或非窦性心律者：1 1）亲密监护生命体征（备多功除颤起搏监护仪）；）亲密监护生命体征（备多功除颤起搏监护仪）；2 2）出现致命性心律失常时：）出现致命性心律失常时：a a 尽早心肺复苏尽早心肺复苏 b b 室颤、室扑马上用直流电除颤室颤、室扑马上用直流电除颤 c c 心脏停搏、心室停搏马上心脏停搏、心室停搏马上 静推肾上腺素、异丙肾上腺素和（或）阿托品，并静推肾上腺素、异丙肾上腺素和（或）阿托品，并 尽快就近送回病房安置暂时起搏器尽快就近送回病房安置暂时起搏器急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4141页页3 3、BPBP不平稳，使用血管活性药品维持者：不平稳，使用血管活性药品维持者：1 1）监测）监测BPBP，最好监测，最好监测AbpAbp2 2）备微量泵，备足血管活性药品用量，确保药品有）备微量泵，备足血管活性药品用量，确保药品有效泵入；效泵入；3 3）出现血压升高出现血压升高：明确引发原因，依据原因处理：明确引发原因，依据原因处理4 4）出现血压降低出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若判断有：酌情调整升压药剂量。若判断有活动性出血应以就近标准送病房并通知医生。活动性出血应以就近标准送病房并通知医生。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4242页页消化系统：消化系统：目标：目标：了解病人进食情况及是否有消化道出血了解病人进食情况及是否有消化道出血了解病人排泄情况了解病人排泄情况急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4343页页内内 容：容：进食情况进食情况禁食、胃肠减压评定禁食、胃肠减压评定排泄情况排泄情况急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4444页页护理办法护理办法1 1、经口进食者：、经口进食者：1 1）抬高床头，观察有没有呕吐。）抬高床头，观察有没有呕吐。2 2）出现呕吐：嘱其头侧向一侧预防误吸，）出现呕吐：嘱其头侧向一侧预防误吸，并观察病人面色、并观察病人面色、SpO2SpO2急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4545页页2 2、经鼻胃管或鼻肠管者：、经鼻胃管或鼻肠管者：1 1）封管，妥善固定；）封管，妥善固定；2 2）抬高床头，观察有没有呕吐。）抬高床头，观察有没有呕吐。3 3）出现呕吐马上胃肠减压（备负压吸引器）。）出现呕吐马上胃肠减压（备负压吸引器）。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4646页页3 3、有消化道出血者：、有消化道出血者：1）严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状，血压、心率改变；2）确保止血药有效连续泵入；3）出现活动性出血：a.a.依据医嘱或酌情加大止血药用量；依据医嘱或酌情加大止血药用量；b.b.马上送往并通知手术室，同时通知医生。马上送往并通知手术室，同时通知医生。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4747页页内分泌系统：内分泌系统：评定：评定：血糖血糖 胰岛素使用胰岛素使用停胃肠营养停胃肠营养停胰岛素停胰岛素 依据医嘱依据医嘱使用胰岛素使用胰岛素 BG正常正常BG欠佳欠佳急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4848页页转运病人管道护理标准：转运病人管道护理标准：确保通畅、妥善固定、标识在位、预防感染确保通畅、妥善固定、标识在位、预防感染 护理护理管道管道 转运前转运前 转运中转运中 转运后转运后 如发生滑脱如发生滑脱 胃管和胃肠造胃管和胃肠造瘘瘘 除特殊者需除特殊者需连续连续胃胃肠肠减减压压外，用外，用纯纯化水化水20-30ml封管封管后后夹闭夹闭 夹闭夹闭 夹闭或开放夹闭或开放 确保病人无误吸确保病人无误吸 气管插管和套气管插管和套管管 准备氧气袋或氧气瓶和准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器简易呼吸器 接氧气袋或氧气瓶接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易备用，必要时简易呼吸机加压通气呼吸机加压通气 接氧气气管导接氧气气管导管内给氧或接管内给氧或接呼吸机辅助通呼吸机辅助通气气 打开气道，简易呼打开气道，简易呼吸器加压给氧，确吸器加压给氧，确保病人呼吸保病人呼吸 深静脉管道深静脉管道 肝素盐水封管后夹闭，肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道特殊情况维持静脉通道 夹闭或保持静脉通夹闭或保持静脉通畅畅 夹闭或保持静夹闭或保持静脉通畅脉通畅 马马上上压压迫迫局部止血局部止血 动脉管道动脉管道 普通需拔除，普通需拔除，需要保留者需要保留者肝素封管后肝素封管后夹闭夹闭 夹闭夹闭夹闭夹闭马马上上压压迫迫局部止血局部止血 伤口引流管伤口引流管 夹闭夹闭 打开打开先夹闭后打开先夹闭后打开马马上封堵上封堵伤伤口口 胸腔闭式引流胸腔闭式引流管管 两个卵圆钳交叉夹闭两个卵圆钳交叉夹闭 打开打开两个卵圆钳交两个卵圆钳交叉夹闭后打开叉夹闭后打开马马上封堵上封堵伤伤口，口，预预防气体防气体进进入入伤伤口口 导尿管导尿管 夹闭夹闭 夹闭夹闭夹闭后打开夹闭后打开 检验检验有没有没有尿道有尿道损损伤伤 急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第4949页页k 亲密监测包含神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔改变亲密监测包含神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔改变及血氧饱和度等各项生命指征。及血氧饱和度等各项生命指征。（一直站在病人头侧）（一直站在病人头侧）；k 确保生命支持设备工作稳定。确保生命支持设备工作稳定。k 确保各种从属管路固定可靠。确保各种从属管路固定可靠。k 预防患者发生意外损伤。预防患者发生意外损伤。k 清醒病人作好心理护理。清醒病人作好心理护理。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第5050页页应急办法应急办法呼吸停顿心跳停顿通畅呼吸道通知医师通知病房做好抢救准备血压下降或测不出血管活性药液体扩容加紧转运速度简易呼吸器接面罩加压给氧胸外心脏按压急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第5151页页出血应急办法出血应急办法咯血呕血鼻出血伤口出血通知医师通知病房头偏向一侧将血轻轻吐出预防误吸严密观察生命体征评定出血量依据医嘱给予对应止血药升压药液体快速扩容腹部加压包扎肢体止血带止血加紧转运速度急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第5252页页 与病房护士严格交接，做好各项交接，采取正确与病房护士严格交接，做好各项交接，采取正确搬运方法，妥善处理各类管道，监测生命体征搬运方法，妥善处理各类管道，监测生命体征 ，做好，做好护理统计。护理统计。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第5353页页总总 结结 院内转运可造成急危重患者病人生院内转运可造成急危重患者病人生命体征轻度至重度改变，且可造成不一样命体征轻度至重度改变，且可造成不一样程度并发症。护理人员应认真评定急重症程度并发症。护理人员应认真评定急重症病人院内转运必要性和可行性，充分预计病人院内转运必要性和可行性，充分预计意外，转运前妥善处理病人紧急需要，在意外，转运前妥善处理病人紧急需要，在转运前与接收部门联络，选择转运途中所转运前与接收部门联络，选择转运途中所需监测仪器及药品，指派合格人员随行，需监测仪器及药品，指派合格人员随行，以确保急危重患者院内安全转运。以确保急危重患者院内安全转运。急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第5454页页急危重症患者院内转运的安全管理急危重症患者院内转运的安全管理第第5555页页