髌股关节撞击综合症.pptx
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1、髌股关节撞击综合征髌股关节撞击综合征髌股关节撞击综合症第1页概念概念临床表现临床表现影响原因及评价方法影响原因及评价方法影像学表现(影像学表现(MRI)表现)表现小结小结髌股关节撞击综合症第2页概念概念 髌骨与股骨排列紊乱,膝关节伸屈活动时髌骨与股骨排列紊乱,膝关节伸屈活动时髌骨运动轨迹异常,致髌股关节非正常接髌骨运动轨迹异常,致髌股关节非正常接触,即异常撞击,由此引发临床症状及影触,即异常撞击,由此引发临床症状及影像学改变,称为髌股关节撞击综合征(像学改变,称为髌股关节撞击综合征(PFI)又称髌股关节紊乱(又称髌股关节紊乱(PFD),或髌股不稳,或髌股不稳,髌股轨迹病等髌股轨迹病等髌股关节撞
2、击综合症第3页临床表现临床表现膝前区疼痛,以前外侧显著,上下楼时加膝前区疼痛,以前外侧显著,上下楼时加重重 多多45岁岁女性多见女性多见髌股关节撞击综合症第4页影响原因影响原因1.髌骨高位、低位髌骨高位、低位2.髌骨横向移位髌骨横向移位3.髌骨角异常髌骨角异常4.股骨滑车发育不良股骨滑车发育不良5.胫骨结节外侧移位胫骨结节外侧移位 6.髌股关节周围软组织结构髌股关节周围软组织结构 经常是多原因共存,测量用骨性标志经常是多原因共存,测量用骨性标志髌股关节撞击综合症第5页1.髌骨高位、低位髌骨高位、低位在正中矢状面图像测量髌骨高位和低位,高位多在正中矢状面图像测量髌骨高位和低位,高位多见见高位髌骨
3、是髌股关节撞击最常见原因高位髌骨是髌股关节撞击最常见原因正常膝关节伸直位时,髌骨长度与髌韧带长度近正常膝关节伸直位时,髌骨长度与髌韧带长度近似似用用Insall-Salvati方法,髌韧带方法,髌韧带-从髌骨下极至胫从髌骨下极至胫骨结节,与髌骨纵径之比骨结节,与髌骨纵径之比髌股关节撞击综合症第6页正常髌韧带与髌骨长度之正常髌韧带与髌骨长度之比为比为1.02 0.13 1.02 0.13,约为,约为1 1,轻度、中度、重度轻度、中度、重度高位高位髌髌骨分别为:骨分别为:1.31.3、1.5 1.5、1.81.8,小于小于0.740.74为为低位低位髌骨髌骨参考文件参考文件:Shabshin N,
4、et al.MRI criteria for patella alta and baja.Skeletal Radiol,445-50髌股关节撞击综合症第7页女20岁,高位髌骨,TL:PL 1.5髌股关节撞击综合症第8页女18岁,双侧高位髌骨,TL:PL 2,双髌骨外移髌股关节撞击综合症第9页2.髌骨横向移位髌骨横向移位髌骨横向移位:外移、内移位,外移多见髌骨横向移位:外移、内移位,外移多见测量方法:在显示髌骨最大横轴面图像,分别划测量方法:在显示髌骨最大横轴面图像,分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端垂线,二者之间距离小髌骨内缘和滑车内缘顶端垂线,二者之间距离小于于2mm,为正常,为正常轻度移位轻度
5、移位5mm,中度,中度5-10mm,重度,重度10mm若髌骨中央嵴外移超出股骨髁外缘,即为若髌骨中央嵴外移超出股骨髁外缘,即为脱位脱位关节积液能够夸大髌骨移位程度关节积液能够夸大髌骨移位程度髌股关节撞击综合症第10页测量方法:分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端垂线,正常距离应小于2mm女,17岁,正常髌股关节,股骨外侧髁前后径较内侧大,预防髌骨外移,髌骨外侧关节面较内侧大髌股关节撞击综合症第11页 髌骨外侧移位髌股关节撞击综合症第12页髌骨一过性脱位:38岁,女,髌骨内侧部和股骨外侧髁骨挫伤,伴滑车沟发育不良(空箭头)和关节积液。髌股关节撞击综合症第13页3.髌骨倾髌骨倾斜髌骨倾斜,伴或不伴髌骨水平
6、移位髌骨倾斜,伴或不伴髌骨水平移位比较简单而实用测量方法是外侧髌股角比较简单而实用测量方法是外侧髌股角(LPA)反应髌骨倾斜程度反应髌骨倾斜程度髌股关节撞击综合症第14页LPA:股骨内外髁前方最高点连线与髌骨外侧面切线之间夹股骨内外髁前方最高点连线与髌骨外侧面切线之间夹角。角。正常夹角开口向外,正常夹角开口向外,且且8 ;8或夹角开口向内为异常或夹角开口向内为异常LCAB髌股关节撞击综合症第15页女性,20岁,髌骨倾斜,髌股角开口向内,不伴有横向移位,滑车沟发育异常髌股关节撞击综合症第16页4.股骨滑车发育不良股骨滑车发育不良股骨滑车角(股骨滑车角(FTA)、滑车沟深度()、滑车沟深度(Sul
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