腹主动脉瘤课件ppt课件.ppt
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1、 湛江中心人民医院心内三湛江中心人民医院心内三 陈杰陈杰 周志超周志超腹主动脉瘤腹主动脉瘤AAA(abdominal aortic aneurysm)由各种原因引起由各种原因引起的局部腹主动脉的局部腹主动脉永久性扩张,当永久性扩张,当扩张的腹主动脉扩张的腹主动脉超过正常腹主动超过正常腹主动脉的脉的2倍,称为腹倍,称为腹主动脉瘤。主动脉瘤。一、定一、定 义义60岁的老年人群多见,常伴有高血岁的老年人群多见,常伴有高血压病和心脏疾病,但年轻人也偶尔可压病和心脏疾病,但年轻人也偶尔可见。见。男性男性女性。女性。中国估计300万人.最常见于6080岁之间的男性l该病大于该病大于5CM犹如体内的一颗定时
2、炸弹,犹如体内的一颗定时炸弹,一旦破裂,死亡率高达一旦破裂,死亡率高达90%。死亡率高,。死亡率高,是一种极为凶险的疾病是一种极为凶险的疾病.l在中国,随着人口的老龄化和人民饮食在中国,随着人口的老龄化和人民饮食结构的改变,主动脉瘤的发病率也在迅结构的改变,主动脉瘤的发病率也在迅速上升。值得警惕。速上升。值得警惕。二、病因二、病因1.高血压和动脉粥样硬化:最常见高血压和动脉粥样硬化:最常见2.梅毒性梅毒性5.先天性先天性3.创伤性创伤性4.感染性感染性 动脉发生动脉粥样硬化后,中层弹性动脉发生动脉粥样硬化后,中层弹性纤维断裂,管壁薄弱,不能耐受主动脉内纤维断裂,管壁薄弱,不能耐受主动脉内血流压
3、力而发生局部膨大,形成主动脉瘤。血流压力而发生局部膨大,形成主动脉瘤。l由于动脉瘤承受的血流压力较大,使动脉瘤逐由于动脉瘤承受的血流压力较大,使动脉瘤逐渐扩大,并可压迫临近器官,甚至侵蚀胸骨、渐扩大,并可压迫临近器官,甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出,成为搏动性肿块。肋骨或向体表膨出,成为搏动性肿块。l在膨大的瘤部,血流减慢,形成涡流,可产生在膨大的瘤部,血流减慢,形成涡流,可产生附壁血栓。附壁血栓。l患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡,囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。而死亡,囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。危险因素:危险因素:l家族史家族史l
4、冠心病冠心病l高胆固醇血症高胆固醇血症l高血压高血压l脑血管病脑血管病l年龄:年龄:65岁岁l性别:男性性别:男性女性女性l吸烟吸烟l解剖分类:解剖分类:肾动脉下型腹主动肾动脉下型腹主动脉瘤:占脉瘤:占95胸腹主动脉瘤:占胸腹主动脉瘤:占5(同时累及胸、(同时累及胸、腹主动脉)腹主动脉)返回分类分类病理分类:病理分类:真性动脉瘤:指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有真性动脉瘤:指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有真性动脉瘤:指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有真性动脉瘤:指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。病变性扩大或突出
5、而形成的动脉瘤。假性动脉瘤:指主动脉管壁被撕裂或穿破,血液假性动脉瘤:指主动脉管壁被撕裂或穿破,血液假性动脉瘤:指主动脉管壁被撕裂或穿破,血液假性动脉瘤:指主动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由创伤所致。血肿,多由创伤所致。血肿,多由创伤所致。血肿,多由创伤所致。夹层动脉瘤:又称主动脉内膜剥离。是由于内膜夹层动脉瘤:又称主动脉内膜剥离。是由于内膜夹层动脉瘤:又称主动脉内膜剥离。是由于内膜夹层动脉瘤:又称主动脉内膜剥离。是由于内膜
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