先兆流产专项知识专家讲座.pptx

Company name说课 先兆流产地位：是妇产科常见疾病，是妇产科医护人员必须掌握临床知识。目标：掌握先兆流产临床表现及处理标准，掌握先兆流产护理评定及护理办法。教学对象：已系统地掌握了相关知识项目组组员1先兆流产专项知识专家讲座第1页Company name说课 先兆流产教学方法：工学结合，临床与教学结合。教学思绪：从临床实践项目入手，利用临床和（或）护理程序，使同学经历完整临床护理工作。教学设计：利用基于工作过程教学模式。2先兆流产专项知识专家讲座第2页Company name说课 先兆流产评定评定诊疗诊疗处理处理1.症状（身体、心理）症状（身体、心理）2.体征体征 3.辅助检验辅助检验临床处理临床处理护理办法护理办法临床诊疗临床诊疗护理诊疗护理诊疗基于工作过程案例教学模式（三步曲）基于工作过程案例教学模式（三步曲）评价评价疾病护理疾病护理心理护理心理护理生活护理生活护理健康教育健康教育3先兆流产专项知识专家讲座第3页Company name 例例1 1 2626岁已婚妇女，平时月经规律，现停经岁已婚妇女，平时月经规律，现停经5050天，阴道流血天，阴道流血1 1小时小时，量少，伴轻微下腹，量少，伴轻微下腹痛。痛。你想到了什么？你想到了什么？4先兆流产专项知识专家讲座第4页Company name步骤一：临床、护理评定(一)经典症状：停经 腹痛 阴道流血 方法：经过问诊，取得患者症状，以及患者对疾病心理反应。5先兆流产专项知识专家讲座第5页Company name先兆流产停经后少许阴道流血，量少于月经量，无腹痛或轻微下腹痛，可伴腰痛及下坠感难免流产为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重不全流产指妊娠物部分已排出体外，还有部分残留在子宫腔内,因而阴道连续流血不止，甚至造成失血性休克完全流产指妊娠物已全部排出。阴道流血逐步停顿，腹痛逐步消失稽留流产有正常早孕过程，有先兆流产症状或无任何症状，随停经时间延长，子宫不再增大反而缩小，如已至妊娠中期，孕妇不感腹部增大，胎动消失习惯性流产指连续自然流产3次或3次以上者。其临床特征与普通流产相同。6先兆流产专项知识专家讲座第6页Company name(二)心理反应：观察病人情绪改变、心里状态、了解不一样年纪、职业、文化背景可能出现不一样心里反应。7先兆流产专项知识专家讲座第7页Company name步骤一：临床、护理评定 经典体征：阴道出血 子宫大小与停经周数相符或略小 宫颈口未开 方法：经过医生查体，取得患者体征。（主要经过阴道检验，可观察到阴道出血量多少、有没有组织物排出、宫颈有没有扩张、双合诊触摸子宫大小以及双侧子宫附件情况）8先兆流产专项知识专家讲座第8页Company name先兆流产宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。难免流产宫颈口已扩张，但组织还未排出，有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫大小与停经周数相符或略小。不全流产宫颈口扩张，常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内，子宫小于停经周数。完全流产宫颈口关闭，子宫靠近正常大小稽留流产宫颈口未开，子宫较妊娠周数小9先兆流产专项知识专家讲座第9页Company name步骤一：临床、护理评定 辅助检验辅助检验：1.1.试验室检验试验室检验，多采取放射免疫法，多采取放射免疫法对绒毛膜促性腺激素进行定量测定。对绒毛膜促性腺激素进行定量测定。2.B B超检验超检验，可显示有没有胎囊、可显示有没有胎囊、胎动、胎心等，以确定胚胎或胎儿是否存活，有胎动、胎心等，以确定胚胎或胎儿是否存活，有利于诊疗流产、判别其类型及指导处理。利于诊疗流产、判别其类型及指导处理。10先兆流产专项知识专家讲座第10页Company name步骤二：临床诊疗 依据患者症状、体征，合理选择辅助检验，最终得出疾病诊疗：先兆流产 11先兆流产专项知识专家讲座第11页Company name步骤三：临床处理 一、处理标准：休息、保胎治疗。1.卧床休息，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小镇静剂。2.黄体功效不全者，肌注黄体酮注射液10-20mg，qd或qod，口服维生素保胎治疗。12先兆流产专项知识专家讲座第12页Company name二、疾病转归：经治疗周，若阴道流血停顿，型超声检验提醒胚胎存活，可继续妊娠；若临床症状加重，超提醒胚胎发育不良，hCG连续不升或下降，表明流产不可防止，应终止妊娠。13先兆流产专项知识专家讲座第13页Company name步骤二：护理诊疗 医学诊疗焦点集中于确诊疾病，而护理诊疗则关注病人对疾病反应，是对现存或潜在健康问题所做临床判断。经过护理评定，确定病人存在哪些护理问题？有什么护理需求？与病人交流中，发觉病人有什么心理反应，应对效果怎样？14先兆流产专项知识专家讲座第14页Company name步骤二：护理诊疗 焦虑：与孕妇担心胎儿安危相关。15先兆流产专项知识专家讲座第15页Company name步骤三：护理办法 1.心理护理：抚慰病人及家眷，适时说明病情，解释相关治疗及护理办法，稳定情绪，增强保胎信心，勉励主动配合医护工作。2.疾病护理：遵医嘱用药，指导用药；观察腹痛、阴道流血量；3.生活护理：减轻疼痛，缓解不适，保持会阴清洁。4.健康教育：讲解病因，预防疾病，宣传教育个人卫生知识。16先兆流产专项知识专家讲座第16页Company name 谢谢观赏17先兆流产专项知识专家讲座第17页