断指再植术后血管危象的原因与护理.docx
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1、断指再植术后血管危象的原因与护理【关键词】 血管危象 关键词 断指;血管危象;护理 Cause and Nursing of Afferent Crisis of Break to Point Patient PostopevationLIU Jinling, ZHANG Han, CHEN Jianjun(Linyi Traditional Chinese Medicine, Linyi, Shandong 276002, China)Key words:Break to Point; Afferent Crisis; Nursing我们于2000年6月至2004年6月,共收治了652例(1
2、 223指)不同程度的断指病人,其中术后血管危象299指,发生率为245,经过及时发现,及时对症处理,203指成活,救治成活率为%。本文就断指再植后,引起血管危象的原因、血管危象的护理报告如下。1临床资料本组病例,女性380例,男性272例。年龄8岁62岁,平均35岁。手术与受伤时间的间隔为 h9 h,血管吻合通血与离断时间1 h10 h。断指原因为电锯、刀切、撕脱、挤压、冲切等。共手术再植1 223指,分别为拇指248指,食指382指,中指315指,环指153指,小指125指,其中完全离断799指,不完全离断424指。其中术后血管危象299指,发生率为245,其中动脉危象147指,静脉危象1
3、52指,经过及时发现,及时对症处理,203指成活,救治成活率为。2血管危象的观察血管危象包括动脉危象和静脉危象。动脉危象主要表现:指体皮肤苍白,皮肤皱纹加深,指温下降,指腹张力下降,指腹瘪陷,毛细血管充盈时间延长,搏动减弱或消失;指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。静脉危象的表现:指体皮肤紫暗,皮纹变浅或消失,皮温下降、指腹张力增加,指腹饱满,毛细血管充盈迅速,搏动存在;指端侧方切口出血活跃,初呈紫红色,继之为鲜红色。3血管危象的原因与护理情绪紧张 病人因外伤、疼痛、手术,造成心理恐惧和紧张,交感神经兴奋,使血管处于收缩状态或痉挛。这不仅使局部供血不足,同时使吻合的血流减慢。若痉挛不能及时
4、解除,很容易发生血栓,使血管阻塞。护理人员应做好病人的心理护理,运用医学心理知识,以科学的态度、恰当的方法、美好的语言、疏导解决病人的心理顾虑、思想负担及疑难问题;消除病人思想和精神负担1。使病人增强对治疗的信心,积极配合治疗,及时同医生联系,一起给予心理疏导,并告知病人焦虑、紧张等情绪变化可导致交感神经兴奋,引起神经性血管痉挛,不利于手指成活,必要时可给病人服用镇静剂。血肿压迫或指体肿胀 由于指体肿胀或血肿压迫吻合的动脉、静脉,使动脉供血不足甚至阻断引起动脉危象,表现指端苍白,皮温明显下降,但以压迫静脉者多见,表现患指暗紫、指腹膨胀、毛细血管充盈加快。术后肢体肿胀多由于静脉回流不畅或肢体损伤
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