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集团XX年工作会议发言稿：推动核心油气合作区建设
三甲推动工作会议发言稿
尊敬的各位领导、各位同仁：
迎接三甲等级评审工作是我院今年的首要任务，对我院来说是提高管理能力、提升服务水平、加强内涵建设的一次难得的机遇，与医院的生存和发展息息相关，它不仅是医院的大事，也是滨海XX县区的一件大事；不仅关系着医院的发展，也关系着滨海XX县区医疗卫生事业和人民群众健康保障事业的发展，因此我们认真学习三级综合医院评审标准，明确各分管领导的任务和职责，认真梳理问题，查找差距，责任到人，持续改进，加强督促落实，并纳入医院绩效考核。目前工作成效主要体现在以下几方面：
1.制定学科发展规划，提升整体管理水平。我院现有49个学科，按照三级甲等综合医院的技术标准，我们邀请北京大学医学部和天津各大医院学科知名专家对全部学科逐一进行评估。并针对学科状况，制定出各学科五年发展规划。儿内科（含新生儿），儿外科，骨科，重症医学科，神经内、外科，急救中心为XX县区重点学科；妇产科，普外科为医院重点学科。采取完善学科规模，投入相应的医疗诊断设备，引进和培养知名学科带头人等方式，全面提升医疗技术和服务水平，适应XX县区发展的需要。目前上述各学科技术服务水平凸显。2012年全院完成门急诊量与上年同期相比增幅13.8%，出院病人增幅7.6%，大中型手术人次增幅17.7%，急危重症抢救成功率达到97%。
2.完善医院制度，规范医疗行为。重新修订编印各项制度1000余项，下发各科室。按照国家标准，制定《医院诊疗指南与规范》，规范医务人员的医疗行为。编印医务人员应知应会手册，
并强化全员培训，使医、护、技、后勤等各岗位人员能够真正掌握标准，达到提升服务水平的目标。
3.落实全院大型系统追踪督查。截止目前，共组织2次，系统梳理医院质量问题，达到pdca循环科学管理方法和持续改进目的。
4.规范医院管理，实现医院管理综合改革。按照“定岗定编、以岗定责、竞争上岗、优胜劣汰”指导思想，完成了19个职能科室和49个临床、医技科室的重新设置，制定绩效考核标准，为今后开展成本核算及预算管理，建立经济分析体系，奠定了良好的基础。
5.开展抗菌药物专项治理活动。目前，抗菌药物使用强度已下降到40以下，一类手术切口抗菌药物使用率由99%降到20%以下，门诊患者抗菌药物使用率降到16%以下，住院患者抗菌药物使用率降到60%以下，各项指标基本达标。
6.强化临床路径和单病种管理。已有5个临床科室参加卫生部单病种管理。全院开展临床路径专业数已达到20个，开展临床路径病种25个，入径率达到所选病种的60%，入组完成率达到90%以上。并按照诊疗规范落实到位。
7.开展优质护理服务。100%实现优质护理病区，同时建立各病区优质护理服务岗位津贴，调动一线护士工作积极性。做到全院物资统一配送，把时间还给护士。优质护理服务满意度达到97%。
8.加快推进信息化建设。电子病历系统、lis系统、“医指通”预约挂号系统已投入使用，医院诊间预约系统逐步发挥作用，患者基本实现错峰就诊，缩短等候时间。合理用药监测软件全面
上线，处方点评、抗菌药物合理应用系统在管理中起到了支撑作用。pacs系统正在招标过程中。
9.逐步提升科研教学水平。我院是天津医科大学、天津中医药大学、河北联合大学的教学医院，每年接受实习学生200余名。近三年我院获国家自然基金1项，XX省卫生局科技基金项目8项，市级科技成果13项，填补市空白引进新技术2项。滨海XX县区医药卫生科技项目12项。XX县区科委项目17项，填补XX县区空白16项。
10.组织停电、水灾应急预案的实战演练。重新修订了各项应急预案，并组织两次实战演练，得以确认预案的可操作性，确保了医院正常的医疗秩序。
11.进一步加强药品比例的管理。成立药品比例管理专项工
作组，实行药品用量超常动态监测和超常预警机制。严格查处“大处方”；控制贵重药品的使用与管理；完善落实临时用药的审批、采购和管理制度。2012年3月15日，制定了《药品比例管理办法》；4月11日，制定并下发了《药品比例管理考核办法（试行）》；7月12日下发了《＜药品比例管理考核办法＞（试行）补充内容》。并组织全院落实，医务部每周出台科室和个人药品比例信息，并时时督查，进行全员考核。全院药品比例控制已见成效，由治理之前的全院药品比例56%，门诊比例67%，住院比例41%，目前达到全院药品比例47.94%，门诊比例58%，住院38%。
12.改善患者住院环境。新住院部和医技楼一期工程已落成并投入使用，患者的住院与就医环境有了很大的改善，更加人性化的设计使患者感到温馨、舒适；医技楼与住院部合为一体，住
院期间患者在楼内即可接受各类辅助检查；新楼布局更趋于规范，科学合理，建立了人与物分流、洁与污物分流新的管理模式，极大降低了院内交互感染的风险。目前，新楼干部保健科vip病房和健康管理中心已建设完成，待装备与设备的招标工作完成后即可投入使用，目前正在组建人员梯队，制定工作实施方案。另外，医院为进一步改善门急诊就医环境，正在进行老门诊楼和新住院部连廊的施工建设，预计13年5月份完成，新门急诊楼的改扩建二期工程预计2014年底前完工，2015年投入使用。
13.开展三级甲等医院评审的自评工作。春节后，由质管办牵头在全院各部门按照三级医院评审标准开展第三次自评工作。目前资料整理已初步完成，自查结果在原有基础上各项指标都有所提升，但仍存在一些差距。
今后，我们将针对存在的问题不断完善，强化持续改进的工作方法：
（1）首先对各项制度和流程及应知应会的内容，在全院范围内进行培训，同时进行考核，做到人人皆知。
（2）利用现有的质控网络强化督察工作，并加强考核。
（3）尽快落实完善职能科室、临床科室、医技科室的绩效考核工作。同时完善成本核算体系，降低成本，改革奖金分配体制，进一步提升员工工作积极性。
（4）进一步加大学科建设力度，加强人才培养和梯队建设。
（5）今年争取成为北京大学医学部教学医院，力争在两年内打造1-2个市级重点学科，整体医疗技术水平处于全市领先地位。
为实现上述目标，我们要鼓足信心、团结一致、竭尽全力，在XX县区政府和卫生局的领导下尽快实现三级甲等医院的奋斗目标。
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