最全胸部CT肺段划分.pptx
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1、图图1-16:正常胸部断层,:正常胸部断层,从胸锁关节至心底层面,从胸锁关节至心底层面,间隔间隔3-10mm,以肺窗显,以肺窗显示;螺旋扫描;部分薄示;螺旋扫描;部分薄层高分辨率重建层高分辨率重建T:气管:气管E:食管:食管S1:上叶尖段:上叶尖段图图1-胸锁关节层面胸锁关节层面最全胸部CT肺段划分1/80图图2:主动脉弓层面:主动脉弓层面ARCH:主动脉弓主动脉弓S2:上叶后段:上叶后段S1+2:左上叶尖后段:左上叶尖后段最全胸部CT肺段划分2/80Az:奇静脉弓:奇静脉弓B1:上叶尖段支气管:上叶尖段支气管S3:上叶前段:上叶前段图图3-主肺动脉窗层面主肺动脉窗层面最全胸部CT肺段划分3/
2、80图图4-奇静脉弓层面奇静脉弓层面S6:下叶背段:下叶背段最全胸部CT肺段划分4/80图图5-近隆突层面近隆突层面B1+2:左上叶尖后段支气管:左上叶尖后段支气管B3:上叶前段支气管:上叶前段支气管最全胸部CT肺段划分5/80图图6-隆突层面隆突层面B2:上叶后段支气管:上叶后段支气管C:隆突:隆突RMB/LMB:右:右/左主支气管左主支气管RULB:右上叶支气管:右上叶支气管最全胸部CT肺段划分6/80图图7-隆突下隆突下1cm层面层面Bi:中间支气管:中间支气管最全胸部CT肺段划分7/80图图8-隆突下隆突下1cm层面层面LUMB:左上叶支气管:左上叶支气管最全胸部CT肺段划分8/80图
3、图9-隆突下隆突下2cm层面层面V3:上叶前段静脉段间支:上叶前段静脉段间支最全胸部CT肺段划分9/80图图10-隆突下隆突下2cm层面层面S4:右中叶外段:右中叶外段/左舌上段左舌上段最全胸部CT肺段划分10/80图图11-隆突下隆突下3cm层面层面B4:右中叶外侧段:右中叶外侧段/左舌上段左舌上段 支气管支气管最全胸部CT肺段划分11/80图图12-隆突下隆突下3cm层面层面B6:下叶背段支气管:下叶背段支气管最全胸部CT肺段划分12/80图图13-隆突下隆突下3cm层面层面最全胸部CT肺段划分13/80图图14-近心底层面近心底层面B5:右中叶内侧段:右中叶内侧段/左舌下段左舌下段 支气
4、管支气管BS:基底干支气管:基底干支气管MLB:中叶支气管:中叶支气管S5:右中叶内侧段:右中叶内侧段/左舌下段左舌下段最全胸部CT肺段划分14/80图图15-近心底层面近心底层面B7+8:下叶前内段支气管:下叶前内段支气管最全胸部CT肺段划分15/80图图16-近心底层面近心底层面B7:下叶内段支气管:下叶内段支气管B8:下叶前段支气管:下叶前段支气管B9:下叶外段支气管:下叶外段支气管B10:下叶后段支气管:下叶后段支气管最全胸部CT肺段划分16/80图图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结锁骨上和斜角肌组淋巴结图图17-29:是以:是以1996年年AJCC胸内淋巴结分组法在胸内淋巴结分组法在CT
5、中中应用:扫描从锁骨上至膈上应用:扫描从锁骨上至膈上层面,系增强层面,系增强CT扫描,以纵扫描,以纵隔窗显示隔窗显示锁骨上和斜角肌组:为肺尖锁骨上和斜角肌组:为肺尖以上位于气管中线两侧锁以上位于气管中线两侧锁骨上窝内和沿斜角肌排列骨上窝内和沿斜角肌排列淋巴结。淋巴结。最全胸部CT肺段划分17/80图图18-1R/L组淋巴结组淋巴结肺尖至左头臂静脉横过中线肺尖至左头臂静脉横过中线汇入右头臂静脉之间层面汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列淋巴沿气管中线两侧排列淋巴结结-为最上纵隔组(分右侧为最上纵隔组(分右侧/左左侧,缩写:侧,缩写:1R/L)最全胸部CT肺段划分18/80图图19-1R/L
6、组淋巴结组淋巴结最全胸部CT肺段划分19/80图图20-1R/L、3A/P组淋巴结组淋巴结肺尖至主动脉弓上缘层面,肺尖至主动脉弓上缘层面,位于主动脉弓位于主动脉弓3个主要分支个主要分支(左锁骨下、左颈总、无名(左锁骨下、左颈总、无名动脉动脉)前方淋巴结前方淋巴结-为血管为血管前组(前组(3A组)组)位于气管后方淋巴结位于气管后方淋巴结-为为气管后组(气管后组(3P组)组)最全胸部CT肺段划分20/80图图21-2R/L组淋巴结组淋巴结位于位于1组以下至主动脉弓上,组以下至主动脉弓上,沿气管两侧淋巴结沿气管两侧淋巴结-为右为右/左左上气管旁组(上气管旁组(2R/L组)组)最全胸部CT肺段划分21
7、/80图图22-4R、6组淋巴结组淋巴结位于主动脉弓上缘以下,升位于主动脉弓上缘以下,升主动脉、主动脉弓前方及两主动脉、主动脉弓前方及两侧淋巴结侧淋巴结-为升主动脉旁组为升主动脉旁组(6组)组)最全胸部CT肺段划分22/80图图23-4R/L、6组淋巴结组淋巴结主动脉弓上缘到右主动脉弓上缘到右/左上叶支气左上叶支气管开口之间,位于气管周围管开口之间,位于气管周围淋巴结淋巴结-为下气管旁组(为下气管旁组(4R/L组)组)还能够奇静脉弓为界,将右侧还能够奇静脉弓为界,将右侧(4R)组分为)组分为4上(上(S)和)和4下下(i)组)组最全胸部CT肺段划分23/80图图24-4R/L、5、6组淋巴结组
8、淋巴结位于动脉韧带、主动脉弓左位于动脉韧带、主动脉弓左侧,肺动脉至左上肺动脉之侧,肺动脉至左上肺动脉之间淋巴结间淋巴结-为主动脉弓下或为主动脉弓下或主肺动脉组(主肺动脉组(5组)组)最全胸部CT肺段划分24/80图图25-7组淋巴结组淋巴结位于隆突下位于隆突下3cm范围以范围以内淋巴结内淋巴结-为隆突下组为隆突下组(7组组)最全胸部CT肺段划分25/80图图26-7、10R组淋巴结组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区位于纵隔胸膜外肺门区(包含右侧中间支气管(包含右侧中间支气管旁)淋巴结旁)淋巴结-为右为右/左左肺门组(肺门组(10R/L组)组)最全胸部CT肺段划分26/80图图27-8、10R/L组淋
9、巴结组淋巴结位于隆突下位于隆突下3cm范围以范围以下,紧邻食管周围淋下,紧邻食管周围淋巴结巴结-为食管旁组,分为食管旁组,分右右/左(左(8R/L)组)组最全胸部CT肺段划分27/80图图28-9、11R组淋巴结组淋巴结位于两侧肺韧带附近(包含两位于两侧肺韧带附近(包含两下肺静脉周围)淋巴结下肺静脉周围)淋巴结-为为右右/左肺韧带组(左肺韧带组(9R/L组)组)位于两侧肺叶支气管之间淋位于两侧肺叶支气管之间淋巴结巴结-为右为右/左叶间组(左叶间组(11R/L组)组)最全胸部CT肺段划分28/80图图29-12、13、14R/L组淋巴结组淋巴结邻近叶支气管远端淋巴结邻近叶支气管远端淋巴结-为为右
10、右/左叶内组(左叶内组(12R/L组)组)邻近各肺段支气管淋巴结邻近各肺段支气管淋巴结-为为右右/左段内组(左段内组(13R/L组)组)围绕各亚段支气管淋巴结围绕各亚段支气管淋巴结-为为右右/左亚段组(左亚段组(14R/L组)组)最全胸部CT肺段划分29/80图图30-肺间质病变肺间质病变常规或标准常规或标准CT扫描、重建扫描、重建最全胸部CT肺段划分30/80图图31-肺间质病变肺间质病变螺旋薄层螺旋薄层CT扫描,骨算法扫描,骨算法重建重建最全胸部CT肺段划分31/80图图32-肺间质病变肺间质病变薄层(薄层(1mm)高分辨法)高分辨法CT扫描、重建扫描、重建最全胸部CT肺段划分32/80图
11、图33-肺鳞癌肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌(SQ.CA)-病灶边缘毛糙病灶边缘毛糙,内见偏心空洞,内壁不,内见偏心空洞,内壁不规则,见结节向腔内突起规则,见结节向腔内突起最全胸部CT肺段划分33/80图图34-肺小腺癌肺小腺癌右肺中叶外侧段小腺癌右肺中叶外侧段小腺癌(AD.CA)-病灶呈浅病灶呈浅分叶状,直径约分叶状,直径约18mm,平扫平扫CT值约值约24Hu最全胸部CT肺段划分34/80图图35-肺小腺癌肺小腺癌增强扫描:增强扫描:CT值约值约80Hu,病灶有显著强化病灶有显著强化最全胸部CT肺段划分35/80图图36-肺小腺癌肺小腺癌病灶内密度不均匀,病灶内密度不均匀,
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