针灸治疗学-癃闭PPT课件.ppt
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1、癃癃 闭1 1-概述概述病因病机病因病机诊察要点察要点辨辨证论治治预防防调护结语2 2-概述概述一、定一、定义二、文献摘要二、文献摘要三、三、讨论范范围3 3-一、定一、定义:癃癃闭是以小便量少,点滴而出,甚是以小便量少,点滴而出,甚则小便小便闭塞不通塞不通为主症的一种病症。主症的一种病症。癃癃癃癃小便不小便不小便不小便不畅畅,点滴而短少,病,点滴而短少,病,点滴而短少,病,点滴而短少,病势较缓势较缓。闭闭小便小便小便小便闭闭塞,点滴不通,病塞,点滴不通,病塞,点滴不通,病塞,点滴不通,病势较势较急。急。急。急。由此可由此可由此可由此可见见,二者只是程度之差,二者只是程度之差,二者只是程度之差
2、,二者只是程度之差别别,因此多合,因此多合,因此多合,因此多合称癃称癃称癃称癃闭闭。4 4-癃闭之名,首见于内经,提及癃闭的病位、病机素问宣明五气篇谓:“膀胱不利为癃,不约为遗溺”;素问标本病传论篇谓:“膀胱病,小便闭”;灵枢本输云:“三焦者,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。”因避讳,伤寒杂病论没有癃闭的名称,只有淋病和小便不利的记载。直至宋元,仍是淋、癃不分。宋三因极一病证方论淋闭叙论仍说:“淋,古谓之癃,名称不同也。”元丹溪心法也只有小便不利和淋的记载,而没有癃闭的名称。明代以后,始将淋、癃分开,而各成为独立的疾病。5 5-诸病源候论便病诸候提出:“小便不通,由膀胱与肾俱有热故
3、也。”“小便难者,此是肾与膀胱热故也。”认为二者系因热的程度不同所致,“热气大盛”则令“小便不通”;“热势极微”,故“但小便难也”。备急千金要方膀胱腑导导尿尿术术治小便不通,治小便不通,这这是世界上最早关于是世界上最早关于导导尿尿术术的的记载记载。丹溪心法小便不通认为该病有“气虚、血虚、有痰、风闭、实热”等类型,并根据辨证论治的精神,运用探吐法治疗小便不通。景岳全书癃闭将癃闭的病因归纳为四个方面:有因火邪结聚小肠、膀胱者,此以水泉干涸而气门热闭不通;有因热居肝肾者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通;有因真阳下竭,元海无根,气虚而闭者;有因肝强气逆,妨碍膀胱,气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭
4、的病理机转。6 6-金金金金匮匮要要要要略略略略 小小小小便便便便不不不不利利利利 膀膀膀膀胱胱胱胱气气气气化化化化不不不不利利利利,水水水水湿湿湿湿互互互互结结、瘀血挟瘀血挟瘀血挟瘀血挟热热及脾及脾及脾及脾肾肾两虚。两虚。两虚。两虚。景景景景岳岳岳岳全全全全书书 癃癃癃癃闭闭 开开开开始始始始将将将将癃癃癃癃闭闭与与与与淋淋淋淋证证分分分分开开开开论论治治治治,并并并并将将将将癃癃癃癃闭闭的的的的病病病病因因因因病病病病机机机机归归为为4 4个个个个方方方方面面面面,即即即即热热结结膀膀膀膀胱胱胱胱,热热闭闭气气气气化化化化;热热居居居居肝肝肝肝肾肾,败败精精精精槁槁槁槁血血血血,阻阻阻阻塞
5、塞塞塞水水水水道道道道;真真真真阳阳阳阳下竭,气虚不化;肝下竭,气虚不化;肝下竭,气虚不化;肝下竭,气虚不化;肝强强气逆,气气逆,气气逆,气气逆,气实实而而而而闭闭。证证治治治治汇汇补补 癃癃癃癃闭闭肺肺肺肺气气气气不不不不能能能能宣宣宣宣布布布布者者者者居居居居多多多多,宜宜宜宜清清清清 金降气金降气金降气金降气为为主。主。主。主。7 7-现现代代医医学学范范畴畴:类类似似于于西西医医学学中中各各种种原原因因引引起起的的尿尿潴留及无尿症。潴留及无尿症。如如神神经经性性尿尿闭闭、膀膀胱胱括括约约肌肌痉痉挛挛、尿尿道道结结石石、尿尿路路肿肿瘤瘤、尿尿道道损损伤伤、尿尿道道狭狭窄窄、前前列列腺腺增
6、增生生症症、脊髓炎等病所出脊髓炎等病所出现现的的尿潴留尿潴留 肾肾功功能能不不全全引引起起的的少少尿尿、无无尿尿症症。可可参参考考本本节节内容辨内容辨证论证论治。治。8 8-9 9-泌泌尿尿系系統統1010-1111-1212-输输尿管尿管尿管尿管 尿道尿道尿道尿道肾 膀胱膀胱 排出体排出体外外少尿、无尿少尿、无尿 癃、癃、闭尿尿1313-【病因病机】素问:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。”膀胱的气化,膀胱的气化,为肾气所主气所主1414-一病因病机1 1外邪侵外邪侵外邪侵外邪侵袭袭:(外因:肺、膀胱):(外因:肺、膀胱):(外因:肺、膀胱):(外因:肺、膀胱)a.a.a.a.下阴
7、不下阴不下阴不下阴不洁洁,湿,湿,湿,湿热秽浊热秽浊膀胱气化不利膀胱气化不利膀胱气化不利膀胱气化不利b.b.b.b.湿湿湿湿热热毒邪犯肺毒邪犯肺毒邪犯肺毒邪犯肺热热邪壅滞邪壅滞邪壅滞邪壅滞影响水液影响水液影响水液影响水液肃肃降降降降c.c.肺气肺气肺气肺气闭闭塞塞塞塞水道通水道通水道通水道通调调失司不能下失司不能下失司不能下失司不能下输输膀胱膀胱膀胱膀胱d.d.d.d.燥燥燥燥热热犯肺,肺燥津犯肺,肺燥津犯肺,肺燥津犯肺,肺燥津伤伤水源枯竭水源枯竭水源枯竭水源枯竭2 2饮饮食不食不食不食不节节:(内因,脾胃):(内因,脾胃):(内因,脾胃):(内因,脾胃)a.a.a.a.久久久久嗜嗜嗜嗜肥肥肥
8、肥甘甘甘甘、醇醇醇醇酒酒酒酒、辛辛辛辛辣辣辣辣脾脾脾脾胃胃胃胃运运运运化化化化失失失失常常常常湿湿湿湿热热阻阻阻阻滞滞滞滞于于于于中中中中下注膀胱下注膀胱下注膀胱下注膀胱 b.b.b.b.饮饮食不足、食不足、食不足、食不足、饥饱饥饱失失失失调调脾胃气虚,中气下陷,无以气化脾胃气虚,中气下陷,无以气化脾胃气虚,中气下陷,无以气化脾胃气虚,中气下陷,无以气化 1515-3 3 3 3情志内情志内情志内情志内伤伤(内因,肝)(内因,肝)(内因,肝)(内因,肝)惊惊惊惊恐恐恐恐、忧忧思思思思、郁郁郁郁怒怒怒怒、紧紧张张肝肝肝肝气气气气郁郁郁郁结结,疏疏疏疏泄泄泄泄失失失失司司司司影影影影响响响响三焦水
9、液运送及气化三焦水液运送及气化三焦水液运送及气化三焦水液运送及气化水道通水道通水道通水道通调调受阻受阻受阻受阻4 4瘀瘀瘀瘀浊浊内停:内停:内停:内停:(病理致病(病理致病(病理致病(病理致病产产物)物)物)物)瘀血瘀血瘀血瘀血败败精精精精 痰瘀痰瘀痰瘀痰瘀积块积块 尿路阻塞尿路阻塞尿路阻塞尿路阻塞 小便小便小便小便难难以排出以排出以排出以排出 砂石内生砂石内生砂石内生砂石内生 5 5体虚久病:体虚久病:体虚久病:体虚久病:(内因)(内因)(内因)(内因)年老体弱年老体弱年老体弱年老体弱 久病体虚久病体虚久病体虚久病体虚 久病、久病、久病、久病、热热病病病病伤伤津津津津肾肾阴不足阴不足阴不足阴
10、不足水府枯竭水府枯竭水府枯竭水府枯竭 肾肾阳不足,命阳不足,命阳不足,命阳不足,命门门火衰火衰火衰火衰膀胱气化无膀胱气化无膀胱气化无膀胱气化无权权溺不得生溺不得生溺不得生溺不得生1616-三小结病因:外外邪邪侵侵袭袭、饮饮食食不不节节、情情志志内内伤伤、痰痰浊浊内停、体虚久病内停、体虚久病基本病理基本病理变变化:膀胱气化功能失化:膀胱气化功能失调调病位:主要在膀胱与病位:主要在膀胱与肾肾。与肺、脾、。与肺、脾、肾肾、肝、肝密切相关。密切相关。人体小便的通人体小便的通畅畅,有,有赖赖于三焦气化,而于三焦气化,而三焦气化主要依靠三焦气化主要依靠肺的通肺的通调调,脾的,脾的转输转输,肾肾的气化的气化
11、来来维维持,又需要持,又需要肝的疏泄肝的疏泄来来协调协调。故。故肺、脾、肺、脾、肾肾、肝功能失、肝功能失调调,亦可致癃,亦可致癃闭闭。1717-病理性病理性病理性病理性质质:有虚:有虚:有虚:有虚实实之分。之分。之分。之分。实证实证:膀胱湿:膀胱湿:膀胱湿:膀胱湿热热 肝郁气滞肝郁气滞肝郁气滞肝郁气滞 浊浊瘀阻塞瘀阻塞瘀阻塞瘀阻塞 肺肺肺肺热热壅盛壅盛壅盛壅盛虚虚虚虚证证:脾气虚弱脾气虚弱脾气虚弱脾气虚弱 肾肾气气气气亏亏虚虚虚虚致膀胱气化不利。致膀胱气化不利。致膀胱气化不利。致膀胱气化不利。导导致膀胱气化无致膀胱气化无致膀胱气化无致膀胱气化无权权。1818-【诊查要点】一、一、诊诊断依据断依
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