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常见体表肿瘤常见体表肿瘤常见体表肿瘤常见体表肿瘤王小农王小农 赣南医学院第一附属医院赣南医学院第一附属医院 概概 述述 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤皮下组织等浅表软组织的肿瘤 一、皮肤乳头状瘤一、皮肤乳头状瘤 因表皮乳头结构组织增生所致，而且向因表皮乳头结构组织增生所致，而且向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌乳头状疣乳头状疣 老年性色素疣老年性色素疣乳头状疣乳头状疣 大多数由病毒所致，多发性，大多数由病毒所致，多发性，有时可自行脱落。可用激光有时可自行脱落。可用激光治疗或手术切除治疗或手术切除 老年性色素疣老年性色素疣 头额部发际处最多见头额部发际处最多见 ，注，注意恶变可能意恶变可能 ，可行手术切，可行手术切除治疗除治疗 二、皮肤癌二、皮肤癌 好发于头面部及下肢，以基底细胞癌与好发于头面部及下肢，以基底细胞癌与鳞状细胞癌为常见鳞状细胞癌为常见皮肤基底细胞癌（皮肤基底细胞癌（skin basal cell skin basal cell carcinomacarcinoma）鳞状细胞癌（鳞状细胞癌（squamous cell squamous cell carcinomacarcinoma）皮肤基底细胞癌皮肤基底细胞癌 来源于皮肤或附件基底细胞，来源于皮肤或附件基底细胞，好发于头面部好发于头面部发展缓慢，很少有血道或淋发展缓慢，很少有血道或淋巴道转移。对放射线敏感，巴道转移。对放射线敏感，早期治疗也可手术切除早期治疗也可手术切除 鳞状细胞癌鳞状细胞癌 继发于慢性溃疡或窦道开口继发于慢性溃疡或窦道开口鳞状细胞癌的治疗以手术治鳞状细胞癌的治疗以手术治疗为主疗为主 对放疗亦敏感对放疗亦敏感 病灶在下肢者常伴骨髓炎或病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎骨膜炎 三、黑痣与黑色素瘤三、黑痣与黑色素瘤 黑痣（黑痣（pigment nevuspigment nevus）黑色素瘤（黑色素瘤（melanomamelanoma）黑黑 痣痣皮内痣：来源于神经外胚叶、位于真皮层皮内痣：来源于神经外胚叶、位于真皮层交界痣：位于表皮和真皮交界处交界痣：位于表皮和真皮交界处混合痣：皮内痣与交界痣同时存在混合痣：皮内痣与交界痣同时存在黑黑 痣痣有汗毛（称毛痣）者很少有有汗毛（称毛痣）者很少有恶变恶变 色素加深、变大或有瘙痒不色素加深、变大或有瘙痒不适或疼痛时，可能为恶变适或疼痛时，可能为恶变 应及时完整切除。不宜冷冻、应及时完整切除。不宜冷冻、电灼和激光治疗电灼和激光治疗 黑色素瘤黑色素瘤 制造黑色素的细胞组成，为制造黑色素的细胞组成，为高度恶性肿瘤高度恶性肿瘤 好发于下肢、头颈部、上肢、好发于下肢、头颈部、上肢、眼、指甲下和阴唇处眼、指甲下和阴唇处黑色素瘤黑色素瘤发展迅速，早期即可由淋巴和血行转移发展迅速，早期即可由淋巴和血行转移预后极差，应争取早期诊断和进行广泛根预后极差，应争取早期诊断和进行广泛根治性切除，并辅助化疗和免疫治疗治性切除，并辅助化疗和免疫治疗 可向四周和深部浸润性生长可向四周和深部浸润性生长四、血管瘤四、血管瘤毛细血管瘤（毛细血管瘤（hemangioma hemangioma capillanisumcapillanisum）海绵状血管瘤（海绵状血管瘤（hemangioma hemangioma cavernosumcavernosum）蔓状血管瘤（蔓状血管瘤（hemangioma racemosumhemangioma racemosum）毛细血管瘤毛细血管瘤 多见于婴儿，大多数是女性多见于婴儿，大多数是女性 瘤体境界清楚压之褪色，放瘤体境界清楚压之褪色，放手后恢复红色，大多数为错手后恢复红色，大多数为错构瘤构瘤1 1年内可停止生长或消退年内可停止生长或消退 毛细血管瘤毛细血管瘤如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤 可施行手术或液氮冷冻治疗，亦可用可施行手术或液氮冷冻治疗，亦可用3232磷敷磷敷贴、贴、X X线照射或激光治疗线照射或激光治疗 泼尼松口服，可能限制瘤体扩展泼尼松口服，可能限制瘤体扩展 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 由小静脉和脂肪组织构成由小静脉和脂肪组织构成多数生长在皮下组织内多数生长在皮下组织内 可局部轻微隆起，但皮肤正可局部轻微隆起，但皮肤正常常可见毛细血管扩张、呈青紫可见毛细血管扩张、呈青紫色色 海绵状血管瘤海绵状血管瘤肿块质地软而境界不甚清楚肿块质地软而境界不甚清楚按压肿瘤有压缩性按压肿瘤有压缩性治疗主要是手术切除血管瘤治疗主要是手术切除血管瘤 术中要注意控制出血和尽可能切除血管瘤组织术中要注意控制出血和尽可能切除血管瘤组织可局部注射血管硬化剂辅助治疗可局部注射血管硬化剂辅助治疗蔓状血管瘤蔓状血管瘤 较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘有动脉或动静脉瘘常发生在皮下组织、肌肉或侵入骨组织，可常发生在皮下组织、肌肉或侵入骨组织，可超过一个肢体超过一个肢体 可见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性可见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性 蔓状血管瘤蔓状血管瘤病灶累及较多肌群时可影响运动病灶累及较多肌群时可影响运动能力能力累及青少年病人骨组织时，肢体累及青少年病人骨组织时，肢体可增长、增粗可增长、增粗 治疗措施主要是手术切除血管瘤治疗措施主要是手术切除血管瘤 五、脂肪瘤五、脂肪瘤脂肪瘤（脂肪瘤（lipomalipoma）好发于四肢、躯干，为正常）好发于四肢、躯干，为正常脂肪样组织的瘤状物脂肪样组织的瘤状物境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感，无境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感，无痛，生长缓慢痛，生长缓慢无症状者可不作切除无症状者可不作切除 深部脂肪瘤可能恶变，应及时切除深部脂肪瘤可能恶变，应及时切除 六、纤维瘤及六、纤维瘤及纤维瘤样的病变纤维瘤样的病变 纤维黄色瘤（纤维黄色瘤（fibroxanthomafibroxanthoma）隆突性皮纤维肉瘤（隆突性皮纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma dermatofibrosarcoma protuberansprotuberans）带状纤维瘤（带状纤维瘤（desmoid fibromatosisdesmoid fibromatosis）纤维黄色瘤纤维黄色瘤位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端 常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致肿块质硬，边界不清易误为恶性肿块质硬，边界不清易误为恶性1cm1cm，如增大应疑有纤维肉瘤变，如增大应疑有纤维肉瘤变 隆突性皮纤维肉瘤隆突性皮纤维肉瘤 大多好发于躯干，来源于皮肤真皮层大多好发于躯干，来源于皮肤真皮层 表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面突于表面 属低度恶性，且有假包膜属低度恶性，且有假包膜切除后局部易复发，多次复发恶性度增切除后局部易复发，多次复发恶性度增高，还可发生血道转移高，还可发生血道转移 带状纤维瘤带状纤维瘤 为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤常夹有增生的横纹肌纤维常夹有增生的横纹肌纤维无明显包膜，故要求完整切除无明显包膜，故要求完整切除 七、神经纤维瘤七、神经纤维瘤 神经鞘瘤（神经鞘瘤（schwannomaschwannoma）神经纤维瘤（神经纤维瘤（neurofibromaneurofibroma）神经鞘瘤神经鞘瘤 可见于四肢神经干的分布部位可见于四肢神经干的分布部位 中央型：源于神经干中央，其包膜即为神中央型：源于神经干中央，其包膜即为神经纤维，应沿神经纵行方向切开包膜分离经纤维，应沿神经纵行方向切开包膜分离出肿瘤出肿瘤边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行面而行神经纤维瘤神经纤维瘤 可夹杂有脂肪、毛细血管等可夹杂有脂肪、毛细血管等 常对称生长，沿神经干分布常对称生长，沿神经干分布呈多发性，大小不一呈多发性，大小不一 神经纤维瘤神经纤维瘤大多无症状，皮肤常呈咖啡样色素斑，肿块大多无症状，皮肤常呈咖啡样色素斑，肿块可如乳头状可如乳头状 可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集倾向可有家族聚集倾向 八、囊性肿瘤及囊肿八、囊性肿瘤及囊肿皮样囊肿（皮样囊肿（dermoid cystdermoid cyst）皮脂囊肿（皮脂囊肿（sebaceous cystsebaceous cyst）表皮样囊肿（表皮样囊肿（epidermoid cystepidermoid cyst）腱鞘或滑液囊肿（腱鞘或滑液囊肿（synovial cystsynovial cyst）皮样囊肿皮样囊肿 为先天性囊性畸胎瘤为先天性囊性畸胎瘤好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状通呈哑铃状手术时应有充分估计和准备手术时应有充分估计和准备 皮脂囊肿皮脂囊肿 为皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成为皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成 最多见于头面及背部最多见于头面及背部表面皮肤粘连，有时可见受堵塞的皮脂腺表面皮肤粘连，有时可见受堵塞的皮脂腺开口呈一小黑点开口呈一小黑点 治疗方法为手术切除，术中应将囊壁完全治疗方法为手术切除，术中应将囊壁完全切除切除表皮样囊肿表皮样囊肿 为外伤所致表皮进入皮下组织生为外伤所致表皮进入皮下组织生长而成的囊肿长而成的囊肿囊肿壁由表皮所组成，囊内为角囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑与液体化鳞屑与液体好发于易受外伤或磨损部位治疗好发于易受外伤或磨损部位治疗为手术切除为手术切除腱鞘或滑液囊肿腱鞘或滑液囊肿 肌腱或关节附近的浅表滑囊，由于慢性劳损、肌腱或关节附近的浅表滑囊，由于慢性劳损、无菌性炎症粘连而形成囊肿无菌性炎症粘连而形成囊肿 瘤体较硬、边界清楚、表面光滑瘤体较硬、边界清楚、表面光滑 加压击破或抽出囊液注入泼尼松龙或手术切加压击破或抽出囊液注入泼尼松龙或手术切除治疗除治疗 后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field