常见传染病诊断及报告.pptx

常见传染病诊疗与汇报 常见传染病诊断及报告第1页流感o 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引发急性呼吸道 感染，也是一个传染性强、传输速度快疾病。l 其主要经过空气中飞沫、人与人之间接触或与被污 染物品接触传输。l 经典临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和 轻度呼吸道症状。l 该病是由流感病毒引发，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，甲型病毒经常发生抗原变异，传 染性大，传输快速，极易发生大范围流行。常见传染病诊断及报告第2页常见传染病诊断及报告第3页流行性感冒和感冒 流行性感冒是由病毒感染引发。因为病毒是经由空气传输，所以首当其冲是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不停繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。普通感冒是指“鼻感冒”，对人体影响通常只限于呼吸系统。全部症状都与鼻相关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。普通数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包含畏寒、发烧、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲惫乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引发肺炎及其它并发症，能够致命。流感病毒特征是有各种类型，每十年左右便会出现新病毒品种。常见传染病诊断及报告第4页流感样病例o流感样病例：发烧（体温38），伴咳嗽或咽痛之 一者。缺乏其它试验室确定诊疗依据。o监测单位：国家级流感样病例监测哨点医院和流感监 测网络试验室。o综合医院：内科门诊、内科急诊、发烧门诊、儿内科 门诊、儿内科急诊。o哨点医院责任人每日搜集、汇总；周一二十四小时前数据 录入进“中国流感监测信息系统”。o临床医生填报临床诊疗流感病例。常见传染病诊断及报告第5页流感样病例标本o采样对象：发病3天内流感样病例。o标本种类：咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。o标本运输：2个工作日内送达流感网络试验室；放入3-4ml采样液管子中。常见传染病诊断及报告第6页流感样病例疫情o1周内，在同一学校、幼托机构或其它集体单位出现10例及以 上流感样病例，疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属 地县级疾病预防控制机构汇报。县级疾病预防控制机构接到报 告后，应马上进行疫情核实。经核实确认暴发疫情，经过“中国流感监测信息系统”汇报疫情事件相关信息。o1周内，在同一学校、幼托机构或其它集体单位出现30例及以 上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不 包含门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡，经县 级疾病预防控制机构核实确认后，应该在2小时内经过突发公 共卫生事件管理信息系统进行汇报。常见传染病诊断及报告第7页流感样病例疫情标本o疫情发生地疾病预防控制机构负责采集病例急性期、恢复期双份血清标本。o一起暴发疫情应该采集10份左右咽、鼻拭子（现症病 例在10例以下，全部采集）。o聚集性疫情病例标本信息应与疫情事件进行关联。做好进程、结案汇报。o暴发疫情病例个案信息、标本信息应与疫情事件进 行关联。做好进程、结案汇报。常见传染病诊断及报告第8页流感诊疗流行病学资料是诊疗流感主要依据之一，结合经典临床表现不难诊疗：1.流行病学史：在流行季节，一个单位或地域出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者显著增加。2.临床症状：急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感临床症状往往不经典，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。常见传染病诊断及报告第9页流感诊疗诊疗标准：流行季节，当地一个单位或局部地域出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者显著增加时，具备上述临床症状可作为临床诊疗流感病例 常见传染病诊断及报告第10页流感样病例疫情调查o疫情发生地疾病预防控制机构负责核实诊疗并开展流 行病学调查。o发生地单位基本信息和相关原因调查。o病例搜索o个案调查o疫情追踪o样本采集与送检常见传染病诊断及报告第11页腹泻俗称“拉肚子”，是指排便次数显著超出平日习惯频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超出200g，频率3次。腹泻常伴有排便紧迫感、肛门不适、失禁等症状。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在23周之内，大多系感染引发。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性原因所致。常见传染病诊断及报告第12页急性腹泻（急性胃肠炎）（1）感染 包含病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引发肠道感染。（2）中毒 食物中毒如进食未煮熟扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。（3）药品 泻药、胆碱能药品、洋地黄类药品等。（4）其它疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。常见传染病诊断及报告第13页慢性腹泻慢性腹泻病因比急性更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功效缺点、消化能力不足、肠运动紊乱以及一些内分泌疾病和肠道外肿瘤都有可能造成慢性腹泻发生。可引发慢性腹泻疾病包含：。（1）肠道感染性疾病 慢性阿米巴痢疾；慢性细菌性疾病；肠结核；梨形鞭毛虫病、血吸虫病；肠道念珠菌病。（2）肠道非感染性炎症 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）；放射性肠炎；缺血性结肠炎；憩室炎；尿毒症性肠炎。（3）肿瘤 大肠癌；结肠腺瘤病（息肉）；小肠恶性淋巴瘤；胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。常见传染病诊断及报告第14页慢性腹泻（4）小肠吸收不良 原发性小肠吸收不良；继发性小肠吸收不良。（5）肠动力疾病 如肠易激综合征（6）胃部和肝胆胰疾病 胃大部分切除-胃空肠吻合术；萎缩性胃炎；慢性肝炎；肝硬化；慢性胰腺炎；慢性胆囊炎。（7）全身疾病 甲状腺功效亢进；糖尿病；慢性肾上腺皮质功效减退；系统性红斑狼疮；烟酸缺乏病；食物及药品过敏。常见传染病诊断及报告第15页感染病腹泻属于急性胃肠炎，系指各种病原体肠道感染而引发腹泻。依据腹泻连续时间长短，可将其分为急性（14天），连续性（1429天）或慢性（30天）。病原体主要包含细菌、病毒、寄生虫和真菌等。常见传染病诊断及报告第16页感染病腹泻常见细菌：霍乱弧菌、痢疾杆菌、致泻大肠埃希菌、副溶血弧菌、沙门菌、弯曲菌、气单胞菌和类志贺邻单胞菌、腊样芽胞杆菌、产气荚膜梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。病毒：诺如病毒、B组轮状病毒及腺病毒、星状病毒、一些呼吸道病毒等。寄生虫：贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、隐孢子虫、环孢子虫等。抗生素相关性腹泻：艰难梭菌等。常见传染病诊断及报告第17页其它感染病腹泻中华人民共和国传染病防治法中将霍乱定为甲类传染病，将细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为乙类传染病，除上述以外感染性腹泻定为丙类传染病。常见传染病诊断及报告第18页诺如病毒急性肠胃炎最常见病原体，每隔多年就会出现新变异株，病后无持久免疫力，极易出现重复感染或人一生中屡次感染。诺如病毒整年都有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼稚园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现。常见传染病诊断及报告第19页诺如病毒粪口路径是主要传输方式，也能够经过污染水源、食物、物品、空气等传输。因为病人呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。常见传输路径以下：（1）食用或饮用被诺如病毒污染食物或水；（2）触摸被诺如病毒污染物体或表面，然后将手指放入口中；（3）接触过诺如病毒感染患者，如照料患者、与患者分享食物或共用餐具。（4）生食海贝类及牡蛎等水生动物。常见传染病诊断及报告第20页诺如病毒感染后潜伏期多在2448h，少数在1872h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，为稀水便或水样便。该病为自限性疾病，通常患者病程在4872h，有则更短。当前尚无特效抗病毒药品，不需要使用抗菌素，预后良好。治疗主要是对症治疗或支持疗法。常见传染病诊断及报告第21页你知道或得过哪些传染病？学校易发生两大类传染病呼吸道传染病呼吸道传染病是指病原体从人体鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引发有传染性疾病。常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。常见传染病诊断及报告第22页肠道传染病肠道传染病肠道传染病是一组经消化道传输疾病。常见主要有手足口病、急性出血性结膜炎、伤寒/副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等，其中手足口病、急性出血性结膜炎（接触传输）、细菌性痢疾等极易在学校、托幼机构引发暴发流行。常见传染病诊断及报告第23页学校好发呼吸道传染病有普通感冒、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、流脑、麻疹、手足口、猩红热等，年后又增加了传染性非经典肺炎和人感染高致病性禽流感两类新病种。消化道传染病也是学校主要传染病之一，如痢疾、病毒性甲型肝炎等。这些传染病需要引发大家注意。尤其是学校这种人员比较集中地方，一旦出现更是比较轻易传输，会对广大师生工作学习带来较大影响。常见传染病诊断及报告第24页常见传染病有哪些表现？发烧由感染性原因引发，可分为三个阶段 1）体温上升期可骤然上升至39以上，通常伴有寒战；也可迟缓上升，呈梯形曲线。2）极期体温上升至一定高度，然后连续数天到数周 3）体温下降期体温可迟缓下降，几天后降至正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗常见传染病诊断及报告第25页出疹许多传染病在发烧时候伴有出疹 时间：疹子出现时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；分布：疹子分布也因病种不一样而有所差异，水痘疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态：分4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等常见传染病诊断及报告第26页流行性感冒流行性感冒 水痘水痘 麻疹麻疹 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 手足口病手足口病 常见传染病诊断及报告第27页流行性感冒流行性感冒传输路径传输路径主要症状主要症状易感人群易感人群预防办法预防办法流行性感冒简称流感，是由流行性感冒简称流感，是由流感病毒流感病毒引发引发急性呼吸道传染病，含有很强传染性。流感病急性呼吸道传染病，含有很强传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。毒分为甲、乙、丙三型。常见传染病诊断及报告第28页传输路径：传输路径：以以空气飞沫空气飞沫直接传输为主，也可经过被病直接传输为主，也可经过被病毒污染物品间接传输。毒污染物品间接传输。流行性感冒流行性感冒常见传染病诊断及报告第29页主要症状：主要症状：有发烧、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。有发烧、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。流行性感冒流行性感冒常见传染病诊断及报告第30页易感人群：易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定免疫力，人群对流感普遍易感，病后有一定免疫力，但维持时间不长，病毒不停发生变异，可引发但维持时间不长，病毒不停发生变异，可引发重复感染发病。重复感染发病。流行性感冒流行性感冒常见传染病诊断及报告第31页预防办法：接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感最有效武器。因为流感病毒变异很快，通常每年流行类型都有所不一样。所以，每年接种最新流感疫苗才能到达预防效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽可能少去人群密集地方等等，也是预防流感有效办法。流行性感冒流行性感冒常见传染病诊断及报告第32页水水痘痘传输路径传输路径主要症状主要症状易感人群易感人群预防办法预防办法 水痘是一个由水痘带状疱疹病毒所引发急性传染病。水痘患者多为1-14岁孩子。在幼稚园和小学最轻易发生和流行。水痘属于急性传染病，但通常比较温和，不会引发严重并发症。常见传染病诊断及报告第33页传输路径：水痘主要经过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染尘土、衣服、用具等也可能被传染。水水痘痘常见传染病诊断及报告第34页主要症状：水痘病毒感染人体后，经过大约2周潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发烧、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，连续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。水水痘痘常见传染病诊断及报告第35页易感人群：人群普遍易感。常见于2-10岁儿 童，一次发病可终生取得较高免疫力。水水痘痘常见传染病诊断及报告第36页预防办法：预防办法：接种接种水痘疫苗水痘疫苗是最有效、最经济预防办法。是最有效、最经济预防办法。流行期间小孩子不去人多公共场所，经常开窗流行期间小孩子不去人多公共场所，经常开窗通风等也很主要。通风等也很主要。水水痘痘常见传染病诊断及报告第37页麻麻疹疹麻疹是由麻疹是由麻疹病毒麻疹病毒引发急性呼吸道传染引发急性呼吸道传染病。病。传输路径传输路径主要症状主要症状易感人群易感人群预防办法预防办法常见传染病诊断及报告第38页传输路径：传染源主要是病人，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均带有病毒，主要经空气飞沫传输，一年四季均可传染得病，以冬春季为多。轻型或非经典患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其它形态皮疹。而发烧、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹次序先从四肢出现，逐步向胸背呈向心性发展。麻麻疹疹常见传染病诊断及报告第39页主要症状：主要症状：以发烧、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色以发烧、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素从容斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素从容伴糠麸样脱屑为特征。伴糠麸样脱屑为特征。麻麻疹疹常见传染病诊断及报告第40页易感人群：易感人群：好发于好发于1-5岁岁儿童，育龄妇女；成人偶儿童，育龄妇女；成人偶见感染。见感染。麻麻疹疹常见传染病诊断及报告第41页预防办法：预防麻疹最可靠伎俩是接种麻疹疫苗。在春季麻疹高发期，尽可能少到人群密集场所，如商场、影院等地，防止与麻疹病人接触。保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，考究个人卫生。麻麻疹疹常见传染病诊断及报告第42页流行性腮腺炎流行性腮腺炎传输路径传输路径主要症状主要症状易感人群易感人群预防办法预防办法流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮痄腮”，是一个经过，是一个经过飞沫飞沫传输急性呼吸道传染病。冬传输急性呼吸道传染病。冬春季节轻易发生，多发生于儿童。春季节轻易发生，多发生于儿童。常见传染病诊断及报告第43页传输路径：传输路径：病人是唯一传染源，主要经过病人是唯一传染源，主要经过飞沫飞沫传传染，少数经过用具间接传染，传染性强。染，少数经过用具间接传染，传染性强。流行性腮腺炎流行性腮腺炎常见传染病诊断及报告第44页主要症状：本病大多数起病较急，有发烧、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约7-12天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎常见传染病诊断及报告第45页疑似病例：单侧或双侧腮腺和(或)其它唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。临床诊疗：疑似病例+发病前14d28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。流行性腮腺炎流行性腮腺炎常见传染病诊断及报告第46页易感人群：多见于到岁儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。流行性腮腺炎流行性腮腺炎常见传染病诊断及报告第47页预防办法：及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。流行性腮腺炎流行性腮腺炎常见传染病诊断及报告第48页手足口病手足口病传输路径传输路径主要症状主要症状易感人群易感人群预防办法预防办法 手足口病是由各种肠道病毒引发一个儿童常见传染病。常见传染病诊断及报告第49页传输路径：主要经消化道或呼吸道飞沫传输，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。手足口病手足口病常见传染病诊断及报告第50页主要症状：先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛显著。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。手足口病手足口病常见传染病诊断及报告第51页易感人群：婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更轻易得。成人感染后普通不发病，但会将病毒传输给孩子。手足口病手足口病常见传染病诊断及报告第52页预防办法：勤洗手、勤通风，流行期间防止去人群聚集、空气流通差公共场所。儿童出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊。有条件可接种手足口疫苗手足口病手足口病常见传染病诊断及报告第53页常见传染病诊断及报告第54页