团队协作心肺复苏AHA规范流程专家讲座.pptx

团队协作心肺复苏团队协作心肺复苏AHAAHA规范流程规范流程团队协作心肺复苏AHA规范流程第1页团队协作心肺复苏AHA规范流程第2页团体组员位置 患 者 位 置 胸外按压 除 颤液路管理+统计 气道管理 组长团队协作心肺复苏AHA规范流程第3页发挥团体精神团体分工明确，在组长领导下各司其职组长执行力强，统领全局，口令清楚医生与护士5人组成，相互协作，配合默契，良好沟通，闭环式回应，随时反馈，建设性意见相互尊重，不要大喊大叫，不能埋怨指责事后小组讨论总结，连续质量改进团队协作心肺复苏AHA规范流程第4页 队员收到/并重复给药指令组长指令发出队员操作完成团队协作心肺复苏AHA规范流程第5页可电击心律患者处可电击心律患者处置流程置流程团队协作心肺复苏AHA规范流程第6页可电击心律团队协作心肺复苏AHA规范流程第7页一、快速识别患者有没有心跳：用10秒钟以内时间快速识别患者是否还有心跳？假如判断已经无心跳，即刻开始徒手胸外按压（少数例外依然为ABCD程序），应该尽可能不要中止按压。团队协作心肺复苏AHA规范流程第8页二、尽快获取除颤仪：应该使用手动除颤仪，只要除颤仪一抵达病人身边，电击除颤即为第一优先，除颤后马上2分钟CPR（30:2刚好5个周期）团队协作心肺复苏AHA规范流程第9页三、第一次分析心电图人工分析心电图（手柄监护即可），假如快速识别是可电击，在胸外按压同时，即刻实施电击除颤（必须高声喊叫离开），随即马上2分钟CPR。强调：高质量心肺复苏（共5个关键点），而且高流量给氧，建立静脉IV或者骨髓腔IO通路（AHA规则第一次除颤后不给药）。团队协作心肺复苏AHA规范流程第10页高质量心肺复苏1.按压频率2.按压深度3.胸廓充分回弹4.尽可能降低按压中止时间5.防止过分通气团队协作心肺复苏AHA规范流程第11页四、第二次分析心电图：（2分钟到*）假如仍为可电击，在胸外按压同时，即刻第二次电击除颤（必须高声喊叫离开），继续2分钟CPR，给予肾上腺素1mg注射。强调：气道管理，包含气管插管与人工正压通气（不再按30:2交替，而是各唱各调，人工呼吸10次/分钟，6秒钟/次）。团队协作心肺复苏AHA规范流程第12页五、第三次分析心电图：（2分钟到*）假如仍为可电击（及早开始床旁连续心电监护），在胸外按压同时，即刻实施第三次电击除颤（必须高声喊叫离开），继续2分钟CPR，给予胺碘酮 300mg 注射。强调：查找可逆转原因（5H5T）。团队协作心肺复苏AHA规范流程第13页六、第四次分析心电图：（2分钟到*）假如仍为可电击，在胸外按压同时，即刻第四次电击除颤（必须高声喊叫离开），继续2分钟CPR，给予肾上腺素1mg注射。强调：心肺复苏质量连续改进（包含呼气末二氧化碳浓度EtCO2监测和实时反馈装置）团队协作心肺复苏AHA规范流程第14页七、第五次分析心电图：（2分钟到*）假如仍为可电击，在胸外按压同时，即第五次电击除颤（必须高声喊叫离开）续2分钟CPR，给予胺碘酮 150mg 注射。强调：针对找到原因进行对因治疗。团队协作心肺复苏AHA规范流程第15页心脏骤停可逆原因团队协作心肺复苏AHA规范流程第16页流程图1团队协作心肺复苏AHA规范流程第17页流程图2团队协作心肺复苏AHA规范流程第18页注:1、每一个阶段（即2分钟）都有一个强调主题，为当前主要关注点，2分钟内处理这个问题，然后关注下一个；2、“2分钟到*”由导师说，组长此时八股文似地下达三 个固定医嘱：“暂停按压，交换角色，分析心电图！”；团队协作心肺复苏AHA规范流程第19页3、除室颤以外，分析心电图只要发生任何改变，都应重新下达医嘱：“触摸颈动脉搏动”，确定有脉还是无脉。团队协作心肺复苏AHA规范流程第20页不可电击心律不可电击心律 不能给予电击除颤，即刻进入第二个CABD，实施ACLS！团队协作心肺复苏AHA规范流程第21页不可电击心律团队协作心肺复苏AHA规范流程第22页第二个CABD(高级生命支持ACLS，技术后盾)C Circulation 连续人工循环 A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 D Druggery 给予复苏药品 团队协作心肺复苏AHA规范流程第23页复苏成功后第三个CABD（自主循环恢复后深入治疗）C Care ICU床旁重症监护 A Assist 多器官功效支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 D Diagnosis 确诊并祛除病因团队协作心肺复苏AHA规范流程第24页谢谢！谢谢！团队协作心肺复苏AHA规范流程第25页