从业人员健康体检规范.pptx

从业人员健康体检规范从业人员健康体检规范体检健教科从业人员健康体检规范第1页从业人员体检执证依据从业人员体检执证依据l中华人民共和国食品安全法l公共场所卫生管理条例依据从业人员健康体检规范第2页中华人民共和国食品安全法中华人民共和国食品安全法l第三十四条食品生产经营者应该建立并执行从业人员健康管理制度。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全疾病人员，不得从事接触直接入口食品工作。食品生产经营人员每年应该进行健康检验，取得健康证实后方可参加工作。从业人员健康体检规范第3页公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例l第七条公共场所直接为用户服务人员，持有“健康合格证”方能从事本职员作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其它有碍公共卫生疾病，治愈前不得从事直接为用户服务工作。从业人员健康体检规范第4页哪些从业人员需要体检哪些从业人员需要体检l1、从事食品、食品包装材料和饮用、从事食品、食品包装材料和饮用水生产经营人员水生产经营人员l2、从事公共场所直接为用户服务人、从事公共场所直接为用户服务人员员l3、从事饮用水处理、化装品生产人、从事饮用水处理、化装品生产人员员从业人员健康体检规范第5页l4、从事一次性医疗、卫生、消毒、从事一次性医疗、卫生、消毒用具及其材料生产人员用具及其材料生产人员l5、从事药品生产、销售人员、从事药品生产、销售人员l6、其它要求体检个人或集体、其它要求体检个人或集体从业人员健康体检规范第6页收费标准收费标准健康体检及卫生培训费健康体检及卫生培训费 65元元/每人每人从业人员健康体检规范第7页体检项目体检项目 既往史、血压、皮肤科、内外科、X线胸透、肛拭子培养、甲肝戊肝抗体检测从业人员健康体检规范第8页体检程序n领取从业人员健康体检表n填表、交体检费n卫生知识培训及考试胸透（X光室）n检验（内科、外科/皮肤科）n大便检验n采血（门诊采血室）n体检完成（凭发票领取健康证实）从业人员健康体检规范第9页体检地点体检地点l大厅一楼各体检用房l墙壁悬挂体检流程示意图,简练醒目,体检者能一目了然。l合理体检流程、良好秩序、缩短等候体检时间,是做好体检工作基本条件,体检秩序好、方便快捷,等候时间短是体检者对体检流程第一需求。l一站式服务,即全部体检项目均在同一地方从业人员健康体检规范第10页体检者体检者注意事项注意事项l体检者前三天，保持正常饮食，勿饮酒，防止猛烈运动和劳累l体检者须携带本人身份证和2张近期一寸照片l按照记录表内容如实填写本人情况从业人员健康体检规范第11页l采血后要按压局部510分钟，血止后将棉签扔进污物桶l请保留好体检发票l体检后10天领取健康证实从业人员健康体检规范第12页领证时间领证时间l体检合格者，在体检完成之日起10日后，凭体检发票到体检科领取健康证实从业人员健康体检规范第13页工作人员工作人员规范l挂牌上岗、礼貌接待l严格执行收费标准及体检制度l限时办结工作规范从业人员健康体检规范第14页体检操作规范体检操作规范l受检者取膝胸位,用两手将两侧臀部轻轻分开,暴露肛门l检验者将拭子轻轻塞入肛门,顺时针方向旋转深入至5cm左右取出，放入培养液中肛拭子检验从业人员健康体检规范第15页肛拭子检验注意事项肛拭子检验注意事项l检验肛拭子是否有裂痕、粗糙l观察肛门是否糜烂、溃疡、脓肿,如有则禁止做肛拭l嘱其深呼吸,放松肌肉不要担心挣扎从业人员健康体检规范第16页l操作时注意观察受检者面色、有没有腹痛等症状l动作轻柔,边旋转边进入,遇阻力时往后稍稍退出再轻轻进入,以防损伤肛门及直肠黏膜l当受检者不配合时,切忌粗暴硬插从业人员健康体检规范第17页抽血室操作规范抽血室操作规范l工作人员应严格执行无菌操作技术规程,熟练业务.l仔细查对试管上标明受检者次序号,严防差错.l采血前检验穿刺针头是否平滑,试管是否有裂缝.从业人员健康体检规范第18页l消毒穿刺部位.以进针点为中心,消毒范围大于5cm.l嘱受检者继续压迫针孔35分钟,勿揉搓针孔处,以免穿刺部位瘀血.l若一次穿刺失败,重新穿刺需更换部位l受检者要做到一人一针一带.从业人员健康体检规范第19页体检操作室要求体检操作室要求l为体检人员营造温馨、舒适、安全、平静体检环境,使他们在体检过程中感到方便、舒适和满意。从业人员健康体检规范第20页体检操作室要求体检操作室要求l应备物品：注射器,止血带,碘伏,棉签,放置采血后废弃物(针头,注射器等)专用回收容器,紫外线灯,以及污物桶等.l每日开窗通风,保持光线明亮,保暖.l每日定时用紫外线消毒3060分钟,并做好消毒统计.从业人员健康体检规范第21页l每日清洁桌椅和地面,必要时用有效消毒液擦拭.l被血液污染台面,地面要及时用高效消毒剂擦拭.l碘酒,酒精或碘伏应密闭存放.l受检者要做到一人一针一带.l医用废弃物置于专用包装物内,交由医疗废物集中处置单位处理.从业人员健康体检规范第22页出现异常反应处理出现异常反应处理l发生轻度反应时（头晕、恶心、出汗等）应加强观察,给予适当休息,多喝开水或口服葡萄糖液,注意保暖,预防继发其它疾病.普通不需特殊处理.l发生中重度反应时（呕吐、晕厥等）,应就近送医院观察治疗.从业人员健康体检规范第23页体检项目体检项目l既往病史,个人史,家族史,重大手术或外伤史l重点问询有没有经正规医院确诊慢性病,精神疾病及传染病史等,当前用药情况及治疗效果.病史搜集从业人员健康体检规范第24页血压测量血压测量l血压测量注意先让受检者平静休息5分钟以上,以防止体力活动与精神担心原因对血压影响.对显著担心或运动后未充分休息者,应缓测血压.1)检验体位:受检者取坐位.2)检测方法:选取符累计量标准汞柱式血压计,水银柱液面应与零点平齐.测量右上肢血压.右上肢裸露,伸直并轻度外展放在桌面上,肘部与心脏同高.从业人员健康体检规范第25页n臂下可放棉垫支撑,手掌向上,袖带平整缚于右上臂,不可过紧或过松,使袖带气囊中部对准肱动脉部位,袖带下缘在肘窝上23cm处.将听诊器胸件(不能用钟型件)放在肱动脉搏动最显著处,但不应插入袖带下,压力适度,用右手向气囊内注气.n3)最高充气压:袖带充压至肱动脉搏动消失后再升高2030mmHg,然后放气,使水银柱迟缓下降,放气速度约为2mmHg/s.听到第1次声响汞柱数值为收缩压,声音消失时汞柱数值为舒张压.n4)血压读数:取水银液面顶端,平视刻度值,且尾数只能取为偶数,统计单位为mmHg.从业人员健康体检规范第26页内科检验内科检验l当前我们心肺检验主要以叩诊及听诊为主，对于判断有没有器质性心脏病以及心脏病病因,性质,部位,程度等,均含有主要意义听心率,心律,心音,杂音及肺部有没有干湿啰音l肝脾检验主要心触诊为主，看有没有压痛，肿大l现在我所已经和四附医院达成合作从业人员健康体检规范第27页听力检验听力检验l当前我们是应用音叉检验听力l听力障碍病因复杂,有些病因体检中一时难以明确,且体检目标主要不是针对病因寻找治疗方法,故对听力障碍病因或性质无须过分深究,能够依据音叉听力检验作出是否合格结论即可.从业人员健康体检规范第28页视力检验视力检验l主要检验裸眼视力l检验方法:采取标准对数视力表进行检验,每个视标识别时间不应超出5秒,受检者能顺利认出23个视标即可指认下一行视标,统计最正确视力,最正确一行必须确认该行中半数以上视标.l注意事项:视力表与受检者之间距离要标准，受检者双眼应与视力表5.0行等高.视力表应安装在光线充分地方,以自然光线为宜;自然光线不足时,采取人工照明,并确保光线充分,均匀.从业人员健康体检规范第29页色觉检验色觉检验l采取标准色觉检验图谱l应在良好自然光线下检验,光线不可直接照到图谱上.受检者双眼距离图谱6080cm,视线与图谱垂直,识别每张图片时间应10秒.图片检验次序随机选择.l色觉异常分为色弱和色盲两种.色弱为对颜色识别能力减低,色盲为对颜色识别能力丧失.从业人员健康体检规范第30页外科检验外科检验l病史搜集主要统计受检者曾经做过何种重大手术或外伤史情况,名称及发生时间,当前功效情况.l皮肤检验主要观察有没有皮疹,出血点,溃疡,肿物等病变,有没有慢性,泛发性,传染性或难以治愈皮肤病.从业人员健康体检规范第31页线胸透l主要检验肺结核阴影l在-月份，我科室针对每年一次大致检做线胸透，请四附院放射科医生来做检验l受检单位尤其要求线胸透从业人员健康体检规范第32页试验室检验l大便培养检验：检测痢疾杆菌，志贺氏菌，沙门氏菌l甲肝戊肝检验：检测抗HAVIgM，抗HEVIgMl依据体检要求检验肝功效或乙肝五项从业人员健康体检规范第33页 体检结论及发证体检结论及发证 l由副科长详细审查各项检验结果(包含各种辅助检验),综合判定,作出最终体检结论,加盖体检科公章.l对不合格者应注明不合格原因.体检结论应尽可能为用人单位提供一个明确参考意见.l对体检合格者，10天内做出健康证实.从业人员健康体检规范第34页领健康证实作用是什么？领健康证实作用是什么？l健康体检对从业人员而言是一项法律义务，对检验机构而言是推行社会管理职能。所以，健康证实除反应受检人身体情况外，还提出法律上提议，提醒用人单位遵照执行。健康证实实际上起到就业参考作用。从业人员健康体检规范第35页凭其它医疗卫生机构体检结果，能够凭其它医疗卫生机构体检结果，能够办健康证实吗？办健康证实吗？l不能。因为国家要求：健康证实必须由符合资格且实施检验机构发放，即谁做检验，谁出证实。况且，在不能监控别机构工作质量情况下，代替发证可能为弄虚作假提供了渠道。从业人员健康体检规范第36页谢谢从业人员健康体检规范第37页