院感管理培训(医务人员手卫生规范).ppt
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1、 合肥市口腔医院合肥市口腔医院 王芳云王芳云 护理部主任理部主任医医务务人人员员手手卫卫生生规规范范安徽省社区院感培安徽省社区院感培训继续教育培教育培训班班1.一、制定手一、制定手卫生生规范的背景范的背景 医院感染的医院感染的发发生情况生情况医院感染的主要影响医院感染的主要影响2.医院感染的医院感染的发发生情况生情况n发发达国家达国家:vUSA:USA:NINI发发病率病率为为 5 56%;6%;导导致每年致每年9900099000病人死亡(病人死亡(20072007);vEU(EU(欧盟欧盟):现现患率患率为为 3.5 3.514.8%;14.8%;vUKUK(英国):估(英国):估计计每年
2、每年导导致致 5000 5000 病病人的死亡人的死亡;vICUICU和高危和高危险险病人:病人:现现患率患率为为 25 2550%.50%.3.医院感染的医院感染的发发生情况生情况n发发展中国家展中国家vMalaysiaMalaysia(马马来西来西亚亚):):现现患率患率为为 29.2%29.2%vMexicoMexico(墨西哥):(墨西哥):现现患率患率为为 23.3%23.3%v中国:中国:发发病率:病率:6 68 8Haley 1986;Weinstein 1998;Institute of Medicine,USA,2003;Plowman 2000;Ponce de Leon
3、2000;Lim 2001;Pittet,20054.医院感染的主要影响n降低医降低医护护人人员员工作效率工作效率n增加医增加医护护人人员员被感染危被感染危险险性性n延延长长病人住院病人住院时间时间n减少病床周减少病床周转转率率n减少医院收入减少医院收入5.1 1、手易被、手易被细细菌菌污污染染n人体各个部位的皮肤菌落数量不同。人体各个部位的皮肤菌落数量不同。n医医务务人人员员手部的菌落数量手部的菌落数量3.9103.9104 4-4.6104.6106 6。n培养皿培养皿显显示:示:医医务务人人员员的手很容易受的手很容易受到到暂暂居菌的居菌的污污染。染。6.2 2、手在、手在NINI中是如何
4、起作用的?中是如何起作用的?n医院感染第一大途径医院感染第一大途径 经经手部手部传传播的感染播的感染.n研究表明医研究表明医疗环疗环境内境内9090的手接触的手接触都可能都可能导导致致病原的病原的传传播播.n当医当医疗疗机构的物品被机构的物品被 病原体病原体污污染染时时就成就成为为 污污染物品,人染物品,人们们与与这这 些物品接触些物品接触时时就可以就可以 造成造成细细菌的菌的传传播播.7.3 3、洗手可有效减少手部、洗手可有效减少手部污污染染 n肥皂洗手肥皂洗手3030秒,手部金葡菌的秒,手部金葡菌的对对数减少数减少值为值为2.542.54;铜绿铜绿假假单单胞菌胞菌的的对对数减少数减少值为值
5、为2.82.8。8.4 4、手、手卫卫生可有效降低生可有效降低NINIn国外有研究表明,通国外有研究表明,通过过加加强强手手卫卫生可生可降低降低3030的的NINI。n有研究表明有研究表明30304040耐耐药药菌感染是由菌感染是由于手于手卫卫生不当所致。生不当所致。9.5 5、手、手卫卫生差可直接引起生差可直接引起NINI n18671867年英国外科医年英国外科医师师李斯特(李斯特(Lister JLister J)研究研究发现发现用石炭酸溶液消毒医用石炭酸溶液消毒医师师的双手,的双手,使截肢手使截肢手术术的病死率的病死率从从45.745.7降到降到1515。n18471847年年Semm
6、elweis Semmelweis 的研究的研究发现产发现产褥褥热发热发病率高的原因与医病率高的原因与医师师手的手的污污染有关,采用染有关,采用漂白粉水洗手后,漂白粉水洗手后,产妇产妇因因产产褥褥热热而死亡的而死亡的病死率病死率由由2222降到降到3 3。10.6 6、手、手卫卫生生国国际际关注的关注的 最重要的感染控制措施最重要的感染控制措施nUSAUSA率先制定了率先制定了“手手卫卫生指南生指南”。nWHOWHO已在已在20052005年年1010月月1010日也正式日也正式颁颁布了布了“手手卫卫生指南(高生指南(高级级手稿)手稿)”。n我国我国“医医务务人人员员手手卫卫生生规规范范”去年
7、去年1212月月1 1日日实实施。施。11.二、医务人员手卫生规范12.手卫生规范特点第一部第一部:首次首次发发布,布,为为推荐性推荐性规规范。范。科学、先科学、先进进:外科手外科手卫卫生方法的改生方法的改进进;外科;外科手消毒手消毒时间时间;监测监测:每季或暴:每季或暴发时发时;监测标监测标准分两个水平:准分两个水平:5cfu/cm5cfu/cm2 2 (外科手消毒)(外科手消毒)和和10cfu/cm10cfu/cm2 2(卫生手消毒)生手消毒)。实实用、可操作:用、可操作:对对清清洁剂洁剂的要求;的要求;对对手手卫卫生生设设施的要求:关施的要求:关键键部部门门与一般部与一般部门门的区的区别
8、别。13.手手卫卫生生规规范内容范内容n前言、范围、规范性引用文件n术语和定义n手卫生的管理与基本要求 n手卫生设施n洗手与卫生手消毒n外科洗手与手消毒 n手卫生效果的监测14.术语和定义(一)什么是手(一)什么是手卫卫生?生?n手手卫卫生生(hand hygiene):hand hygiene):洗手洗手(hand washing(hand washing)卫卫生手消毒生手消毒(antiseptic handrubbing)(antiseptic handrubbing)外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis
9、)15.(一)什么是手卫生?n洗洗手手:医医务务人人员员用用肥肥皂皂(皂皂液液)和和流流动动水水洗洗手手,去去除除手部皮肤手部皮肤污污垢、碎屑和部分致病菌的垢、碎屑和部分致病菌的过过程。程。n卫卫生生手手消消毒毒:医医务务人人员员用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双双手手,以减少手部以减少手部暂暂居菌的居菌的过过程。程。n外科手消毒:外科手消毒:外科手外科手术术前医前医务务人人员员用肥皂用肥皂(皂液皂液)和和流流动动水洗手,再用手消毒水洗手,再用手消毒剂剂清除或者清除或者杀灭杀灭手部手部暂暂居居菌和减少常居菌的菌和减少常居菌的过过程。使用的手消毒程。使用的手消毒剂剂可具有持可具有持续续抗菌活
10、性。抗菌活性。16.术语和定义n常居菌常居菌 resident skin flora resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固如凝固酶酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌阴性葡萄球菌、棒状杆菌类类、丙酸菌属、丙酸菌属、不不动动杆菌属等。杆菌属等。一般情况下不致病一般情况下不致病。n暂暂居菌居菌 transient skin flora transient skin flora寄居在皮肤表寄居在皮肤表层层,常,常规规洗手容易被清除的微
11、生物。洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被直接接触患者或被污污染的物体表面染的物体表面时时可可获获得,可得,可随随时时通通过过手手传传播,播,与医院感染密切相关与医院感染密切相关。17.术语和定义n手消毒手消毒剂剂 hand antiseptic agent hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细细菌的菌的消毒消毒剂剂,如乙醇、异丙醇、,如乙醇、异丙醇、氯氯己定、碘伏等。己定、碘伏等。n速干手消毒速干手消毒剂剂 alcohol-based hand rub alcohol-based hand rub含有醇含有醇类类和和
12、护护肤成分的手消毒肤成分的手消毒剂剂。包括水。包括水剂剂、凝胶和泡沫型。凝胶和泡沫型。18.术语术语和定和定义义n免冲洗手消毒免冲洗手消毒剂剂 waterless antiseptic agent waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒毒剂剂。包括水。包括水剂剂、凝胶和泡沫型。、凝胶和泡沫型。n手手卫卫生生设设施施 hand hygiene facilities hand hygiene facilities用于洗手与手消毒的用于洗手与手消毒的设设施,包括洗手池、水施,包括洗手池、水龙头龙头
13、、流流动动水、清水、清洁剂洁剂、干手用品、手消毒、干手用品、手消毒剂剂等。等。19.(二)手(二)手卫卫生的管理与基本要求生的管理与基本要求n应应制制定定并并落落实实手手卫卫生生管管理理制制度度,配配备备有有效效、便便捷的手捷的手卫卫生生设设施。施。n应应定定期期开开展展手手卫卫生生的的全全员员培培训训,医医务务人人员员应应掌掌握握手手卫卫生生知知识识和和正正确确的的手手卫卫生生方方法法,保保障障洗洗手手与手消毒的效果。与手消毒的效果。n应应加加强强对对医医务务人人员员手手卫卫生生工工作作的的指指导导与与监监督督,提高医提高医务务人人员员手手卫卫生的依从性。生的依从性。20.(二)手(二)手卫
14、卫生的管理与基本要求生的管理与基本要求n手消毒效果手消毒效果应应达到如下相达到如下相应应要求要求:卫卫生手消毒,生手消毒,监测监测的的细细菌数菌数应应 10cfu/cm10cfu/cm2 2。外科手消毒,外科手消毒,监测监测的的细细菌数菌数应应 5cfu/cm5cfu/cm2 2。21.1 1、洗手与、洗手与卫卫生手消毒生手消毒设设施施 n设设置置流流动动水洗手水洗手设设施施。n手手术术室、室、产产房、房、ICUICU、口腔科等、口腔科等1313个重点部个重点部门应门应配配备备非手触式水非手触式水龙头龙头。有条件的医。有条件的医疗疗机构在机构在诊疗诊疗区区域均宜配域均宜配备备非手触式水非手触式
15、水龙头龙头。n应应配配备备清清洁剂洁剂。肥皂。肥皂应应保持清保持清洁洁与干燥。盛放皂与干燥。盛放皂液的容器宜液的容器宜为为一次性使用,重复使用的容器一次性使用,重复使用的容器应应每每周清周清洁洁与消毒。皂液有与消毒。皂液有浑浊浑浊或或变变色色时时及及时时更更换换,并清并清洁洁、消毒容器。、消毒容器。n应应配配备备干手物品或者干手物品或者设设施,避免二次施,避免二次污污染。染。n手手卫卫生生设设施的施的设设置置应应方便医方便医务务人人员员使用。使用。22.1 1、洗手与、洗手与卫卫生手消毒生手消毒设设施施n应应配配备备合格的速干手消毒合格的速干手消毒剂剂,并,并符合符合下列要求:下列要求:应应符
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