肺炎克雷伯菌的耐药现状.pptx

肺炎克雷伯菌耐药现实状肺炎克雷伯菌耐药现实状况况年年1212月月肺炎克雷伯菌的耐药现状第1页6 6实战总结及提议实战总结及提议肺炎克雷伯菌概述肺炎克雷伯菌概述1细菌耐药现实状况细菌耐药现实状况2克雷伯菌耐药机制克雷伯菌耐药机制3药品治疗药品治疗4目目 录录肺炎克雷伯菌的耐药现状第2页肺炎克雷伯菌概述肺炎克雷伯菌概述肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌，是较为常见条件致病菌，主要存在于人体上呼吸道与肠道，含有各种耐药机制，是引发医院取得性血流感染、外科手术部位感染、消化道感染及小区取得性肺炎常见致病菌，可引发医院感染暴发流行。覃金球，覃金球，丘岳丘岳 肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析 中国感染与化疗杂志中国感染与化疗杂志年年5 5月月2020日第日第1717卷第卷第3 3期期肺炎克雷伯菌的耐药现状第3页肺炎克雷伯菌分布肺炎克雷伯菌分布年共搜集临床分离153059株,革兰阴性109597株,占71.6。肠杆菌科细菌占所分离菌株42.3，其中最多见者依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属。中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志 年 9月 20 日第17卷第5期肺炎克雷伯菌的耐药现状第4页标本和检出科室分布标本和检出科室分布梁玉梅，李卫东 年至年医院肺炎克雷伯菌耐药性研究 中国药业017年 月 5日 第 26 卷第17期肺炎克雷伯菌的耐药现状第5页肠杆菌科细菌反抗菌药品耐药率和敏感率肠杆菌科细菌反抗菌药品耐药率和敏感率肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类耐药率仍较低，对替加环素、3 种碳青霉烯类和阿米卡星耐药率低，对 2 种酶抑制剂复方合剂(哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒 巴坦)耐药率次之中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志 年 9月 20 日第17卷第5期肺炎克雷伯菌的耐药现状第6页ICUICU与非与非ICUICU肺炎克雷伯菌反抗菌药品耐药率肺炎克雷伯菌反抗菌药品耐药率肺炎克雷伯菌ICU 耐药率普遍高于非 ICU 耐药率，肺炎克雷伯菌显示对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦耐药率较低，除了对头孢吡肟耐药率较低外，对其它头孢耐药率均较高，ICU 产 ESBLs 肺炎克雷伯菌检出率 50高于非 ICU 399,未发觉耐亚胺培南肺炎克雷伯菌。齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 IGU与非ICU中肺炎克雷伯茵和铜绿假单胞菌耐药性比较中国实用医药年9月第 11卷第25期肺炎克雷伯菌的耐药现状第7页产和非产产和非产ESBLsESBLs克雷伯菌反抗菌药品耐药率克雷伯菌反抗菌药品耐药率头孢呋辛头孢唑林亚胺培南美罗培南哌拉西林替加环素覃金球、丘岳、郭世辉、李 萌、林发全、万瑞融、温燕 肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析 中国感染与化疗杂志年5月20日第17卷第3期肺炎克雷伯菌的耐药现状第8页耐碳青霉烯肠杆菌科细菌反抗菌药品耐药率耐碳青霉烯肠杆菌科细菌反抗菌药品耐药率耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床使用抗菌药品高度耐药，对阿米卡星以及替加环素耐药率小于50%，对其它抗菌药品耐药率均超出 70%。赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及其耐药性研究 试验与检验医学 年2月第35卷第1期 肺炎克雷伯菌的耐药现状第9页肺炎克雷伯菌耐药机制肺炎克雷伯菌耐药机制刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯茵耐药研究 Animal Husbandry&Veterinary Medicine V0146 No21 1、产生、产生-内酰胺酶等灭活酶内酰胺酶等灭活酶2 2、生物被膜形成、生物被膜形成3 3、外膜孔蛋白缺失、外膜孔蛋白缺失4 4、抗菌药品耐药基因水平播散、抗菌药品耐药基因水平播散5.5.抗菌药品主动外排抗菌药品主动外排肺炎克雷伯菌的耐药现状第10页药品治疗药品治疗早期进行规范细菌培养及药敏试验，及时进行经验治疗依据感染严重程度选取抗菌药品必要时进行联适用药。产超广谱-内酰胺酶细菌感染防治教授共识.中华试验和临床感染病杂志 年6月24日第94卷第24期肺炎克雷伯菌的耐药现状第11页药品治疗药品治疗1、对于产ESBLs细菌感染危险分层为低危患者，能够选择-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂合剂（如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦等），或选择头霉素类抗菌药品（头孢美唑、头孢西丁或头孢米诺）联合氨基糖苷类抗菌药品（包含阿米卡星、妥布霉素等）进行治疗。产超广谱-内酰胺酶细菌感染防治教授共识.中华试验和临床感染病杂志 年6月24日第94卷第24期2、对于感染高危患者，推荐使用碳青霉烯联合氨基糖苷类抗生素。肺炎克雷伯菌的耐药现状第12页小小 结结1、肺炎克雷伯标本主要从痰液标本中分离，大部分分布于呼吸科和重症医学科。2、不一样科室分离肺炎克雷伯菌耐药率有所差异。3、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠杆菌，且对临床使用抗菌药品高度耐药。4、肺炎克雷伯菌耐药机制复杂。肺炎克雷伯菌的耐药现状第13页参考文件参考文件1、刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯菌耐药研究 Animal Husbandry&Veterinary Medicine V0146 No22、覃金球，丘岳 肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析 中国感染与化疗杂志年5月20日第17卷第3期3、产超广谱-内酰胺酶细菌感染防治教授共识.中华试验和临床感染病杂志 年6月24日第94卷第24期4、中国CHINET细菌耐药性监测中国感染与化疗杂志 年 9月 20 日第17卷第5期5、齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 ICU与非ICU中肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌耐药性比较 中国实用医药年9月第 11卷第25期6、赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及其耐药性研究 试验与检验医学 年2月第35卷第1期 肺炎克雷伯菌的耐药现状第14页THANKSTHANKS延时符肺炎克雷伯菌的耐药现状第15页