医院全成本精细化管理培训课件.ppt
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。讲讲 座座 提提 纲纲1.1.医院成本管理背景医院成本管理背景医院成本管理背景医院成本管理背景 2.2.医院成本管理医院成本管理医院成本管理医院成本管理 3.3.医院成本核算医院成本核算医院成本核算医院成本核算4.4.医院成本控制实例医院成本控制实例医院成本控制实例医院成本控制实例 5.5.成本报表及分析成本报表及分析成本报表及分析成本报表及分析医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。新医院成本管理背
2、景深化医药卫生体制改革提出明确要求 1财政科学化、精细化管理提出新要求 2医院科学发展、加强内部管理的迫切需要 3原有的医院财务制度存在局限性,需要修订完善4医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。落实医改有关精神严格医院预算和收支管理加强成本核算与控制 定期开展医疗服务成本测算科学考评医疗服务效率 全面推行医院信息公开制度接受社会监督 医改意见和实施方案提出:改革医院管理体制、运行机制和监管机制;推进其补偿机制改革;加快形成多元办医格局。进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管
3、和运行监督。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。成本管理定义医院成本管理成本管理目的医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算成本管理的定义医院财务制度第二十六条规定:成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出成本控制措施,降低医疗成本的活动。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。加强成本核算合理
4、制定医疗服务价格加强医院运行管理绩效考核进一步明确进一步明确了成本核算了成本核算的原则、对的原则、对象及成本归象及成本归集和转移的集和转移的方法方法将成本控制目将成本控制目标、预算执行标、预算执行情况作为医院情况作为医院及其科室绩效及其科室绩效考核的重要内考核的重要内容,作为财政容,作为财政补助安排的重补助安排的重要依据要依据为正确反映正为正确反映正常业务活动的常业务活动的成本和管理水成本和管理水平,明确了在平,明确了在进行医院成本进行医院成本核算时不应计核算时不应计入成本范围的入成本范围的开支开支充实了成本充实了成本分析和成本分析和成本控制的内容控制的内容医院成本管理本文档所提供的信息仅供参
5、考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算医院成本管理的目的医院财务制度第二十七条规定:成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息,强化成本意识,降低医疗成本,提高医院绩效,增强医院在医疗市场中的竞争力。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算成本核算原则医院财务制度第二十八条规定:成本核算是指医院将其业务活动中所发生的 各种耗费按照核算对象进行归集和分配,计算出总成本和单位成本的过程本文档所提供的信息仅供参考之用,
6、不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算成本核算及原则 成本核算的意义在于:成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据;成本核算工作是医院科学管理的重要手段;成本核算工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算成本核算原则医院财务制度第二十八条规定:成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。本文档
7、所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。合法性合法性可靠性可靠性相关性相关性一致性一致性重要性重要性权责发生制权责发生制分期核算分期核算收支配比收支配比按实际成按实际成本计价本计价成本核算的原则本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算成本核算范畴+财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销+科教项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院
8、成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算成本核算对象床日和诊次成本核算病种成本核算科室成本核算医疗成本核算 一般应以科室、诊次和床日为核算对象 三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算医院财务制度医院财务制度医院财务制度医院财务制度第二十九条规定:第二十九条规定:第二十九条规定:第二十九条规定:科室成本核算项目项目成本核算成本核算本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算医疗成本范围医疗成本范围 人员经费:医院支付给职工的工资、奖金、津贴、五险一金、补贴和其他工资
9、性支出以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等。耗用的卫生材料及药品费:医疗经营过程中实际消耗的医疗耗材、辅助材料和药品、燃料的原价、运输、装卸等费用。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算医疗成本范围医疗成本范围 固定资产折旧费、无形资产摊销费:固定资产折旧、租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销。提取医疗风险基金:用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。其他费用:医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖费、水电费、差旅费等。本文档所提供的信息仅供参考
10、之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算科室成本核算科室成本核算 医院财务制度第三十条规定:科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配,计算出科室成本的过程 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算成本核算范围成本核算范围不应计入1.不属于医院成本核算范围的其它核算主体及其经济活动所发生的支出2.为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出3.对外投资的支出4.各种罚款、赞助
11、和捐赠支出5.有经费来源的科研、教学等项目支出6.在各类基金中列支的费用7.国家规定的不得列入成本的其他支出本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算科室全成本核算步骤科室全成本核算步骤 第一步:科室分类 第二步:科室直接成本的归集 第三步:公摊费用的分配 第四步:间接成本科室成本的分摊本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算第一步:科室分类(第三十条)临床服务类:直接为病人提供医疗服务,并能体现最
12、终医疗结果、完整反 映医疗成本的科室 服服务务对对象象1234 行政后勤类:除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤 业务工作的科室 医疗技术类:为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室 医疗辅助类:服务于临床服务类和医疗技术类科室,为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室 服服务务级级次次本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。科科 室室 划划 分分编码编码科室名称科室名称编码编码科室名称科室名称一、临床服务类科室一、临床服务类科室1010110101五官科门诊五官科门诊1050210502妇产科病房妇产科病房101021010
13、2五官科病房五官科病房1060110601心血管门诊心血管门诊1020110201外科门诊外科门诊1060210602心血管病房心血管病房1020210202外科病房外科病房1070110701神经内科门诊神经内科门诊1030110301内科门诊内科门诊1070210702神经内科病房神经内科病房1030210302内科病房内科病房1040110401干保门诊干保门诊二、医疗技术类科室二、医疗技术类科室201201医学影像中心医学影像中心205205物理治疗科物理治疗科202202临检中心临检中心206206输血科输血科三、医疗辅助类科室三、医疗辅助类科室302302病案科病案科306306电
14、工班电工班303303供应室供应室307307汽车班汽车班四、行政后勤类科室四、行政后勤类科室401401医疗质量控制部医疗质量控制部408408医保办医保办402402财务科财务科409409离退休办公室离退休办公室编码规则:编码的第一位数字表示科室分类1表示临床服务类科室2表示医疗技术类科室3表示医疗辅助类科室4表示行政后勤类科室 大类科室中所包括的科室按照从1开始顺序排序直到最后一个科室 下级科室编码以上级科室编码为前缀进行编码。例如五官科编码为101,其下级科室五官科门诊编码为 10101,五官科病房编码为10102本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之
15、处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算科室成本的归集(第三十条)v通过健全的组织机构,按照规范的统计要求及报送程序,将支出直接或分配归属到耗用科室,形成各类科室的成本间接成本n n为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出照一定原则和标准分配计入的各项支出 直接成本科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出或采用一定方法计算后直接计入的各种支出本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿
16、;如有不当之处,请联系网站或本人删除。科室成本的归集v通过健全的组织机构,按照规范的统计要求及报送程序,将支出直接或分配归属到耗用科室,形成各类科室的成本v科室直接成本=直接计入成本+计算计入成本本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算第二步:直接成本的归集医院会计制度规定:医疗业务成本科目应设置“人员经费”、“卫生材料费”、“药品费”、“固定资产折旧费”、“无形资产摊销费”、“提取医疗风险基金”、“其他费用”等一级明细科目,并按照各具体科室进行明细核算,归集临床服务、医疗技术、医疗辅助类各科室
17、发生的,能够直接计入各科室或采用一定方法计算后计入各科室的直接成本。例如:人员支出的计入借:医疗业务成本-人员经费-基本工资 -住院科室-内科 贷:“应付职工薪酬”本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算第三步:公摊费用的分配第三步:公摊费用的分配水电费水电费 取暖费取暖费办公费办公费 招待费招待费 物业管理费物业管理费。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算分分 摊摊 参参 数数工作量参数业务
18、收入参数收入参数占用资产参数面积参数。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算分分 摊摊 参参 数数1、按人员参数分配(1)办公费:按照人员参数进行分配 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算分分 摊摊 参参 数数(2)水费:有水记录的科室的水电费直接归集(若用水大户又无记录者应取其估计值);无水费记录的科室的水费归集分两步进行。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不
19、当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算无水记录的科室无水记录的科室A无水记录的科室的水费之和无水记录的科室的水费之和 医医院院水水费费总总计计 -有有水水记记录录的的科科室室水费之和水费之和B1某无水记录的科室的水费(门诊)某无水记录的科室的水费(门诊)无水记录的科室的水费之和无水记录的科室的水费之和本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算无水记录的住院科室无水记录的住院科室B2某无水记录的科室的水费(住院)某无水记录的科室的水费(住院)无水记录的科室的水费之
20、和无水记录的科室的水费之和本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算2、按服务量分配按服务量分配(1)印刷费:按照服务量进行分配(该)印刷费:按照服务量进行分配(该项目在接受该服务的科室进行分配)项目在接受该服务的科室进行分配)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算3、按面积分配(1)取暖费:按照科室面积进行分配 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站
21、或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算 科室直接成本:公摊费用分配后的各科室成本与直接计入科室的成本合计即构成科室直接成本。科室直接成本=科室直接计入成本+科室分配计入公摊成本 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算第四步:间接科室成本的分摊 直接科室,又称项目科室,是指直接为病人提供服务的科室。包括各临床门诊和临床住院科室。间接科室,又称辅助科室,是为直接科室提供服务的科室,包括行政科室、后勤科室、医疗辅助科室、医疗技术科室、药品经营科室、药品辅助科室。本文档所提供的信息仅
22、供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算第四步:间接科室成本的分摊行政后勤类科室医疗辅助类科室医疗技术类科室临床服务类科室(门诊、住院)A1A2A3本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算科室成本的分摊(第三十条)行政后勤类科室医疗辅助类科室医疗技术类科室临床服务类科室一级分摊二级分摊三级分摊v各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性原则,按照分项逐级分步结转的方法进行分摊,最终将所有成本转移到临床类科室(门诊
23、、住院)分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算间接成本分摊程序 成本一级分摊 成本二级分摊 成本三级分摊本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算直接成本科室一级成本 各科室的一级成本=该科室直接成本+所有行政后勤类科室分摊至该科室成本 本文档所提供的信息仅
24、供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算(二)成本二次分摊 医疗辅助科室按各自的工作量分摊成本,根据辅助科室提供服务的对象,将各辅助科室的成本分摊到临床门诊、临床住院科室和医疗技术科室。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算例如:供应室成本按消毒供应物料比例(价值)分摊某科室所分摊到的供应室的成本 供应室总成本(一级成本)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
25、。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算洗 浆 房 实 例 某科室所分摊到的洗衣房的成本 洗衣房总成本(一级成本)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算 各科室的二级成本=该科室一级成本+所有医疗辅助类科室分摊至该科室成本 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院成本管理与成本核算医院成本管理与成本核算(三)成本三次分摊(医技科室成本分摊)医技科室按各自工作量分摊,根据医技科室提供服务的对象,将各医技科室的成本分摊到临床门诊或临
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