血液凝固与ABO血型系统的红细胞凝集.doc

血液凝固与ABO血型系统的红细胞凝集
湖北省枣阳市第二中学
邮编 441200
作者 代文占 张瑜
流出血管的血液逐渐由溶胶状态转化为凝胶状的血块，这种现象称为血液凝固。血液凝固的本质是血浆内的可溶性纤维蛋白原转变为不溶解的纤维蛋白。纤维蛋白呈细丝状，纵横交错，网罗大量的血细胞，形成凝胶状的血块。
血液凝固是一系列复杂的连锁反应过程，参与此过程的凝血物质很多，统称为凝血因子。目前被公认的血浆和组织中的主要凝血因子，除血小板外，还有12种，如纤维蛋白原、凝血酶原、Ca2+等。正常情况下，这些凝血因子，都以无活性的形式存在于血浆中。凝血过程大致可分为三个阶段：
（1）凝血酶原激活物的形成 凝血酶原激活物是由多种凝血因子经过一系列化学反应形成的，根据凝血酶原激活物形成的途径不同，可分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。
（2）凝血酶原转变为凝血酶 在正常血浆中存在无活性的凝血酶原，在Ca2+参与下凝血酶原激活物可催化凝血酶原转变为具有活性的凝血酶。凝血酶的重要作用是使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
（3）纤维蛋白原转变为纤维蛋白 血浆中可溶性的纤维蛋白原在凝血酶、Ca2+和因子Ⅷ的催化下形成不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白呈细丝状，相互交织成网，把血细胞网罗在内，于是原来处于流体状态的血液便逐渐变成胶冻状的血凝块。随后血小板收缩，使血块回缩变硬，挤出清澈的液体——血清。
血液凝固的这三个阶段是连续进行的，速度很快，任何一个环节的受阻都会引起血液凝固的障碍。如新鲜血液中加入少量的柠檬酸钠，由于柠檬酸钠可与血浆中的Ca2+结合，从而使凝血反应不能进行，因此柠檬酸钠是一种有效的抗凝剂。
当一个人的血细胞同另一个人的血清混合时，有时可看到红细胞彼此凝集在一起，这种现象称为红细胞凝集反应。发生凝集反应是因为在红细胞膜上存有不同的抗原性物质，统称为凝集原；而在血清中则含有相应的特异性抗体，总称为凝集素。凝集原有不同的种类，凝集素也有相应的不同种类。当含有某一种凝集原的红细胞和抗该凝集原的凝集素相遇时，即发生凝集。
在人类的ABO血型系统中，红细胞含有两种不同的凝集原，分别称为凝集原A和凝集原B，与此相应的，血浆中含有两种不同的凝集素，即抗A凝集素和抗B凝集素。抗A凝集素可使含凝集原A的红细胞凝集，抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞凝集。凡红细胞含有凝集原A的血液，其血浆中不含抗A凝集素；凡红细胞含有凝集原B的血液，其血浆中不含抗B凝集素。根据红细胞所含凝集原的种类，可将人类ABO血型系统分成四种主要类型。
ABO血型系统的凝集原和凝集素
血型
凝集原（红细胞）
凝集素（血清）
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A及抗B

检查血型的方法是将受检者的稀释血液分别滴入抗A和抗B的鉴定血清中（在载玻片的左半侧有一滴A型血清，右半侧有一滴B型血清），轻轻振荡玻片使其混匀，约10分钟后在低倍镜下观察。如果A型和B型血清中的红细胞都不凝集，表示受试者为O型血；如果两种血清中的红细胞都凝集，则为AB型；如果B型血清中的红细胞凝集而A型血清中的不凝集，则为A型；如果A型血清中的红细胞凝集而B型血清中的不凝集，则为B型。
A型血液的红细胞可被B型的血浆所凝集，它的血浆则可使B型的红细胞凝集，因而A型和B型血液之间不能互相输血，而同型血液则可以互相输血。另外，AB型血液的红细胞既含凝集原A也含凝集原B，因而遇到AB型以外任何一类的血浆都将发生凝集，但AB型的血浆却不使任何型血液的红细胞凝集。O型血液的红细胞不含任何一种凝集原，因而不为任何型血液的血浆凝集；O型的血浆却可使O型以外的任何型的红细胞凝集。ABO血型之间的相互关系如下表：
ABO血型之间的相互关系

供血者红细胞（凝集原）
受血者血清（凝集素）
O型(抗A及抗B)
A型(抗B)
B型(抗A)
AB型(无)
O型(无)
_
_
_
_
A型(A)
+
_
+
_
B型(B)
+
+
_
_
AB型(A、B)
+
+
+
_
注：“+”表示有凝集反应，“–”表示无凝集反应。