炎症性肠病饮食宣教.pptx

嘉兴二院嘉兴二院 29病区消化科病区消化科炎症性肠病饮食宣教1/37炎症性肠病饮食宣教2/37疾病知识炎症性肠病（炎症性肠病（IBDIBD）包含溃疡性结肠）包含溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一个慢性且终生复发炎和克罗恩病，是一个慢性且终生复发性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠）发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠），也可能出现在消化道任何部分，从口，也可能出现在消化道任何部分，从口腔到肛门。当前还不清楚详细发病原因，腔到肛门。当前还不清楚详细发病原因，也没有根治方法，必须采取对应办法预也没有根治方法，必须采取对应办法预防复发，所以患者及家眷主动参加疾病防复发，所以患者及家眷主动参加疾病治疗和监测中很主要。治疗和监测中很主要。炎症性肠病（炎症性肠病（IBDIBD）包含溃疡性结肠）包含溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一个慢性且终生复发炎和克罗恩病，是一个慢性且终生复发性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠）发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠），也可能出现在消化道任何部分，从口，也可能出现在消化道任何部分，从口腔到肛门。当前还不清楚详细发病原因，腔到肛门。当前还不清楚详细发病原因，也没有根治方法，必须采取对应办法预也没有根治方法，必须采取对应办法预防复发，所以患者及家眷主动参加疾病防复发，所以患者及家眷主动参加疾病治疗和监测中很主要。治疗和监测中很主要。炎症性肠病（炎症性肠病（IBDIBD）包含溃疡性结肠）包含溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一个慢性且终生复发炎和克罗恩病，是一个慢性且终生复发性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠）发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠），也可能出现在消化道任何部分，从口，也可能出现在消化道任何部分，从口腔到肛门。当前还不清楚详细发病原因，腔到肛门。当前还不清楚详细发病原因，也没有根治方法，必须采取对应办法预也没有根治方法，必须采取对应办法预防复发，所以患者及家眷主动参加疾病防复发，所以患者及家眷主动参加疾病治疗和监测中很主要。治疗和监测中很主要。炎症性肠病饮食宣教3/37炎症性肠病与炎症性肠病与饮食饮食关系关系我炎症性肠病是饮食引发吗？饮食与我炎症性肠病症状相关吗？炎症性肠病与炎症性肠病与饮食饮食关系关系我炎症性肠病是饮食引发吗？饮食与我炎症性肠病症状相关吗？炎症性肠病与炎症性肠病与饮食饮食关系关系我炎症性肠病是饮食引发吗？饮食与我炎症性肠病症状相关吗？炎症性肠病饮食宣教4/37w当前没有证据证实是饮食当前没有证据证实是饮食造成造成炎症性肠病。炎症性肠病。w不过一旦得了炎症性肠病，您就很可能需要注意饮食了。不过一旦得了炎症性肠病，您就很可能需要注意饮食了。因为饮食与炎症性肠病腹痛、腹泻等症状有一定关系。您可能因为饮食与炎症性肠病腹痛、腹泻等症状有一定关系。您可能会发觉使用一些食物后疾病症状（腹痛、腹泻等）加重了，这会发觉使用一些食物后疾病症状（腹痛、腹泻等）加重了，这在疾病活动期愈加显著。在疾病活动期愈加显著。w注意饮食不但能在一定程度上帮助您减轻这些症状，改进注意饮食不但能在一定程度上帮助您减轻这些症状，改进营养，而且还能促进恢复。营养，而且还能促进恢复。炎症性肠病饮食宣教5/37炎症性肠病营养不良原因炎症性肠病营养不良原因u肠道病变造成营养物质吸收障碍。肠道病变造成营养物质吸收障碍。u因为手术切除了部分肠段，或造瘘，进食数量和速度受到限因为手术切除了部分肠段，或造瘘，进食数量和速度受到限制。制。u疾病活动期为了修复组织消耗能量增加。疾病活动期为了修复组织消耗能量增加。u饮食饮食不耐受不耐受、担心、害怕等原因过分、担心、害怕等原因过分限制限制饮食。饮食。u长久应用糖皮质激素、氨基水杨酸类长久应用糖皮质激素、氨基水杨酸类药品药品。炎症性肠病饮食宣教6/37食物不耐受食物不耐受w食物过敏和食物不耐受区分？食物过敏和食物不耐受区分？炎症性肠病饮食宣教7/37w食物过敏食物过敏意味着摄入这类食物，哪怕摄入量非常少，都可能意味着摄入这类食物，哪怕摄入量非常少，都可能引发不良反应，如全身水肿、喘息等。引发不良反应，如全身水肿、喘息等。w食物不耐受食物不耐受意味着对某种食物不良反应与意味着对某种食物不良反应与摄入量摄入量相关，表现相关，表现为能够耐受少许这类食物，但假如大量摄入就会引发不适。为能够耐受少许这类食物，但假如大量摄入就会引发不适。如有些人对牛奶中如有些人对牛奶中乳糖乳糖不耐受，但能够耐受少许牛奶。不耐受，但能够耐受少许牛奶。w替换品替换品 比如，假如您限制了普通牛奶，那么您能够选择含比如，假如您限制了普通牛奶，那么您能够选择含钙钙丰富替换品，如豆乳或不含乳糖牛奶，尽可能确保营养供丰富替换品，如豆乳或不含乳糖牛奶，尽可能确保营养供给。给。炎症性肠病饮食宣教8/37炎症性肠病与营养状态炎症性肠病与营养状态克罗恩病克罗恩病溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎低蛋白血症65%78%18%62%体重下降25%80%26%50%贫血50%80%电解质紊乱常见常见维生素和矿物质缺乏常见，与疾病累及部位和严重程度相关炎症性肠病饮食宣教9/37炎症性肠病饮食宣教10/37饮食提议饮食提议u防止两种极端防止两种极端 过分限制饮食 营养不良 不控制饮食 疾病发作u平衡膳食平衡膳食 高热量；充分蛋白质；充分维生素；低脂；少渣或无渣；少刺激性u个体化个体化 因人而异；因病变而异炎症性肠病饮食宣教11/37饮食提议饮食提议u肠道狭窄：肠道狭窄：防止吃可能引发肠道梗阻粗糙食物，如玉米、生防止吃可能引发肠道梗阻粗糙食物，如玉米、生蔬菜水果、坚果等以免造成机械性梗阻。蔬菜水果、坚果等以免造成机械性梗阻。u疾病发作时停饮酒。疾病发作时停饮酒。u戒烟，尤其戒烟，尤其CD。u极少有必要完全禁用极少有必要完全禁用牛奶牛奶，但在疾病发作期，且对乳糖不耐，但在疾病发作期，且对乳糖不耐受，停顿喝奶、防止吃任何受，停顿喝奶、防止吃任何乳制乳制品。品。炎症性肠病饮食宣教12/37饮食提议饮食提议u饮食日志饮食日志 长久坚持长久坚持u排除法排除法炎症性肠病饮食宣教13/37饮食日志饮食日志炎症性肠病饮食宣教14/37饮食提议饮食提议排除饮食：排除饮食：u移除饮食中一个食品一段时间，看看是否在此阶段内症状缓解。u许多病人能够识别他们认为可能造成或加重他们疾病食品，防止这类食物是合理。常见谷物、乳糖和酵母产品不耐受炎症性肠病饮食宣教15/37饮食提议饮食提议u疾病不一样时期饮食调整：疾病不一样时期饮食调整：如如纤维纤维在疾病活动期应防止；在疾病活动期应防止；在缓解期应逐步添加纤维摄入。在缓解期应逐步添加纤维摄入。方法：开始时，方法：开始时，1/4杯燕麦粥来获取水溶性纤维；杯燕麦粥来获取水溶性纤维；1/4杯燕麦粥杯燕麦粥 来获取非水溶性纤维；来获取非水溶性纤维；隔天一次。隔天一次。一周后天天吃上周双倍量。一周后天天吃上周双倍量。炎症性肠病饮食宣教16/37疾病不一样时期饮食举例：疾病不一样时期饮食举例：w急性活动期急性活动期 饮食：饮食：w早餐早餐w半杯麦乳（或大米粥），加入半勺糖或蜂蜜，倒半杯麦乳（或大米粥），加入半勺糖或蜂蜜，倒1/4豆浆或牛奶（假如没问题话）。豆浆或牛奶（假如没问题话）。w半杯苹果澄清汁。半杯苹果澄清汁。w早晨点心早晨点心w6瓣罐头橘子。瓣罐头橘子。炎症性肠病饮食宣教17/37急性活动期急性活动期 饮食：饮食：w午餐午餐w1杯鸡汤面（或肉汤面），加入杯鸡汤面（或肉汤面），加入1/4杯切碎罐装胡萝卜进行搅杯切碎罐装胡萝卜进行搅拌。拌。w半片白面包，放上煮熟鸡蛋切片，抹上清淡味蛋黄酱（或沙半片白面包，放上煮熟鸡蛋切片，抹上清淡味蛋黄酱（或沙拉酱）。拉酱）。w34片罐头黄桃（不到半个）。片罐头黄桃（不到半个）。w下午茶下午茶w3片咸饼干，搭配金枪鱼（或沙文鱼），抹上清淡味蛋黄酱。片咸饼干，搭配金枪鱼（或沙文鱼），抹上清淡味蛋黄酱。w100ml紫葡萄汁或白葡萄汁。紫葡萄汁或白葡萄汁。炎症性肠病饮食宣教18/37急性活动期急性活动期 饮食：饮食：w晚餐晚餐w2两左右鲑鱼（或鳕鱼）。两左右鲑鱼（或鳕鱼）。w半杯煮熟半杯煮熟去皮去皮西葫芦，加少许盐或胡西葫芦，加少许盐或胡椒粉。椒粉。w少许少许去皮去皮煮土豆或土豆泥，半勺黄油，煮土豆或土豆泥，半勺黄油，加少许盐或胡椒粉。加少许盐或胡椒粉。w半杯苹果泥。半杯苹果泥。w夜宵夜宵w2片精白面粉做咸饼干，每片抹片精白面粉做咸饼干，每片抹1勺花勺花生酱。生酱。w半杯苹果汁。半杯苹果汁。炎症性肠病饮食宣教19/37病情开始好转时饮食病情开始好转时饮食w早餐早餐w3/4杯特殊杯特殊麦片麦片酸奶，加入半勺糖酸奶，加入半勺糖或蜂蜜，加或蜂蜜，加1/3豆浆或牛奶（假如豆浆或牛奶（假如没问题话）。没问题话）。w1个个去皮去皮成熟成熟李子（必须去皮）。李子（必须去皮）。w早晨点心早晨点心w半片白吐司面包，抹上半片白吐司面包，抹上1勺花生酱勺花生酱和少许透明果冻。和少许透明果冻。炎症性肠病饮食宣教20/37病情开始好转时饮食病情开始好转时饮食w午餐午餐w半杯蔬菜浓汤，用水稀释后向一个方向搅拌直到均匀。半杯蔬菜浓汤，用水稀释后向一个方向搅拌直到均匀。w半片白吐司面包，加金枪鱼沙拉。金枪鱼、清淡蛋黄酱、少半片白吐司面包，加金枪鱼沙拉。金枪鱼、清淡蛋黄酱、少许洋葱粉和少许茴香一起拌匀。许洋葱粉和少许茴香一起拌匀。w1杯西瓜块。杯西瓜块。w下午茶下午茶w半块半块去皮去骨去皮去骨鸡胸肉（或鱼肉）煮熟后，蘸由酱油和生姜粉鸡胸肉（或鱼肉）煮熟后，蘸由酱油和生姜粉调成汁吃。调成汁吃。炎症性肠病饮食宣教21/37病情开始好转时饮食病情开始好转时饮食w晚餐晚餐w2两左右鸡胸肉（或鱼肉）。两左右鸡胸肉（或鱼肉）。w半杯土豆泥加少许鸡肉汁。半杯土豆泥加少许鸡肉汁。w半杯青豆罐头。半杯青豆罐头。w小片香草蛋糕（或其它精白面粉做蛋糕），小片香草蛋糕（或其它精白面粉做蛋糕），撒上少许糖粉。撒上少许糖粉。w夜宵夜宵w半块烤松饼，加半块烤松饼，加1勺人造奶油或花生酱。勺人造奶油或花生酱。w半杯苹果泥。半杯苹果泥。炎症性肠病饮食宣教22/37缓解期缓解期 饮食饮食w少许尝试以下这些食物，逐次加量。少许尝试以下这些食物，逐次加量。w早餐早餐w煎蛋卷，能够卷上少许熟洋葱、西红柿（去籽去皮）去皮西煎蛋卷，能够卷上少许熟洋葱、西红柿（去籽去皮）去皮西葫芦，和（或）切碎熟菠菜、甘蓝或甜菜。葫芦，和（或）切碎熟菠菜、甘蓝或甜菜。w1片白吐司加黄油和果冻（假如喜欢）。片白吐司加黄油和果冻（假如喜欢）。w1/2杯土豆煎饼，用少许橄榄油或菜籽油煎热。杯土豆煎饼，用少许橄榄油或菜籽油煎热。w11.5两左右熟火腿。两左右熟火腿。w200ml左右苹果汁。左右苹果汁。炎症性肠病饮食宣教23/37缓解期缓解期 饮食饮食w或者：或者：w1杯即食燕麦粥，杯即食燕麦粥，1勺花生勺花生酱，半根香蕉片，及酱，半根香蕉片，及1/41/2脱脂牛奶或豆浆。脱脂牛奶或豆浆。w200ml左右橙汁或西柚汁。左右橙汁或西柚汁。炎症性肠病饮食宣教24/37缓解期缓解期 饮食饮食w午餐午餐w1杯罐头番茄（蔬菜）汤或肉汤加杯罐头番茄（蔬菜）汤或肉汤加1/4杯蔬菜罐头杯蔬菜罐头（不包含玉米和豆类）。（不包含玉米和豆类）。w鸡肉或火腿肉三明治，包含鸡肉或火腿肉三明治，包含12片白吐司或无籽黑片白吐司或无籽黑麦吐司，蛋黄酱或沙拉酱，麦吐司，蛋黄酱或沙拉酱，1片生菜叶和片生菜叶和1片去皮番片去皮番茄片。茄片。w46片红薯片。片红薯片。w半个橘子，白色膜剥洁净。半个橘子，白色膜剥洁净。炎症性肠病饮食宣教25/37缓解期缓解期 饮食饮食w晚餐晚餐w半块煮熟鸡胸肉。半块煮熟鸡胸肉。w半杯南瓜泥。半杯南瓜泥。w半杯白米饭。半杯白米饭。w半杯煮熟芦笋或芦笋罐头。半杯煮熟芦笋或芦笋罐头。w200ml左右低脂酸奶，从少许开始使用。左右低脂酸奶，从少许开始使用。炎症性肠病饮食宣教26/37缓解期缓解期 饮食饮食w茶点茶点w白面饼干抹果仁酱（不要吃全麦饼干或果仁饼干）。白面饼干抹果仁酱（不要吃全麦饼干或果仁饼干）。w苹果沙拉。苹果沙拉。w去皮无籽水果。去皮无籽水果。w果汁、无果肉或少许果肉。果汁、无果肉或少许果肉。w混合蔬菜汁或番茄汁。混合蔬菜汁或番茄汁。w低脂甜酸奶，天天不超出低脂甜酸奶，天天不超出1杯，从少许开始。杯，从少许开始。w腌制青鱼、沙丁鱼或鱼肉酱搭配白面饼干。腌制青鱼、沙丁鱼或鱼肉酱搭配白面饼干。w大豆、米浆或脱脂牛奶（假如耐受）制作布丁。大豆、米浆或脱脂牛奶（假如耐受）制作布丁。w西瓜、哈密瓜或香瓜。西瓜、哈密瓜或香瓜。炎症性肠病饮食宣教27/37炎症性肠病健康饮食总体炎症性肠病健康饮食总体标准标准：w烹饪时尽可能使用烹饪时尽可能使用橄榄油或菜籽油橄榄油或菜籽油，多吃鱼。多吃鱼。w这些油和鱼中这些油和鱼中-3不饱和脂肪酸含不饱和脂肪酸含有抑制炎症作用。有抑制炎症作用。w除了橄榄油以外大多数色拉油主要除了橄榄油以外大多数色拉油主要含有含有-6不饱和脂肪酸含有促进炎症作不饱和脂肪酸含有促进炎症作用。用。w所以要防止大豆油、红花油、玉米所以要防止大豆油、红花油、玉米油、葵花油和花生油。油、葵花油和花生油。炎症性肠病饮食宣教28/37炎症性肠病健康饮食总体炎症性肠病健康饮食总体标准标准：w少食多餐少食多餐 不要一下子吃得太饱，不要让肠道一下子消化大不要一下子吃得太饱，不要让肠道一下子消化大量食物。同时，还需要额外热量和蛋白质用于组织损伤修复。量食物。同时，还需要额外热量和蛋白质用于组织损伤修复。经过少食多餐，既能够摄取所需要营养，又能够防止肠道扩经过少食多餐，既能够摄取所需要营养，又能够防止肠道扩张，引发腹胀、腹痛，也不会改变肠道习惯。张，引发腹胀、腹痛，也不会改变肠道习惯。炎症性肠病饮食宣教29/37炎症性肠病健康饮食总体炎症性肠病健康饮食总体标准标准：w防止高脂肪和高糖食物防止高脂肪和高糖食物 因为脂肪和糖不能一起被消因为脂肪和糖不能一起被消化，吃多了会刺激肠道，出现腹胀、腹痛等症状。化，吃多了会刺激肠道，出现腹胀、腹痛等症状。鱼油例外。鱼油例外。炎症性肠病饮食宣教30/37炎症性肠病健康饮食总体炎症性肠病健康饮食总体标准标准：w保持水分摄入充分保持水分摄入充分 需要经过饮水来帮助纤维经过肠需要经过饮水来帮助纤维经过肠道。道。w学会用高压锅学会用高压锅 经过高压锅煮，肉类和蔬菜能够被煮经过高压锅煮，肉类和蔬菜能够被煮透、煮烂，使肠道更轻易接收。透、煮烂，使肠道更轻易接收。炎症性肠病饮食宣教31/37炎症性肠病健康饮食总体炎症性肠病健康饮食总体标准标准：w强调并不是哪一个食物能吃、能够预防复发，而是强调并不是哪一个食物能吃、能够预防复发，而是怎样选择、烹饪，怎样吃问题。怎样选择、烹饪，怎样吃问题。炎症性肠病饮食宣教32/37不能吃东西时候不能吃东西时候w当有时无法靠吃东西确保营养，或体重下降太多，需要补当有时无法靠吃东西确保营养，或体重下降太多，需要补充营养。医生所说肠内营养是指直接给胃肠道供给热量，能够充营养。医生所说肠内营养是指直接给胃肠道供给热量，能够是营养补充剂，也能够是含有预消化营养特殊配方。后者无需是营养补充剂，也能够是含有预消化营养特殊配方。后者无需经过消化过程即可被直接吸收。经过消化过程即可被直接吸收。炎症性肠病饮食宣教33/37肠内营养肠内营养w肠内营养能够经过鼻饲、胃管或小肠内营养能够经过鼻饲、胃管或小肠管给入。肠内营养有利于病情缓肠管给入。肠内营养有利于病情缓解。研究表明，使用肠内产品营养解。研究表明，使用肠内产品营养疗法能够使病情缓解，其作用不亚疗法能够使病情缓解，其作用不亚于激素，可能是因为肠道得到休息于激素，可能是因为肠道得到休息后自我修复。然而，极少有患者愿后自我修复。然而，极少有患者愿意长久禁食接收全肠内营养支持。意长久禁食接收全肠内营养支持。炎症性肠病饮食宣教34/37全肠外营养全肠外营养w假如有连续肠梗阻，肠道假如有连续肠梗阻，肠道和腹壁间有瘘管，或者疾病非和腹壁间有瘘管，或者疾病非常活跃以致对药品治疗无反应，常活跃以致对药品治疗无反应，那么有必要使用全肠外营养。那么有必要使用全肠外营养。在治疗发生肠瘘了罗恩病患者在治疗发生肠瘘了罗恩病患者时，需要让肠道得到完全休息，时，需要让肠道得到完全休息，所以全肠外营养使用就非常主所以全肠外营养使用就非常主要。要。炎症性肠病饮食宣教35/37炎症性肠病饮食宣教36/37炎症性肠病饮食宣教37/37