二级三级心理咨询师问答题汇总资料.doc

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三级诊断技能部分( 知识题)
第一章 心理诊断技能
第一节 初诊接待与资料的搜集、 整理
第一单元 如何进行初诊接待
一、 如何进行初诊接待? ( 步骤) ( 三级技能P1-2)
1.做好咨询前的准备工作。
2.礼貌地接待方式和礼貌语言。
3.间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助, 不可直接逼问。
4.询问结束后, 明确表明态度。
5.向求助者说明保密原则。
6.向求助者说明心理咨询的性质。
7.说明求助者的权利与义务。
8.与求助者进行协商, 确定使用哪些咨询方式。
二、 初诊接待注意事项? ( P4)
1.避免紧张情绪
2.语言表示 : 语速把握适中, 吐字清楚, 避免使用方言, 谈话中若使用专业术语, 应向求助者说民专业术语的内涵和外延
3.重复说明心理咨询中的保密原则
4.说明心理测量功能的有限性
5.咨询时的仪态 : 不许吸烟, 不许做多余的”下意识”动作
第二单元 摄入性会谈
一、 如何进行摄入性会谈? ( P4-6)
1.确定会谈的目标、 内容与范围
2.确定提问方式
3.倾听
4.控制会谈内容与方向( 控制会谈和转换话题的技巧: 释义、 中断、 情感的反射作用、 引导)
5.对会谈内容归类( 会谈之后必须对问题进行归类)
6.结束会谈( 结束会谈时必须申明和承诺的话)
二、 在对该求助者进行心理咨询时, 如何确定谈话的内容和范围?( 三级技能P4-5)
1.该求助者主动提出的求助内容。
2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师能够依据心理测评结果的初步分析发现问题, 进行谈话。
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
5.确定会谈的内容与范围: 谈话目标中若有一个以上的内容, 应分别处理。
三、 会谈法确实是一种技术, 要点是什么? ( P7-10)
1.会谈中听比说更重要
2.态度: 非评判性态度
3.区别 : 真、 假、 轻、 重
4、 会谈的种类: 摄入性会谈法、 鉴别性会谈法、 治疗性会谈法、 咨询性会谈、 应急性或叫做危机性会谈。
5.怎样提问题
言多必失:
① 造成依赖 ② 责任转移 ③ 减少求助者的自我探索 ④ 产生不准确的信息 ⑤ 求助者可因为处在被”审问”地位而产生防卫心理和行为 ⑥ 提问过多能够影响交谈中必要的概括与说明
6.会谈内容的选择
四、 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么? ( 三级技能P12)
1、 避免提问”为什么”的问题。这类问题对求助者有强烈的暗示性。
2、 避免多重选择性问题。  依然是封闭性问题, 会影响咨询师获得信息。
3、 避免多重问题。 往往使求助者不知所措。
4、 避免修饰性反问。 求助者不需要也无法回答。
5、 避免责备性问题。 会引起防卫。
6、 避免解释性问题。 不能推动求助者去自我探索。
不恰当提问的消极作用。P11
1.造成依赖。  
2.责任转移。  
3.减少求助者的自我探索。  
4.产生不准确的信息。
5.产生防卫心理和行为。  
6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。 
五、 与该求助者进行谈话时, 对会谈内容的选择应把握什么原则?( 三级技能P12)
1.适合求助者的接受能力, 符合求助者的兴趣。
2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
4.对深入探索求助者的深层病因有意义。
5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6.对改变求助者的态度有积极作用, 对帮助求助者改进认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌, 即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7.会谈法的有效性, 会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
六、 与该求助者进行摄入性谈话时, 要注意些什么?( 三级技能P13)
1.态度必须保持中性。
2.提问中避免失误。
3.在摄入性谈话中, 除提问和引导性语言之外, 不能讲任何题外话。
4.不能用指责、 批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6.结束语要诚恳、 客气, 不能用生硬的话做结束话, 以免引起求助者的误解。
第三单元 正确使用心理测验
一、 如何正确使用心理测验? ( P13)
1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
2.依据求助者心理问题的性质, 选择恰当的心理测验项目
3.测量结果如果与临床观察、 会谈法的结论相左, 不可轻信任何一方。必须重新进行会谈, 而后再进行测评。
二、 正确使用心理测验注意事项
1.不得乱用心理测验
2.不得使用”地毯式轰炸”方式实施心理测验
使用心理测验的程序及注意事项。P13
程序:
( 1) 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
( 2) 依据求助者心理问题的性质, 选择恰当的心理测验项目。
( 3) 测量结果如果与临床观察、 会谈法的结论相左, 不可轻信任何一方。必须重新进行会谈, 而后再进行测评。
注意事项:
( 1) 不得乱用心理测验。
( 2) 不得使用”地毯式轰炸”方式实施心理测验。 
乱用心理测验的形式有几种? P14
( 1) 目的不明确、 依据不充分地随意使用。
( 2) 单纯依赖心理测验结果, 不对照临床表现, 片面给出诊断和制定措施。
( 3) 未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。
( 4) 在诊断目的以外使用心理测验。
( 5) 不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。
( 6) 超出某种心理测验自身功能, 主观地对数据和结果进行解释。
( 7) 使用盗版软件实施心理测验。
( 8) 将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。 

如果选择恰当的心理测验量表? P14
( 1) 选择测评量表, 应有指向性。( 如求助者有明显焦虑情绪, 可选用与情绪有关的量表。)
( 2) 为了确定非情景性症状的性质, 应启用人格问卷, 以便探索症状的人格因素。
( 3) 为寻找早期原因, 可选用病因探索性量表( 如SCL-90) 。
( 4) 为排除疾病而使用量表。( 怀疑有精神疾病, 可用MMPI; 觉得智力有问题, 可用智力量表; 怀疑是神经系统疾病时, 可选用神经心理学测评手段。)
第四单元 一般临床资料的整理与评估
临床资料整理归纳包括哪些方面。P15
( 一) 一般资料:
( 1) 求助者的人口学资料。  ( 2) 求助者生活状况。   ( 3) 婚姻家庭。   ( 4) 工作记录。
( 5) 社会交往。   ( 6) 娱乐活动。   ( 7) 自我描述。   ( 8) 求助者个人内在世界的重要特点。
( 二) 个人成长史资料: ( 1) 婴幼儿期。   ( 2) 童年生活。   ( 3) 少年期生活。   ( 4) 青年期。( 5) 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价

还应搜集的该求助者的资料如下:
1、 该求助者的婚恋情况。
2、 该求助者以往解决问题的行为模式。
3、 该求助者的早年回忆, 有无负性情绪记忆。
4、 该求助者对未来的希望。
5、 该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
6、 该求助者的生活状况。
7、 该求助者的社会交往情况。
8、 该求助者的娱乐情况。
9、 该求助者个人内心世界的重要特点。
当我们赋予某种资料以具体意义时, 一般采用三种方法或三个思路。第一是”就事论事” 第二是”寻找相关” 第三是进行”迹象分析”
第五单元 了解求助者的既往史, 寻找有价值的资料
一、 如何了解求助者的既往史, 寻找有价值的资料? ( P21-22)
1. 了解当时咨询师的诊断以及进行何种治疗, 疗效如何。
2. 分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的, 哪些是心理方面的, 以及二者的关系如何。
3. 求助者过去曾经历过心理咨询, 很可能由于咨询( 或治疗) 效果不好而来。
4. 有的求助者原来确实患有精神病, 但这次的问题并不是原来的精神疾病, 而是另外的问题, 这些都是要仔细地加以区分的。
5. 还有的求助者经过以往的心理咨询之后, 问题非但没有解决, 反而加重。
第二节 初诊接待
第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点
确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P24
( 1) 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
( 2) 该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式, 但无论形式如何改变其本身性质不变。 
注意事项
1. 必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性, 未经验证的资料不能作为分析问题的依据。
2. 资料的分析不能有主观随意性, 要符合客观逻辑。
第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围
一、 如何确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围?
1. 掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则
2. 求助者具有典型意义的某些特意行为表现进行定性
3. 从求助者的”求医行为”来判断其为神经症或重性精神病
4. 从求助者对”症状”的”自知”程度来分析
5. 不属于心理咨询范围问题的处理
二、 如何对该求助者的心理活动进行定性分析?( 三级技能P26-29)
1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则, 可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致, 符合统一性原则; 各种心理过程之间协调一致; 其个性相对稳定, 故其心理活动在正常范围。
2.从求助者的”求医行为”来判断, 可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3.从求助者对”症状”的”自知”程度来分析, 可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常, 也能分析其产生的原因, 希望经过一定的方法来解决。
第三单元 对求助者形成初步印象, 对一般心理健康水平进行分析
选择题 心理咨询人员对资料整理分析之后, 必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面, 形成大致的判断, 这称之为初步印象。
第四单元 一般心理问题的诊断
第五单元 严重心理问题的诊断
第六单元 提出心理评估报告
第二章 心理咨询技能
心理咨询包括建立关系、 确定目标、 制定方案、 实施咨询和评估效果等基本内容。
尊重 热情 真诚 共情 积极关注
第一节 建立咨询关系
一、 在咨询时, 怎样和求助者建立良好的咨询关系? ( 三级技能P53)
1、 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2、 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
3、 建立良好关系的途径与方法是:
( 1) 尊重
( 2) 热情
( 3) 真诚
( 4) 共情
( 5) 积极关注
第一单元 尊重
恰当地表示尊重, 需要理解一下几点:
1.尊重意味着完整接纳
2.尊重意味着一视同仁
3. 尊重意味着以礼待人
4.尊重意味着信任对方
5.尊重意味着保护隐私
6.尊重意味着以真诚为基础
选择题 咨询师积极、 乐观的人性观和人生观, 应当成为咨询氛围的基调。
第二单元 热情
热情与尊重相比, 与求助者的距离更近些。热情体现在咨询的全过程。咨询师的热情能够体现在一下方面:
1.求助者初次来访时适当询问, 表示关切
2.注意倾听求助者的叙述
3.咨询时耐心、 认真、 不厌其烦
4.咨询结束时, 使求助者感受到温暖
第三单元 真诚
在表示真诚时需要注意以下问题:
1.真诚不等于说实话 2.真诚不是自我发泄 3.真诚应实事求是 4.真诚应适度
第四单元 共情
共情被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。它包括三个方面的含义:
①咨询师借助求助者的言行, 深入对方内心体验她的情感、 思维 ② 咨询师借助于知识和经验, 把握求助者的体验与她的经历和人格之间的联系, 更好地理解问题的实质 ③ 咨询师运用咨询技巧, 把自己的共情传达给对方, 以影响对方并取得反馈。
共情在咨询中的重要性主要表现在以下方面: ①咨询师能设身处地地理解求助者, 从而更准确地把握材料 ② 求助者会感到自己被理解、 悦纳, 从而会感到愉快、 满足, 这对咨询关系会有积极的影响。③ 促进了求助者的自我表示、 自我探索, 从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流 ④对于那些迫切需要获得理解、 关怀和情感倾诉的求助者, 有更明显的咨询效果。
缺乏共情容易使咨询过程出现障碍, 具体表现为: ① 求助者感到失望 ② 求助者觉得受到伤害 ③ 影响求助者自我探索 ④ 影响咨询师对求助者的反应P60
针对求助者的心理问题, 心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术? ( 三级技能P60-61)
( 正确理解和使用共情, 应当注意以下几点)
二、 针对求助者的心理问题, 心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术? ( 三级技能P60-61)
正确理解和使用共情, 应当注意以下几点:
1、 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
2、 咨询师必要时要验证自己是否做到共情。
3、 表示共情要因人而异。
4、 表示共情要善于使用躯体语言。
5、 表示共情要善于把握角色。
6、 表示共同应考虑到求助者的特点和文化背景。
第五单元 积极关注
积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注, 从而使求助者拥有正向价值观。
为了有效地使用积极关注, 应当注意以下几点:
1. 避免盲目乐观 2.反对过分消极 3.立足实事求是
在深入了解求助者时使用的思路是什么? P65
( 1) 明确求助者想要解决的问题。 
( 2) 进一步了解问题的来龙去脉。  
( 3) 经过对求助者言行的反应, 澄清求助者的真实想法。
( 4) 深入探讨求助者的深层原因。

咨询师对咨询目标的错误观念有哪些? P70
( 1) 持完全中立的态度, 不带有任何自己的价值观。  
( 2) 给求助者灌输、 传授一些正确的、 健康的价值观。
( 3) 把求助者的快乐、 满足作为咨询目标。  
( 4) 把求助者能否适应环境作为咨询目标。
第二节 制定个体心理咨询方案
第一单元 确定咨询目标
一、 如何确定咨询目标? (P63)
1.全面掌握求助者的有关资料, 列出求助者的全部问题
7W who (最重要)what when where why which how
在深入了解求助者时, 能够参照如下思路:
① 明确求助者想要解决的问题 ② 进一步了解问题的来龙去脉 ③ 经过对求助者言行的反应, 澄清求助者的真实想法 ④ 深入探讨求助者问题的深层原因
2.判断求助者心理问题的类型和严重程度
3.选择优先解决的问题
① 找出求助者主要问题 ② 确定从哪个问题入手
4.向求助者说明有效咨询目标的基本要素
一个有效的咨询目标, 应该具有以下要素: ① 具体 ② 可行 ③ 积极 ④ 双方能够接受 ⑤ 属于心理学性质 ⑥ 能够评估 ⑦ 多层次统一
5.近期目标和远期目标的整合
大目标即中级目标, 是促进求助者的心理健康和发展, 充分实现人的潜能, 达到人格完善。
和求助者制定咨询目标时应注意:
1.求助者并不都能提供有效的目标
2.某些咨询师对咨询目标存在错误观念
① 有人认为咨询师应持完全中立的态度, 不应带有任何自己的价值观念
② 有人认为咨询中应该给求助者灌输、 传授一些正确的、 健康的价值观
③ 有些咨询师把求助者的快乐、 满足作为咨询目标
④ 有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标
3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标
罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机, 心理健康者有5个特征: ① 乐于接受一切经验 ② 时刻保持生活充实 ③ 信任自己机体的感受 ④ 有较强的自由感 ⑤ 有高度的创造性
行为主义学派期望求助者学习建设性地行为以改变、 消除适应不良的行为。
怎样和该求助者商定咨询目标? ( 三级技能P63-75)
1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
2．根据咨询目标的有效特征, 按照属于心理学范畴的、 积极的、 具体(量化)的、 可行的、 可评估的、 双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。
3．咨询目标是双方商定的, 不能由咨询师或求助者单方制定。
4．当求助者与咨询师的意见不一致时, 以求助者的意见为主。
5．咨询师应对咨询目标进行整合。
6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。
7．咨询目标制定后, 经双方认可, 能够进行修改。
四、 心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?   ( 三级技能P68)
咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定
1. 具体
2. 可行
3. 积极
4．双方能够接受
5．属于心理学性质
6．能够评估
7. 多层次统一
咨询目标能够进行修改, 但需双方重新商定。
第二单元 制定咨询方案
一、 针对求助者的咨询, 应怎样划分咨询阶段, 并说出其主要内容。( 三级技能P73)
1、 诊断阶段: 初期
( 1) 建立咨询关系
( 2) 进行心理诊断
( 3) 确定咨询目标, 制定实施方案
2、 咨询阶段: 中期 最核心、 最重要的实质性阶段。帮助求助者分析和解决问题, 改变其不适应的认知, 情绪或行为
3、 巩固阶段: 后期 总结提高阶段
( 1) 布置家庭作业
( 2) 商定下次咨询的主题和时间等
( 3) 做好咨询的回顾总结
( 4) 巩固咨询成果
( 5) 做好追踪研究
二、 咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容? ( 三级技能P75)
包括以下内容:
1、 咨询目标
2、 双方各自的特定责任、 权利与义务
求助者的责任、 权利和义务
责任:
② 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料
③ 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法
④ 完成双方商定的作业
权利:
①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格
②有权利咨询的具体方法、 过程和原理
③有权利选择或更换合适的咨询师
④有权利提出转介或中止咨询
⑤对咨询方案的内容有知情权、 协商权和选择权
义务:
①遵守咨询机构的相关规定
②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容
③尊重咨询师, 遵守预约时间, 如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、 权利和义务
责任
①遵守职业道德, 遵守国家有关的法律法规
②帮助求助者解决心理问题
③严格遵守保密原则, 并说明保密例外
权利
①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料
②有权利选择合适的求助者
③本着对求助者负责的态度, 有权利提出转介或中止咨询。
义务
①向求助者介绍自己的受训背景, 出示营业执照和执业资格等相关证件
②遵守咨询机构的有关规定
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容
④尊重求助者, 遵守预约时间, 如有特殊情况提前告知求助者。
3、 咨询次数与时间安排( 一般每周1-2次, 每次50分钟左右)
4、 咨询的具体方法、 过程和原理
5、 咨询的效果及评价手段
6、 咨询的费用
7、 其它问题及有关说明
第三单元 个体心理咨询方案的实施
参与性技术

影响性技术

倾听

面质

开放式与封闭式询问

解释

鼓励与重复

指导

内容反应

内容表示

情感反应

情感表示

具体化

自我开放

参与性概述

影响性概述

非言语行为的理解和把握

非言语行为的运用

第二单元 影响性技术
请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。( 三级技能P87-88)
1、 面质, 又称质疑、 对质、 对峙、 对抗、 正视现实等, 是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
2、 常见矛盾有:
( 1) 言行不一致
( 2) 理想与现实不一致
( 3) 前后言语不一致
( 4) 咨访意见不一致

请说出面质技术的注意事项。( 三级技能P88)
1、 要有事实依据。
2、 避免个人发泄。
3、 避免无情攻击。
4、 以良好咨询关系为基础。
5、 可用尝试性面质。

在本案例中, 应用面质技术的目的是什么? ( 三级技能P87)
1．促进该求助者对自己的感受、 信念、 行为等深入地了解。
2．激励该求助者解除防卫、 掩饰心理, 面对现实, 并由此产生富有建设性的活动。
3．促进该求助者理想自我与现实自我、 言语与行动的统一。
4．促进该求助者明确自己的资源, 并善加利用。
5．给该求助者树立学习、 模仿面质的榜样, 将来有能力对她人或自己做面质。
第三单元 识别和处理阻抗
简述阻抗的表现形式。( 三级技能P98-104)
1、 阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗, 其意义在于增强自我防御。
2、 表现形式:
( 1) 讲话程度上的阻抗, 包括沉默、 赘言等。
( 2) 讲话内容上的阻抗, 包括交谈、 情绪发泄、 谈论小事、 假题问题。
( 3) 讲话方式上的阻抗, 包括健忘、 顺从、 控制话题、 最终暴露等。
( 4) 咨询关系上的阻抗。

阻抗产生的原因是什么? ( 三级技能P101-104)
1．阻抗来自于成长的痛苦, 旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦, 进而产生防御与抵抗, 形成阻抗。
2．阻抗来自于功能性的行为失调, 阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白, 该求助者从中获益, 也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机, 其一, 该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二, 该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三, 该求助者并不具有发自内心的求治动机。

第五单元 简易行为矫治——阳性强化法
请写出阳性强化法的工作程序。 ( 三级技能P111)
1、 明确治疗的靶目标
2、 监控靶行为
3、 设计新的行为结果
4、 实施强化

请写出阳性强化法的原理。 ( 三级技能P112)
1、 行为主义认为一个习得行为如果得以持续, 一定是被它的结果所强化。
2、 如果建立或保持某种行为, 必须对其施加奖励。
3、 以阳性强化为主, 及时奖励正常行为, 漠视或淡化异常行为, 这种方法就是阳性强化法。

请写出阳性强化法的注意事项。( 三级技能P111-112)
1、 靶目标越具体越好, 应当能够客观测量与分析。
2、 注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。
3、 当求助者出现适当行为时及时给予强化。
4、 内外强化物要同时使用, 对求助者要有足够的吸引力。

第六单元 合理情绪疗法
简述合理情绪疗法的过程。( 三级技能P115)
1、 心理诊断阶段: 寻找求助者的不合理信念。
2、 领悟阶段: 实现三点领悟:
( 1) 是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。
( 2) 求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。
( 3) 只有改变了不合理信念, 才能减轻或消除各种症状。
3、 修通阶段:
( 1) 与不合理信念辩论。
( 2) 合理情绪想象技术。
( 3) 家庭作业
( 4) 其它方法
4、 再教育阶段: 重建心理与行为模式。

如果使用合理情绪疗法, 请说出原理是什么? ( 三级技能P121)
1、 合理情绪疗法原理: 合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯( A.Eills) 创造的一种心理治疗理论和方法, 经过纯理论分析和逻辑思辨的途径, 改变求助者的非理性观念, 解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件, B信念, C是情绪反应、 行为结果。
2、 ABC的关系: A不是C的直接原因; B是不合理的、 不现实的信念导致情绪困扰和神经症; 治疗核心是经过改变不合理的信念来改变、 控制情绪及行为结果。

第七单元 阶段小结与效果巩固
工作程序
1. 小结每次咨询效果
2. 商讨下次咨询任务
3. 布置家庭作业
4. 正视与处理咨询中的重复现象
( 咨询中出现了失误, 求助者遇到了新的困难, 改变过程中的阵痛或暂时的倒退)
5.处理咨询失误
第八单元 咨询关系的结果
工作程序
1. 确定咨询结束时间
2. 全面回顾和总结
3. 帮助求助者运用所学的方法和经验
4. 让求助者接受离别
第九单元咨询效果的评估
对本案例进行效果评估, 心理咨询师应该选择哪些维度或指标? ( 三级技能P133)
咨询结果的评估能够从以下几个维度进行:
1.求助者对咨询效果的自我评价。
2.求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
3.求助者周围人士的评估。
4.求助者咨询前后的心理测量结果的比较。
5.咨询师的评定。

结合本案例, 对咨询效果评估的时间和方法如何把握? ( 三级技能P133)
1．对咨询效果评估的时间:
(1)在开始1次或几次咨询后进行评估;
(2)在咨询结束前评估;
(3)在咨询后追踪复查时评估。
2．对咨询效果评估的方法:
(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估;
(2)根据该求助者自我报告进行评估;
(3)根据该求助者家人、 朋友、 同事的报告进行评估;
(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估;
(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

本案例中, 心理咨询师使用多种方法, 其有效性的共同因素是什么? ( 三级技能P136)
1、 咨询师与求助者之间建立的和谐、 信任关系, 这是最基本的共同点。
2、 求助者求治的强烈动机、 积极态度。
3、 有一套双方都相信的理论和方法。
4、 咨询师本身的特征。
5、 促进求助者的认知改变、 情绪调节、 行为改进。

心理咨询的效果经过何种机制起作用? ( 三级技能P136)
1、 宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。
2、 鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。
3、 探询求助者的潜意识并使求助者领悟。
4、 协助求助者改进认知结构, 学会合理思维。
5、 经过学习与训练建立积极、 合理、 有效的行为模式。
6、 帮助求助者排除心理障碍, 促进自然复愈与成长。

第十一单元 咨询关系的匹配
咨询对象一般应具有的特征有哪些? ( 三级技能P143)
1．智力正常
2、 年龄适宜
3、 内容合适
4、 人格正常
5、 动机正确
6、 信任度高
7、 行动自觉
8、 匹配性好

第十二单元 必要的转介
如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验, 在转介时需注意什么? ( 三级技能146)
1、 咨询师如发现自己与该求助者不匹配时, 应以高度的责任感和良好的职业道德, 明智地转介。
2、 首先征求该求助者的意见, 向其说明转介的原因或理由。
3、 向该助者介绍新咨询师的有关情况。
4、 向新咨询师介绍该求助者的情况, 但不应透露隐私情况。
5、 一般不干预新咨询师的活动。
6、 不能在该求助者面前对新咨询师的方法、 为人等进行评论, 更不能指责。
二级咨询技能部分( 知识题)
一、 简述系统脱敏疗法的过程。( 二级技能P66-67)
1、 学习放松技巧
2、 构建焦虑等级
3、 实施系统脱敏

二、 使用系统脱敏法的注意事项是什么? ( 二级技能P69)
1、 如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种, 可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表, 然后对每个等级表实施系统脱敏
2、 系统脱敏时求助者想象次数的多少, 依个体、 情境的不同而不同
3、 焦虑等级应合理, 每个等级之间的跨度不能太大, 能够将焦虑等级划分得细一些
4、 当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时, 可考虑改用其它方法

三、 简述满灌疗法的原理。( 二级技能P69)
1、 满灌疗法又称冲击疗法, 是暴露疗法之一, 是用来治疗恐惧和其它负性情绪反应的一类行为治疗方法。
2、 满灌疗法的原理是: 迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中, 必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应, 对这种强烈而痛苦的情绪, 咨询师不给予任何强化, 任其自然, 迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失, 情绪反应自行减轻直到消除, 即所谓消退性抑制。

四、 请简述冲击疗法的基本过程。( 二级技能P70-71)
1、 筛选确定治疗对象, 排除不适合的求助者;
2、 签订治疗协议;
3、 治疗准备工作;
4、 实施冲击治疗。

五、 若使用生物反馈法, 说出其基本原理。( 二级技能P80)
1、 使用现代电子仪器, 将个体在一般情况下不能意识到的体内生理功能予以记录
2、 将这种记录转换为数据、 图形或声、 光等反馈信号, 使求助者了解其生理状态
3、 让求助者根据反馈信号的变化, 调节自己体内不随意的内脏机能及其它躯体机能
4、 经过调节生理状态, 达到消除紧张、 焦虑、 恐惧等情绪, 防治其它疾病的目的

六、 认知行为疗法的原理是什么? ( 二级技能P86)
1、 认知行为疗法认为, 认知过程决定着行为的产生和情绪的变化;
2、 不适应行为和不良情绪应从认知中找原因; 行为的改变也能够引起认知的改变; 认知和行为的恶性循环, 会使心理问题变得越发严重;
3、 认知行为疗法, 是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。

七、 贝克和雷米的认知疗法, 其工作程序是什么? ( 二级技能P87-91)
1、 建立咨询关系
2、 确定咨询目标
3、 确定问题: 提问和自我审查的技术
4、 检验表层错误观念: 建议、 演示和模仿
5、 纠正核心错误观念: 语义分析技术
6、 进一步改变认知: 行为矫正技术
7、 巩固新观念: 认知复习

八、 按照贝克的理论, 求助者的歪曲认知包括什么? ( 二级技能P94)
1、 主观推断 : 没有支持性的或相关的根据就做出结论, 包括”灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
2、 选择性概括: 仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其它信息被忽略, 而且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。
3、 过度概括: 由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。
4、 夸大和缩小: 用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。
5、 个性化: 个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。
6、 贴标签和错贴标签: 根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。
7、 极端思维: 用全或无、 非白即黑的方式来思考和解释, 或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。

九、 本案例中亦可使用求助者中心疗法, 请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。( 二级技能P109-111)
第一阶段: 求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段, 求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
第二阶段: 求助者开始”有所动”阶段。
第三阶段: 求助者能够较为流畅地、 自由地表示客观的自我。
第四阶段: 求助者能更自由地表示个人情感, 但在表示当前情感时还有顾虑。
第五阶段: 求助者能够自由表示当时的个人情感, 接受自己的感受但依然带有一些迟疑。
第六阶段: 求助者能够完全接受过去那些被阻碍、 被否认的情感, 她的自我与情感变得协调一致。
第七阶段: 求助者几乎能够不需要咨询师的帮助, 就能够继续自由地表示自己。

十、 如进行远期疗效评估, 请说出其步骤和主要内容。( 二级技能P118-120)
1、 社会接纳程度评估
评估内容: 求助者的社会适应程度
自我接纳程度评估
评估内容:
( 1) 自述症状与问题的减轻或消除情况
( 2) 性格方面的成熟情况
3、 随访调查
评估内容: 评价原来的诊断分析是否正确, 帮助指导是否有效。

案例相关问题( 三级部分)
一、 对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?( 三级技能P14)
1．对该求助者可选用MMPI测验, 用来了解其病理人格特征, 也能够作为鉴别精神病的依据。
2．对该求助者可选用EPQ测验, 用来了解其人格特征。
3．对该求助者可选用SCL-90测验, 用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。
4．对该求助者可选用SAS测验, 用来了解其焦虑情绪及程度。
5．对该求助者可选用SDS测验, 用来了解其抑郁情绪及程度。

二、 还应收集该求助者哪些方面的资料?( 三级技能P9、 P15-16)
1．该求助者的出生情况及婚恋情况。
2．该求助者以往解决问题的行为模式。
3．该求助者的早年回忆, 有无负性情绪记忆。
4．该求助者对未来的希望。
5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
6．该求助者的生活状况。
7．该求助者的社会交往情况。
8．该求助者的娱乐活动。
9．该求助者个人内心世界的重要特点。
10．该求助者的家族史。
11．该求助者的疾病史。
12．该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。。
13. 该求助者的家庭成员关系。
14．该求助者的价值观、 信念或理想。

三、 对该求助者的个人成长资料进行整理。( 三级技能P16)
1．童年生活经历: (1)吃东西未洗手遭到母亲训斥; (2)身体健康, 未患过严重疾病; (3)父母感情融洽; (4)父母管教严厉, 做事追求完美。
2．青少年期情况: (1)兴趣爱好较少, 很少与同伴玩耍、 作游戏; (2)大学时因同学患肝炎而担心被传染; (3)没有要好的朋友; (4)学习、 就业很顺利。
四、 对该求助者当前的身心和社会功能状态进行整理。( 三级技能P17)
对该求助者当前的状态进行如下整理:
1、 精神状态: 紧张不安、 注意力无法集中、 记忆力下降、
2、 生理功能改变: 即躯体异常感觉: 心慌、 脖子僵硬、 疲劳、 食欲和睡眠问题
3、 社会功能状况: 妨碍求助者恋爱、 工作受到影响、 影响人际交往
五、 为确定资料的真实可靠性, 需对经过各种方式获得的临床资料相互印证比较, 请将本案例收集到的资料分类整理。( 三级技能P23)
1、 求助者的主诉: 近一年多焦虑、 紧张, 情绪低落, 注意力不集中, 伴失眠
2、 家属报告: 求助者家庭优越, 从小教育严格, 懂事听话。性格较内向、 胆小怕事, 追求完美。学习成绩优良。
3、 摄入性谈话: ( 1) 求助者一年前失恋, 快毕业了, 论文没有写完。骨折、 耳聋、 掉头发, 什么都干不下去, 失眠, 一天睡两三个小时。
( 2) 感到毕业渺茫, 没心思找工作。
( 3) 亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病, 如期毕业。
4、 临床观察: 求助者焦虑不安, 情绪低落, 思路清晰, 有礼貌。
5、 心理测验: SAS: 70, 重度焦虑
EPQ
粗分
T分
P
8
40
E
7
35
N
20
70
L
6
40

EPQ的结果: 典型内向、 典型情绪不稳定
SCL-90的结果: 躯体化