医院执行查对制度中的相关流程.ppt

执行查对制度中的相关流程执行查对制度中的相关流程.查对制度查对制度+查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。为提高医疗技术工作质量。确保病人安全，防止医疗事故、差错的发生，所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。+查对是护士执行医嘱、实施护理和 治疗前、中、后必不可少的重要步骤，其直接关系到病人安全和护理治疗效 果，查对制度是最重要、最根本的护 理核心制度之一。病人安全的重要性病人安全的重要性 安全是病人基本需要之一，是优质护理服 务基本要求，更是护理质量监控和管理 的 核心目标。近年来，病人安全问题已成为医院管理质 量关注的焦点，病人安全是全世界医院共 同面对的问题，受到各国政府及世界卫生 组织的高度关注。护理查对制度的重要性护理查对制度的重要性+俗话说得好：“安全问题重于泰山”，“查对 制度”是护理安全的根本，是保证病人安全，防 止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工 作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格 执行查对制度，并要积极主动学习，提高观察病 情变化和处理问题的能力，保证病人安全，使医 疗护理工作正常进行，只有这样才能为病人提供 安全优质的护理服务，为病人创造一个和谐、安 全、舒适的治疗环境，促进病人早日康复。查对制度分类查对制度分类一、医嘱查对制度 二、服药、注射、输液查对制度 三、输血查对制度 四、饮食查对制度 五、手术病人查对制度 六、供应室查对制度 七、产房查对制度 八、新生儿查对制度 九、标本采集查对制度 十、腕带标示制度一、医嘱查对制度中的相关流程一、医嘱查对制度中的相关流程+（一）、首先医嘱应做到班班查对、每天总查对，包括医嘱单、执行单、各种标识等，使用医嘱查对登记 本，护士长每周总查对一次，查对人员签全名。（二）、医嘱护士认真核对医嘱，校对时注意查看医嘱类别、药品的名称、用药剂量、给药途径、给药时 间和方法。执行医嘱做到“五不执行”：口头医 嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方 可执行。如医嘱有误签字后作废通知医生作废，不得擅自执行。+（三）打印长期、临时医嘱执行单，核对执行单，医嘱班与责任护士/治疗班护士，共同核对双人签字；每执行一条医嘱前认真按规程核对，执行后及时签字；并及时录入电脑医嘱执行时间，时间与执行单时间相符。+四）、抢救病人时，医生下达的口 头医嘱，执行者必须复述一遍，经医 生确认无误后方可执行，并保留抢救 用药的安瓿，经二人核对，补开医嘱 后方可弃去。服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度 （一）、执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查十对；（二）、备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批 号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。（三）、药物备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。（四）、易致过敏的药物，给药前应详细询问三史（过敏史、用药史、家族 史）。需做皮试的药物，待皮试阴性后，通知医生下达医嘱，转抄医嘱后执行医嘱；如皮试阳性，应及时记录，并尽快通知 主管医生或值班医生取消 或更改医嘱。（五）、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿 备查，同时在毒、麻醉药品管理记 录本上登记并签全名。（六）、发药或注射时，如病人 提出疑问，应及时查清，无误后方 可执行，并向病人解释。摆药后查 服药注射处置前查 服药、注射、处置后查+十对是指哪些对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法、对年龄、对性别、对有效期二、静脉输液查对流程二、静脉输液查对流程长期、临时摆药核对：长期、临时液体由治疗班与责任护士两人核对。核对内容包括执行单、瓶签、药品。三单相符，无误后签字。夜班护士核对；核对医嘱时再次用医嘱单、执行单核对，核对无误后将执行单与药品及瓶签核对。夜班护士查对医嘱后，再次与执行单、药品进行核对。输液查对：输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名、（腕带），同时注意输液执行单、床号、姓名、性别、年龄与患者本人是否相 符。静脉输液查对流程加液查对：加液之前先查对执行单上是否与所加液体相符，查对不相符或如有疑问及时查对纠正。+皮试查对：易过敏的药物，用药前需问三史（用 药史、家族史、过敏史）凡做皮试患者，护士需 要在执行单上注明抗菌药批号及皮试结果，如执行单上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需 要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的 严重违规行为，严格执行皮试谁做谁看结果。+拔液查对：液体完毕后，需要再次准确核对执行单及临时医嘱，检查治疗台和治疗 车上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔 针。+微量泵、输液泵使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通 畅，床号、药名、剂量、起始时间是否标 示清楚。三、输血查对制度相关流程三、输血查对制度相关流程+（一）抽血交叉配血查对执行流程+根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查 单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住 院号等。采集配血标本前须准确填写（输 血申请单）：病区、病人姓名、床号，并 将采血管条码贴于交叉配血单上。血型鉴 定（蓝色）、输血前检查（红色）。2、抽血时2名护士（一名护士值班时，应由 值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可执行。一次采取一 人血样，禁止同时取2人以上血液标本。（二）取血查对流程 护士与发血者双方交接“三查八对”的内容。“三查”内容 一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床 号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝 集反应。二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血 液有无变色凝块。“八对”内容 “八对”包括核对患者姓名、床号、住院 号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型 鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名+取血查对制度之“八不接”+凡血袋有下列情景之一的，一律不得领回，即“八不接”标签破损、字迹不清。血袋有破损、漏血。血液中有明显凝块。血浆呈乳糜状或暗灰色。血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现 溶血。红细胞层呈紫红色。过期或其他须查证的情况。+（三）输血查对执行流程+1.输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血 报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相 容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血 型与配血报告单上是否相符。2.输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血 袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血 块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针 头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放冰箱速冻，根据情况可在室温下放 置1520分钟。在室温下放置时间不宜过长，以 免引起污染。+（+三）输血查对执行流程+3、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对+床号，询问病人姓名，查看床头 卡，询问血型，以确认受 血者。4、查阅输血治疗知情同意书 是否已有患者或其近亲或 委托人的签名以及输血前 五项检查标本是否已抽取 及送检，确认无误后将血 袋上的条码贴于输血单上 备查。+（三）输血查对执行流程+5、输血前、后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血 输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再继续 输注另外血袋。输血前要检查病人输液的 部位有无外渗。输血期间，密切巡视病人 有无输血反应。+（三）输血查对执行流程+6.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病 人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋 标签的血型、血编号、献血者姓名、采血 日期，确认无误后双人签名。医护人员对 有输血反应的应逐项填写患者输血反应回 报单，并送到输血科存档。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血 袋用黄色塑料袋子装起来送回输血科（血 库）至少保存一天。四、手术病人查对制度相关流程四、手术病人查对制度相关流程+1、接待病人时，应认真查对科别、+病人床号、姓名（腕带）、性别、年 龄，诊断、手术名称、术前用药。2、手术前仔细查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、药物 过敏试验结果、患者禁食、月经、是 否排空膀胱等情况。+五、手术病人查对制度+3、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士 都必须严格核对，共同核对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护 士即时在手术护理记录单记录并签名。术 前后包内器械及物品数目相符，核对无误 后，方可通知手术医师关闭手术切口，严 防将异物留于体腔内。+五、手术病人查对制度+4、手术切除的活检标本应及时登记，+由洗手护士与手术者核对，查对科室、姓名、部位和标本名称。同时建立标 本登记制度，专人负责病理标本的送 检。+5、术后患者回到病房时，病房护士要严格查对患者姓名、床号（腕 带）。五、标本采集查对制度五、标本采集查对制度1、标本采集必须严格执行“三查 七对”制度（即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、性别、采集项目、标本管、采集量、医嘱）2、多管采血时，应注意先后顺序：红蓝紫 绿，需抗凝的标本 采集后应轻轻上下摇动6-8次。+3、合血标本采集必须由有执照的护士 核对无误后方可执行，并在合血单上 签名，要求每次只能采集一名病人的 标本，严禁同时进行多名病人的标本 采集+4、标本采集时，病人如提出疑问，应 及时查对医嘱，无误后方可执行。六、腕带标识查对制度六、腕带标识查对制度+“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两 人核对后方可使用，若损坏需更新时同样 需两人核对。护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，应至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。+为患者实施任何护理操作前，实施者应请 患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼 患者姓名而获得患者的应答。如无法回答 需家属代为回答确认，同时核对床头卡。在重危患者转运及转科+、全麻手术病人转 运时认真识别患者身份；手术患者同时使 用手术交接单，并按要求核对记录。+手术患者在转运交接过程中，必须有身份 识别的措施：手术患者进入手术室前，由 病房护士给患者使用“腕带”标识，写清 楚床号、姓名、性别、住院号、科别，与 手术室护士交接并填写病房与手术室交接 单，无误后方可进入手术室；手术患者返 回病房时应常规查对腕带。佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位 皮肤无擦伤，血运良好+如何正确确认病人姓名+1、使用腕带 2、正确呼叫病人姓名 3、让病人或陪人复述病人姓名影响查对制度影响查对制度 落实的原因分析及对策落实的原因分析及对策+影响查对制度落实的原因分析+1、缺乏责任心 2、缺乏理论联系实际的能力 3、人力资源不足 4、护理工作的特殊性 5、缺乏医护之间的配合+安全意识薄弱、缺乏责任心+这是影响查对制度执行及发生差错纠纷的 主要因素。让护士深刻认识执行规章制度 的重要性，认识疏忽大意必然导致差错事 故的发生，甚至会影响护理人员一生的严 重性，从而加强学法、守法的自觉性，避 免护理纠纷和差错事故的发生。例如：护 士在核对医嘱时注意力不集中，没有从源 头上保障医嘱的正确性；个别护士在转抄 治疗单时造成床号、姓名或剂量上的人为 错误。各班护士再次核对时也不仔细，没 有在环节上堵漏，最终造成医嘱执行错误。+缺乏理论联系实际的能力+对于新护士来说，她们有高涨的工作热情，好奇心，缺乏严谨和细心，对所学的知识 不能理论联系实际，对制度认识不足，熟 练掌握不够，不能真正运用到工作实践中。护士的理论水平、文化修养等，对查对效 率也有直接影响，如护士药理知识粗浅，就会出现混淆药名、弄错剂量、浓度等差 错。+人力资源不足+这是影响规章制度执行力的一个客观因素。目前我院由于各种条件的限制，人员配备 相对不足，护士通常是机械地执行医嘱和 护理常规，工作中处于被动地位，对患者 缺乏全面了解，对诊疗措施处于知其然，不知其所以然的状态，不利于发挥护士执 行查对制度的主观能动性。护士常需重复 某一类操作，所以容易出现凭印象操作而 忽视查对内容的现象，从客观上增加了差 错发生的几率。+护理工作的特殊性+护理工作具有昼夜连续性、应急性、被动 性及机械重复性等特点，这就决定了查对 制度对防范差错的意义。护理行为很少留 下任何实体可供评估，如果没有严格而有 效的查对环节，就无法保证护理行为的准 确性和安全性。+缺乏医护之间的配合+医生工作缺乏计划性给护理工作带来人为 的忙乱，也是容易出现差错的因素之一。医护沟通不及时，医护配合不协调，管理 因素均可间接影响查对制度执行。+落实查对制度的对策+全员强化法制教育 严格执行查对制度 加强实习护士带教 人性化地护理管理 态度的转变+全员强化法制教育+随着人们健康观念的转变和法制意识的觉醒，人 们在接受医疗护理服务的过程中，越来越多地寻 求用法律维护自身的权益。护士的操作失误被患 者看作是忍无可忍的侵权行为引发护理纠纷。一 旦纠纷发生，将会给护患双方身心带来极大的创 伤，也会影响医院的生存发展。因此护理人员必须知法懂法、守法、提高法律意 识，提高业务素质转变观念，改善服务态度，增 强责任心，变被动为主动，提高执行查对制度的 主动性。+严格执行查对制度+在严格落实常规制度的基础上结合临床工 作特点制定符合实际易操作可监督的查对 管理制度，同时实行严格奖惩制度将查对 制度执行情况纳入日常考核，与护士个人 经济利益挂钩。+加强实习生带教+实习生在工作中出现错误在给患者带来健 康威胁的同时，既影响个人的进步又影响 科室的声誉。因此带教老师应重视带教工 作，对学生应放手不放眼，认真讲解每一 项护理操作，督导其严格执行查对制度，逐项落实工作程序，使她们能够圆满地完 成实习任务。+态度的转变+护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的 工作，不但要有强烈的责任心，还要有细 如缜密的观察能力，日积月累容易使人产 生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素 质，要加强自身修养，有一个良好的精神 面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观 自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取 不同意见取众之长，补己之短。发生在我们身边的事发生在我们身边的事+查对不严导致液体少输一组，未输完提前拔针。+查对不严把葡萄糖用成生理盐水。+查对不严将250ml葡萄糖用成200ml的葡萄糖。+查对不严将加在葡萄糖内的药物加在生理盐水内，将加在生理盐水的药物加在葡萄糖内看看这些不好的习惯我们有吗？看看这些不好的习惯我们有吗？1今天医嘱没有什么 变化，只对新病人 的，老病人不对了。2同学！把药发了。3XX医生让我给5床打 针，等会补医嘱。4去领药时问xx抗生素批号换号没有，药房说没换号，那就只核对药名，不核对批号了。5输注做皮试的药物时，认为批号没错，不核对批号了。6我们没液了，给我们拔了吧，家属说没有了就拔了。下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？1执行每项操作后都能认真核对，执行后在执行单上签字！2一个人上班，也要对清楚。3下班前想想都做 好了吗？还有什 么没有做到的吗？4按规范做，一 步都不能错！5执行各项操作时按操作流程执行，每一项都认真完成，不省略任何操作环节。良好的查对习惯有哪些？良好的查对习惯有哪些？+1、熟知环节、注重细节+2、按照规章制度行事+3、做事要善始善终+4、慎独性强送给大家一句话送给大家一句话+用心做每一件事+认真对待每一天