2022-2023学年内科护理学知识点总结归纳.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学知识点总结归纳完整版

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单选题(共120个，分值共：)
1、 心源性水肿最常见的病因是(0分)
A:左心衰竭 B:心肌肥厚 C:原发性高血压 D:右心衰竭 E:心包炎
正确答案：D
解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困难为主要表现。
2、 下列不宜用于治疗胃溃疡的药物是(0分)
A:前列腺合成剂 B:三钾橼络合铋 C:阿托品 D:丙谷胺 E:甲氰咪胍
正确答案：C
解析：阿托品可使胃排空延迟，从而促进胃潴留并增加胃食管反流。
3、 上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是(0分)
A:口渴 B:肠鸣音亢进 C:柏油样便变稀 D:尿素氮恢复正常 E:脉搏细速
正确答案：D
解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。
4、 男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括(0分)
A:抗凝治疗 B:减轻疼痛 C:消除恶性心律失常 D:扩容升压 E:心电监护
正确答案：D
解析：该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。
5、 王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。此病人可能诊断为(0分)
A:急性左心衰竭伴肺水肿 B:心肌炎 C:有心衰竭 D:风心病急性发作 E:冠心病
正确答案：A
解析：根据患者气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰、肺底湿啰音，判断患者发生了急性左心衰竭。
6、 患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，护士指导该患者活动与休息的原则应为(0分)
A:需严格卧床休息 B:以卧床休息为主，间断起床活动 C:可不限制活动，增加午休时间
D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间 E:以卧床休息、限制活动量为宜
正确答案：D
解析：心功能Ⅱ级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻心脏负荷。
7、 患者男性，28岁，检查时发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触诊语颤减弱，叩诊浊音，最应考虑的原因是(0分)
A:胸腔积液 B:肺气肿 C:肺脓肿 D:气胸 E:肺炎
正确答案：A
解析：右侧肺气肿、气胸及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓饱满，触诊语颤可减弱，但叩诊浊音的只有胸腔积液，肺气肿和气胸叩诊鼓音。
8、 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是(0分)
A:低脂、低蛋白饮食 B:清淡流质饮食 C:高蛋白高维生素饮食 D:半流质无渣饮食 E:禁食、胃内减压
正确答案：E
解析：该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。
9、 患者刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。根据病情推断，该患者处于(0分)
A:肝性脑病的昏迷期 B:肝性脑病的昏睡期 C:肝性脑病的前驱期 D:肝性脑病的昏迷前期 E:肝癌晚期
正确答案：D
解析：患者有肝硬化病史，由于上消化道出血诱发肝性脑病，符合昏迷前期的表现。
10、 急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是(0分)
A:ST段压低 B:ST段弓背向上抬高 C:T波倒置 D:异常高大两肢不对称的T波 E:高大的R波
正确答案：B
解析：急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高，反映心肌损伤。
11、 癫痫发作时，控制发作的首选药物是(0分)
A:丙戊酸钠 B:氯丙嗪 C:苯妥英钠 D:地西泮 E:卡马西平
正确答案：D
解析：地西泮是控制癫痫发作首选药物。
12、 王先生，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸即诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为(0分)
A:肺炎 B:肺气肿 C:气胸 D:胸腔积液 E:胸膜增厚
正确答案：C
解析：考虑患者发生自发性气胸，患侧叩诊鼓音，气管移向对侧。
13、 某学校3周内有6位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT高，HBsAg（-），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。最可能的诊断是(0分)
A:急性丙型病毒肝炎 B:急性甲型病毒肝炎 C:急性乙型病毒肝炎 D:急性戊型病毒肝炎
E:急性丁型病毒肝炎
正确答案：B
解析：甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性肝炎为主要表现。
14、 洞壁较薄，常有气液平面的是(0分)
A:浸润型肺结核空洞 B:支气管扩张合并感染 C:慢性纤维空洞型肺结核 D:急性原发性肺脓肿
E:肺癌性空洞
正确答案：D
解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。
15、 患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因为(0分)
A:食管胃底静脉曲张破裂 B:胃癌 C:急性糜烂出血性胃炎 D:胃溃疡 E:十二指肠球部溃疡
正确答案：A
解析：肝硬化患者胃底静脉曲张，饮食不当时容易破裂出血。
16、 患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是(0分)
A:肺部感染 B:心身过劳 C:利尿剂用量不当 D:地高辛用量不当 E:心律失常
正确答案：A
解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38℃，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。
17、 肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，处理痰最简便有效的方法是(0分)
A:5%苯酚浸泡 B:煮沸 C:焚烧 D:深埋 E:70%乙醇浸泡
正确答案：C
解析：结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在烈日暴晒下2h或煮沸1min即可杀灭；70%乙醇最佳，接触2min能被杀灭；5%苯酚需24h杀死痰中的结核分枝杆菌，处理痰最简便有效的方法是将痰吐在纸上用火焚烧。
18、 患者女性，20岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此时首要的处理措施是(0分)
A:立即与家属将患者抬到床上，以防受伤 B:保持呼吸道通畅，防止窒息 C:向医生汇报，尽快用药
D:脑电图检查 E:回治疗室拿电筒观察瞳孔变化
正确答案：B
解析：癫病发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。
19、 丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能发生了什么问题(0分)
A:酸中毒 B:水中毒 C:尿毒症 D:高血钾症 E:低血钾症
正确答案：D
解析：少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。
20、 周围性呕吐常见于(0分)
A:代谢性酸中毒 B:肠梗阻 C:神经衰弱 D:颅内压增高 E:洋地黄中毒
正确答案：B
解析：呕吐可分为中枢性呕吐及周围性呕吐，胃肠源性呕吐属于周围性呕吐。
21、 慢性肾小球肾炎的主要致病因素是(0分)
A:免疫介导炎症 B:病毒直接感染 C:链球菌直接感染 D:代谢产物潴留 E:感染后毒素作用
正确答案：A
解析：本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等，这些因素也可促进肾小球硬化。
22、 功能性腹泻主要见于(0分)
A:胃酸缺乏症 B:慢性胆囊炎 C:食物中毒 D:慢性胰腺炎 E:结肠过敏
正确答案：E
解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。胃酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。
23、 患者男性，51岁，既往有胃溃疡病史，某日凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了(0分)
A:失血性周围循环衰竭 B:癌变 C:幽门梗阻 D:出血 E:穿孔
正确答案：E
解析：出血，癌变、幽门梗阻，穿孔都是消化性溃疡可能的并发症，当出血量大时，可能会发生失血性休克。根据题干描述，更可能发生了穿孔的并发症。
24、 患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30s，神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约1Os，有小便失禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是(0分)
A:失神发作 B:肌阵挛发作 C:强直发作 D:阵挛性发作 E:癫痫持续发作
正确答案：E
解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。
25、 自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是(0分)
A:缺乏叶酸 B:影响铁的吸收 C:药物不良反应 D:红细胞遭到破环 E:维生素B12吸收不良
正确答案：E
解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。
26、 痰液有恶臭味，应考虑的病原菌是(0分)
A:肺炎链球菌 B:铜绿假单胞菌 C:结核菌 D:真菌 E:厌氧菌
正确答案：E
解析：肺炎链球菌感染者痰的典型颜色是铁锈色；铜绿假单胞菌感染者痰的典型颜色是翠绿色；脓臭痰提示厌氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；结核菌感染者痰多呈血性痰。
27、 肾性水肿易先出现于(0分)
A:背部、骶部 B:眼睑、面部 C:阴囊、会阴 D:胫前、足踝 E:胸腔、腹腔
正确答案：B
解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。
28、 咯铁锈色脓痰考虑为(0分)
A:肺癌 B:化脓菌感染 C:肺炎球菌感染 D:厌氧菌感染 E:病毒感染
正确答案：C
解析：肺炎球菌感染，典型者在发病2～3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。
29、 血吸虫病异位损害的主要部位是指(0分)
A:肺和脑 B:心脏 C:肠道 D:肝脏 E:肾脏
正确答案：A
解析：虽然大多数情况下血吸虫进入人体后寄居在肝脏及肠道、肠系膜的静脉血管中，但是偶尔也会有少量的血吸虫、虫卵离开肝脏、肠道而跑到其他部位，从而引起异位损害。从道理上讲，血吸虫可以随着血液到达身体各处，但是除肝脏、肠、肠系膜以外，在肺及脑部的病变多见，其他部位则很少出现血吸虫病。
30、 室上性快速心律失常的治疗方法是(0分)
A:非直流电复律 B:阿托品0.5-1mg C:给予维拉帕米 D:利多卡因50-100mg E:人工心脏起搏器
正确答案：C
解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。
31、 细菌性痢疾的粪便为(0分)
A:陶土色大便 B:果酱样便 C:米泔样便 D:柏油样便 E:脓血便
正确答案：E
解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞﹑红细胞和吞噬细胞，为脓血便。
32、 肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于(0分)
A:50g/L B:40g/L C:27g/L D:30g/L E:25g/L
正确答案：D
解析：肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于30g/L。
33、 患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是(0分)
A:脑出血 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑血栓形成 E:帕金森病
正确答案：D
解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：①老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。
34、 患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是(0分)
A:吗啡 B:呋塞米 C:氨茶碱 D:氨溴索 E:糖皮质激素
正确答案：A
解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。
35、 有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是(0分)
A:氧乐果 B:敌百虫 C:乐果 D:敌敌畏 E:乙硫磷
正确答案：B
解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。
36、 重症肌无力最常用的治疗方法是(0分)
A:淋巴细胞置换法 B:血浆置换法 C:抗胆碱酯酶药物 D:免疫抑制剂 E:胸腺肿瘤切除
正确答案：C
解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酞胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、病程短进展快的病人适用。
37、 重度二尖瓣狭窄时心电图可出现(0分)
A:水冲脉 B:正弦波图形 C:二尖瓣型P波 D:心电图ST段普遍弓背向下型抬高 E:病理性Q波
正确答案：C
解析：重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。
38、 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。可能的诊断是(0分)
A:再生障碍性贫血 B:缺铁性贫血 C:溶血性贫血 D:地中海贫血 E:巨幼细胞性贫血
正确答案：A
解析：再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。该患者血红蛋白、血小板、网织红细胞均低，且肝脾不肿大，符合再障特点。
39、 流行性乙型脑炎最严重的临床表现是(0分)
A:肠穿孔 B:胃溃疡 C:呼吸衰竭 D:视网膜炎 E:癫痫
正确答案：C
解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。
40、 患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR,CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为(0分)
A:骨性关节炎 B:系统性红斑狼疮 C:强直性脊柱炎 D:反应性关节炎 E:类风湿关节炎
正确答案：E
解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄,RF阳性，均符合类风湿
41、 慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是(0分)
A:尽早采用 B:水肿明显时 C:血压明显增高时 D:血肌醉增高时 E:尿毒症期
正确答案：A
解析：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。
42、 最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是(0分)
A:低血钙 B:血清淀粉酶显著增高 C:低血糖 D:白细胞计数明显增高 E:低血磷
正确答案：A
解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
43、 下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是(0分)
A:低盐饮食 B:身心休息 C:洋地黄药物 D:利尿剂 E:扩血管药物
正确答案：C
解析：此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用，而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。
44、 患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是(0分)
A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状
B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼
C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规
E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
正确答案：C
解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显．肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。
45、 心室纤颤的临床表现不包括(0分)
A:血压测不清 B:意识丧失 C:心音消失 D:面色苍白 E:脉搏触不到
正确答案：D
解析：室颤患者主要表现为意识丧失、血压测不到、脉搏测不到、心音消失。
46、 患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是(0分)
A:巩固强化治疗 B:骨髓移植 C:维持治疗 D:干扰素治疗 E:免疫治疗
正确答案：A
解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。
47、 溃疡性结肠炎的好发部位是(0分)
A:升结肠 B:回盲部 C:横结肠 D:直肠、乙状结肠 E:降结肠
正确答案：D
解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。
48、 患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是(0分)
A:病毒性心肌炎 B:感染性心内膜炎 C:法洛四联症 D:扩张型心肌病 E:渗出性心包炎
正确答案：E
解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。
49、 甲状腺危象的主要表现(0分)
A:高血脂 B:高热 C:尿多、尿相对密度高 D:高血压 E:尿糖阳性
正确答案：B
解析：甲状腺危象的主要表现为术后12～36小时内病人出现高热、脉快而弱、大汗烦躁不安谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐水泻。
50、 CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是(0分)
A:还原血红蛋白 B:碳氧血红蛋白 C:高铁血红蛋白 D:硫化血红蛋白 E:氧合血红蛋白
正确答案：B
解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。
51、 病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于(0分)
A:病原体的侵入途径与特异性定位 B:机体的天然屏障作用 C:病原体的致病力与机体的免疫功能
D:机体的保护性免疫 E:病原体的毒力与数量
正确答案：C
解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。
52、 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。患者最有可能的诊断是(0分)
A:胃窦炎 B:胃癌 C:自身免疫性胃炎 D:十二指肠溃疡 E:胃溃疡
正确答案：D
解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛－进食一缓解。
53、 患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个／高倍视野，可见白细胞管型。最可能的诊断是(0分)
A:急性肾小球肾炎 B:慢性肾孟肾炎急性发作 C:急性膀胱炎 D:急性肾孟肾炎 E:尿道感染
正确答案：D
解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个／高倍视野。
54、 控制典型心绞痛发作首选药物是(0分)
A:戊四硝酯 B:阿托品 C:普尼拉明 D:双嘧达莫 E:硝酸甘油
正确答案：E
解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心纹痛。
55、 疟疾流行的主要区域是(0分)
A:热带 B:亚热带 C:热带和亚热带 D:寒带 E:温带
正确答案：C
解析：热带和亚热带是疟疾流行的主要区域。
56、 患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于(0分)
A:肥胖 B:过度肥胖 C:正常 D:超重 E:体重过低
正确答案：D
解析：体重指数BMI＝体重（kg)/身高(m)2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI<18.5为体重过低。故为超重。
57、 刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他(0分)
A:减少主食量 B:静脉滴注胰岛素 C:增加降糖药剂量 D:测血酮和尿酮 E:接受运动疗法
正确答案：E
解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。
58、 患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是(0分)
A:扩血管药物引起的低血压 B:心衰加重，胃肠道淤血 C:脑血管意外 D:利尿药物引起的电解质紊乱
E:洋地黄药物中毒
正确答案：E
解析：恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。
59、 某消化性溃疡病人，入院时无黑便，隐血试验阳性，应估计其出血量至少在(0分)
A:60ml B:100ml C:5ml D:400ml E:200ml
正确答案：C
解析：若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少5ml；柏油便，30～50ml；咖啡色，100ml左右。
60、 流行性出血热患者的“三痛”是指(0分)
A:头痛、胸痛、腹痛 B:头痛、腰痛、眼眶痛 C:胸痛、腰痛、眼眶痛 D:胸痛、腹痛、腰痛
E:头痛、腰痛、腹痛
正确答案：B
解析：“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。
61、 SLE发病多见于(0分)
A:婴儿 B:中老年男性 C:育龄妇女 D:儿童 E:老年人
正确答案：C
解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1～9:1，儿童和老年该比例下降。
62、 女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症(0分)
A:呼吸衰竭 B:急性脑出血 C:上消化道出血 D:肾功能衰竭 E:急性心力衰竭
正确答案：A
解析：呼吸困难是呼衰最早、最突出的表现；同时会有发绀、精神神经症状。
63、 某癫痫病人经治疗后症状控制，准备出院，对其以下健康指导中错误的是(0分)
A:戒烟酒 B:定期检查肝功能 C:可参加体力活动，如游泳 D:介绍本病的基本知识
E:要坚持服药3～5年
正确答案：C
解析：癫痫患者生活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋性饮料，不用辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化；可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习，禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。
64、 患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是(0分)
A:细菌性痢疾 B:结肠炎 C:伤寒 D:肝炎 E:斑疹伤寒
正确答案：C
解析：印戒细胞亦即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞，可排除肝炎、结肠炎、斑疹伤寒、细菌性痢疾，而患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体检示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，其症状和体征完全符合伤寒极期的表现。
65、 麻疹的主要传播途径是(0分)
A:虫媒传播 B:血液传播 C:接触传播 D:消化道传播 E:飞沫传播
正确答案：E
解析：麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
66、 出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是(0分)
A:咀嚼肌和咽喉肌 B:面肌 C:呼吸肌 D:眼外肌 E:颈肌
正确答案：C
解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。
67、 甲亢患者的饮食应给予(0分)
A:高热量、低蛋白、高盐 B:高蛋白、高热量、高维生素 C:高热量、低蛋白、低盐
D:低热量、低蛋白、高维生素 E:高蛋白、高热量、高盐
正确答案：B
解析：甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没有浸润性突眼存在，不强调限盐、限水。
68、 某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免(0分)
A:加重心力衰竭 B:诱发肺性脑病 C:脱水，低血钾 D:双重感染 E:洋地黄中毒
正确答案：B
解析：应禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。
69、 患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物(0分)
A:安体舒通 B:钠型阳离子交换树脂 C:叶酸制剂 D:碳酸氢钠 E:氢氧化铝凝胶
正确答案：E
解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。
70、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。以下对该患者护理措施不妥的是(0分)
A:鼓励病人多运动、增加抵抗力 B:限制钠盐摄人 C:低流量、低浓度吸氧 D:卧床休息
E:高热量、高蛋白、高维生素饮食
正确答案：A
解析：该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选鼓励病人多运动、增加抵抗力。
71、 病携带者按病原体种类不同可分为(0分)
A:慢性、潜伏期、病后病原携带者 B:病后、慢性、急性病原携带者
C:急性、慢性、“健康”病原携带者 D:潜伏期、急性、病后病原携带者
E:带病毒者、带菌者、带虫者
正确答案：E
解析：病携带者按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者、带虫者。
72、 吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于(0分)
A:主动脉瓣关闭不全 B:房室传导阻滞 C:心包积液 D:右心衰竭 E:冠心病
正确答案：C
解析：此为奇脉，主要见于心包积液，舒张受限，回心血量减少，导致心输出量减少。
73、 赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。以下哪项提示急性胰腺炎预后不良(0分)
A:低钾血症 B:低镁血症 C:低钙血症 D:代谢性酸中毒 E:代谢性碱中毒
正确答案：C
解析：急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。
74、 急性白血病患者出现感染的主要原因是(0分)
A:长期营养不良 B:淋巴细胞增多 C:成熟粒细胞减少 D:白细胞增多 E:红细胞减少
正确答案：C
解析：急性白血病患者出现感染的主要原因是成熟粒细胞减