感音神经性耳聋耳鸣ppt课件.ppt

第四节 感音神经性耳聋（耳鸣）张建朝张建朝一、概述l l1、耳聋分类分级 分类 传 音 性 聋：外中耳病变 感音神经性聋：内耳及以上病变 混 合 性 聋：兼而有之分级 轻：听低声调困难，听阈提高30dB 中：听一般谈话困难，听阈提高30 60dB 重：听大声谈话困难，听阈提高60dB 以上l l2、该病定义：因内耳及以上听觉径路病变所 致听力减退及耳鸣者（常为主 诉）。l l3、中 医 名：耳鸣、耳聋l l4 4、常见引发病、常见引发病 老老 年年 性：听觉器官退化（内耳为主）性：听觉器官退化（内耳为主）耳耳 毒毒 性：听觉器官受损（氨基酸性：听觉器官受损（氨基酸 、水杨酸、利尿、水杨酸、利尿 、抗肿、抗肿 瘤）瘤）噪音性噪音性 (含暴震性含暴震性)：直损内耳听觉结构：直损内耳听觉结构 传传 染染 病病 性：病原直接、间接损伤内耳结构性：病原直接、间接损伤内耳结构 全身慢性病：高血压、高血脂、高血黏度、糖尿病、肾病等全身慢性病：高血压、高血脂、高血黏度、糖尿病、肾病等 影响内耳循环代谢影响内耳循环代谢 先先 天天 性性 病：含遗传性与非遗传性病：含遗传性与非遗传性 自体免疫病：在某种因素刺激下，内耳自体组织成为抗原引自体免疫病：在某种因素刺激下，内耳自体组织成为抗原引 发内耳免疫反应发内耳免疫反应 除除 外外 病：梅尼埃病、突聋、聋哑病：梅尼埃病、突聋、聋哑二、诊断 l l1、症状：以耳鸣、耳聋为主l l 2、检查 耳部 外中耳正常 纯音测听：感音神经性聋 全身：原发病史或原发病表现 三、治疗 l l1 1、原则：早发现、早治疗、早中西结合、原则：早发现、早治疗、早中西结合l l2 2、内治（为主）、内治（为主）西药西药 扩管：西比灵扩管：西比灵 10mg qd 10mg qd 连用连用1 12m2m 尼莫地平尼莫地平 20mg Tid 20mg Tid 连用连用1m1m 促代谢：促代谢：ATPATP、CoACoA、细胞色素、胞二磷、细胞色素、胞二磷 胆碱胆碱 维生素类：维生素类：B B1 1、B B6 6 、B B1212、复合、复合B B、E E 成药：丹参片、丹参注射液成药：丹参片、丹参注射液 中医症治中医症治 肝肾阴虚：头晕眼花，腰酸腿软，盗汗潮热，舌红，苔少，脉细数肝肾阴虚：头晕眼花，腰酸腿软，盗汗潮热，舌红，苔少，脉细数 治治 法：滋补肝肾、聪耳息鸣法：滋补肝肾、聪耳息鸣 代表方：杞菊地黄汤代表方：杞菊地黄汤 、耳聋左慈汤（六味、耳聋左慈汤（六味+五味子、五味子、磁石）磁石）脾肾阳虚：头晕肢困，纳呆腹胀，形寒肢凉、尿清，便溏，舌淡苔白，脉沉脾肾阳虚：头晕肢困，纳呆腹胀，形寒肢凉、尿清，便溏，舌淡苔白，脉沉 细软细软 治治 法：温补脾肾、聪耳息鸣法：温补脾肾、聪耳息鸣 代表方：附子理中汤（代表方：附子理中汤（+补骨脂、菟丝子、磁石）补骨脂、菟丝子、磁石）心脾两虚：心悸怔忡，头晕健忘，失眠多梦，面黄，神疲倦怠，腹胀便溏，心脾两虚：心悸怔忡，头晕健忘，失眠多梦，面黄，神疲倦怠，腹胀便溏，舌淡，脉软舌淡，脉软 治治 法：补心健脾、聪耳息鸣法：补心健脾、聪耳息鸣 代表方：归脾汤（代表方：归脾汤（+磁石、首乌、黄精、菖蒲）磁石、首乌、黄精、菖蒲）气滞血瘀：病久难效，形痩面黑，头痛胁胀，舌暗，脉涩气滞血瘀：病久难效，形痩面黑，头痛胁胀，舌暗，脉涩 治治 法：行气活血法：行气活血 聪耳息鸣聪耳息鸣 代表方：通窍活血汤（桃、红、赤、川、老葱代表方：通窍活血汤（桃、红、赤、川、老葱 +柴、香、归柴、香、归 、丹参）、丹参）l l3、其他疗法：针灸、理疗等l l4、病因治疗四、预防 l l防重于治：尤其是药物性聋、噪音性、老年 性、先天性