医疗废弃物的处置和分类.ppt

Page 1医疗废弃物的处置和分类医疗废弃物的处置和分类Page 2主要内容 一、医疗废物管理法律依据 二、医疗废物概念和分类 三、医疗废物管理 四、职业暴露后处置 五、我院医疗废物中经常存在问题医疗废弃物的处置和分类2/28Page 3一、医疗废物管理法律依据n医疗废物管理条例（6月4日国务院第十次会议经过，6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物管理步入法制化管理轨道。）依据（条例）卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制订以下配套文件：n医疗卫生机构医疗废物管理方法03.8.14n医疗废物分类目录03.10.10n医疗废物集中处置技术规范03.12.26n医疗废物管理行政处罚方法04.6.1n医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标识08.4.1医疗废弃物的处置和分类3/28Page 4 制订医疗废物管理条例过程和背景制订医疗废物管理条例过程和背景 （一）、背景情况（一）、背景情况 （二）、对我国医疗废物管理现实状况进行调研（二）、对我国医疗废物管理现实状况进行调研医疗废弃物的处置和分类4/28Page 5 （一）、背景情况（一）、背景情况n3 3月，浙江省某村将大量用后一次性注射器、输液器简单加工清洗后月，浙江省某村将大量用后一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，造成多名病人因使用注射器发生感染、死亡。售出，造成多名病人因使用注射器发生感染、死亡。n2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于107107国道附近塑料交易市场上发觉使国道附近塑料交易市场上发觉使用后塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用具。用后塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用具。n3 3月，月，SARSSARS暴发流行再次暴露了医疗废物管理和处置严重问题。暴发流行再次暴露了医疗废物管理和处置严重问题。医疗废弃物的处置和分类5/28Page 6 （二）、对我国医疗废物管理现实状况进行调研（二）、对我国医疗废物管理现实状况进行调研 卫生部对卫生部对2020省省9696家医院调查情况家医院调查情况 1 1、缺乏专门法律法规；、缺乏专门法律法规；2 2、医疗废物分类不明确；、医疗废物分类不明确；3 3、医疗废物混入生活垃圾；、医疗废物混入生活垃圾；4 4、医疗废物被丢弃或卖掉；、医疗废物被丢弃或卖掉；5 5、医疗废物量大、塑料制品多、处置难度大；、医疗废物量大、塑料制品多、处置难度大；6 6、感染物废物处理不妥；、感染物废物处理不妥；7 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物造成环境污染，医疗废物 无处消纳；等等。无处消纳；等等。医疗废弃物的处置和分类6/28Page 7 二、医疗废物概念和分类二、医疗废物概念和分类 医疗废物医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相 关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医疗废弃物的处置和分类7/28Page 8医医疗废物物感染性病理性损伤性药品性携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物含有毒性、腐蚀性、易燃易爆废弃化学物品。过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等1、污染棉签、纱布等各种辅料；其它被污染物品。2、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。4、各种废弃医学标本。5、废弃血液、血清。6、使用后一次性医疗物品。1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。2、废弃化学消毒剂等。1、废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃细胞毒性药品，包含：致癌性药品等。3、废弃疫苗、血液制品等。1、医用针头、缝合针、手术刀、锯等。2、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。1、废弃人体组织器官、尸体。2、病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。化学性医疗废弃物的处置和分类8/28Page 9病理性医病理性医疗废物物损伤性医性医疗废物物感染性医感染性医疗废物物医疗废弃物的处置和分类9/28Page 10三、医疗废物管理三、医疗废物管理 （一）医疗废物管理制度（一）医疗废物管理制度 （二）医疗废物管理要求（二）医疗废物管理要求 （三）医疗废物运输、暂存和防护（三）医疗废物运输、暂存和防护 （四）医疗废物处理流程（四）医疗废物处理流程 （五）对容器特殊要求（五）对容器特殊要求医疗废弃物的处置和分类10/28Page 11医疗废物管理制度医疗废物管理制度 1 1、手术室应按医疗废物分类要求进行分类，重点加强感染性、损伤、手术室应按医疗废物分类要求进行分类，重点加强感染性、损伤性、药品性、化学性、病理性医疗废物管理，尤其是使用后一次性医性、药品性、化学性、病理性医疗废物管理，尤其是使用后一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放入符合要疗器械，均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放入符合要求锐器盒中，固定时间由专员按指定路线进行搜集交接处置。求锐器盒中，固定时间由专员按指定路线进行搜集交接处置。2 2、盛装医疗废物包装物或容器到达、盛装医疗废物包装物或容器到达3/43/4满满时，应采取有效封口方式时，应采取有效封口方式妥善封口。妥善封口。3 3、医疗废物禁止与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄色、医疗废物禁止与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄色垃圾袋包装封口并标明感染名称。垃圾袋包装封口并标明感染名称。医疗废弃物的处置和分类11/28Page 12 4 4、医疗废物暂存在污物走廊末端时由手术室专员与医院专职搜集人、医疗废物暂存在污物走廊末端时由手术室专员与医院专职搜集人员交接并双方署名。员交接并双方署名。5 5、手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物管理，尽可能降低、手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物管理，尽可能降低废物产生量，尤其是需要焚烧医疗废物数量和医疗废物含水量，降低废物产生量，尤其是需要焚烧医疗废物数量和医疗废物含水量，降低医疗废物处置费用。医疗废物处置费用。6 6、各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。禁止买卖医疗、各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。禁止买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。废物和随意倾倒医疗废物。医疗废弃物的处置和分类12/28Page 13医疗废物管理要求医疗废物管理要求n专员负责；专员负责；n制度管理；制度管理；n明确废物交接登记；明确废物交接登记；n执行废物登记、填写和保留；执行废物登记、填写和保留；n做好个人防护；做好个人防护；n及时进行环境清洁和消毒；及时进行环境清洁和消毒；医疗废弃物的处置和分类13/28Page 14医疗废物运输、暂存与防护医疗废物运输、暂存与防护 运输运输：医疗机构医疗废物运输前包装物和容器标识、标签及封口：医疗机构医疗废物运输前包装物和容器标识、标签及封口：按照要求时间和路线运输；使用防漏、防遗漏专用运输工具；运输结按照要求时间和路线运输；使用防漏、防遗漏专用运输工具；运输结束后及时清洁、消毒运输工具。束后及时清洁、消毒运输工具。暂存暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超出：不得露天堆放，暂存时间不得超出1 1天；暂存设施、设备应天；暂存设施、设备应有封闭办法，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放有封闭办法，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，预防渗透和雨水冲刷，易于清洁和消毒，防止阳光直射，设有场所，预防渗透和雨水冲刷，易于清洁和消毒，防止阳光直射，设有显著医疗废物警示标识。显著医疗废物警示标识。医疗废弃物的处置和分类14/28Page 15 防护：防护：医疗废物处置相关人员应配置必要防护用具，如：工作衣、医疗废物处置相关人员应配置必要防护用具，如：工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定时健康检验，必要时进行免疫接帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定时健康检验，必要时进行免疫接种等。种等。医疗废弃物的处置和分类15/28Page 16医疗废物处理流程1产生生 4统一一处理理3运运输暂存存处 2分分类搜集搜集医院内流程医院内流程 医废搜集员医生、护士医疗废弃物的处置和分类16/28Page 17对容器特殊要求对容器特殊要求锐器：防渗漏、耐刺容器n贮存 贮存地有显著标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理n转运 转运过程应密闭n处置 无害化、资源化医疗废弃物的处置和分类17/28Page 18职业暴露后处置职业暴露后处置（一）现实状况（一）现实状况 （二）造成职业暴露原因及风险原因（二）造成职业暴露原因及风险原因 （三）发生职业暴露后处理（三）发生职业暴露后处理医疗废弃物的处置和分类18/28Page 19（一）现实状况 医务人员因职业关系，接触致病因子频率高于普通人群，发生院内感染时普通人群2倍。针刺伤或锐器伤对医务人员威胁时刻存在，据卫生部统计，健康医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。所以，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提升安全注射意识，已降低锐器伤发生。医疗废弃物的处置和分类19/28Page 20（二）造成职业暴露原因及风险原因（二）造成职业暴露原因及风险原因 1 1、防护意识冷淡、防护意识冷淡 2 2、手卫生不规范、手卫生不规范 3 3、安全注射操作不规范、安全注射操作不规范 4 4、医疗废物处置不妥、医疗废物处置不妥医疗废弃物的处置和分类20/28Page 21 这些危险动作，你停顿了吗？用手按垃圾。用手按垃圾。医疗废弃物的处置和分类21/28Page 22（三）发生针刺伤职业暴露后处理标准（三）发生针刺伤职业暴露后处理标准 局部处理局部处理 门诊就诊门诊就诊 上报感染管理科上报感染管理科 非常主要医疗废弃物的处置和分类22/28Page 23局部处理局部处理 1、冲洗 2、挤血、禁止进行伤 口局部挤压 3、消毒液：75%酒精或碘伏 4、包扎伤口医疗废弃物的处置和分类23/28Page 24门诊就诊门诊就诊 假如暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医假如暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生提议：生提议：HBV HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取对暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取对应处理办法。应处理办法。HBV HBV暴露后暴露后3434周进行抗体检测，周进行抗体检测，6969月复查以确定是否感染月复查以确定是否感染HBVHBV。HBV HBV感染后感染后2 2周周33个月为窗口期，所以暴露后当初、暴露后个月为窗口期，所以暴露后当初、暴露后1 1个个月、月、6 6个月进行连续监测以确定是否受感染。个月进行连续监测以确定是否受感染。梅毒暴露后梅毒暴露后2 2个月后进行梅毒筛查。个月后进行梅毒筛查。医疗废弃物的处置和分类24/28Page 25上报感染管理科上报感染管理科 1 1、医务人员发生职业暴露后应及时汇报感染管理科，由、医务人员发生职业暴露后应及时汇报感染管理科，由感染管理科进行登记。登记内容包含暴露时间、科室、姓名、感染管理科进行登记。登记内容包含暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。2 2、依据暴露情况采取有效预防办法，定时追踪观察并统、依据暴露情况采取有效预防办法，定时追踪观察并统计计。医疗废弃物的处置和分类25/28Page 26我科医疗废物管理中存在问题我科医疗废物管理中存在问题（一）垃圾混放（一）垃圾混放 1 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物、生活垃圾中混有棉签等医疗废物 2 2、感染性废物与损伤性废物混放、感染性废物与损伤性废物混放 3 3、医疗用具外包装不属于医疗废物、医疗用具外包装不属于医疗废物（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留硅胶管部分过长（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留硅胶管部分过长（三）医疗废物未做到密封存放、包装袋上无分类标识（三）医疗废物未做到密封存放、包装袋上无分类标识（四）检验过程中发觉部分科室棉签随地乱扔（四）检验过程中发觉部分科室棉签随地乱扔（五）使用过医疗器械未及时处置，在治疗室随地乱放（五）使用过医疗器械未及时处置，在治疗室随地乱放医疗废弃物的处置和分类26/28Page 27注意事项注意事项 搜集点应设醒目标示，由医疗废物分类搜集方法示意图，或者文字搜集点应设醒目标示，由医疗废物分类搜集方法示意图，或者文字说明。说明。禁止医疗废物混入生活垃圾禁止医疗废物混入生活垃圾 锐器盒放置点应便于就近丢弃。锐器盒放置点应便于就近丢弃。全部接触医疗废物人都要做好本身防护，运输过程中因破损渗漏全部接触医疗废物人都要做好本身防护，运输过程中因破损渗漏污染内外环境。污染内外环境。医疗废弃物的处置和分类27/28Page 28医疗废弃物的处置和分类28/28