终止妊娠PPT课件.ppt
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1、终终 止止 妊妊 娠娠 早期妊娠终止早期妊娠终止妊娠大于等于妊娠大于等于1010周周一一.定义:定义:凡在妊娠三个月内采用人工或药物方法终止妊娠,称为早期妊娠终止,亦称为人工流产。人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。凡妊娠在10周以内,可采用负压吸宫术将胚胎组织吸出以终止妊娠。妊娠大于和等于10周,可采用钳刮术终止妊娠。二二.手术流产手术流产(一一)负压吸引术负压吸引术:利用负压吸出早期妊娠产物 称为人工流产负压吸引术,或称负压吸引 术。停经42天以内负压吸引,称为早早孕 吸引流产术。1.1.适应症:适应症:因避孕失败或不愿妊娠而妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。孕妇因患某种疾病不宜
2、继续妊娠者。发现胎儿有先天性畸形和遗传性疾病者。2.禁忌症:禁忌症:各种疾病的急性阶段生殖器官炎症,如阴道炎,重度宫颈糜烂,盆腔炎。全身情况不良,不胜任手术,如严重贫血,心力衰竭,高血压伴有自觉症状等,经治疗好转后可进行手术。妊娠剧吐,酸中毒尚未纠正。术前两天体温在37.5以上者,暂缓手术。3.3.术前检查:术前检查:询问病史,月经史,孕育史,特别注意有无停经史,早孕反应及以往流产史。做妇科检查,肯定早孕诊断,疑诊时可行早妊娠试验或B超检查,早期过小可暂观察一周后再就诊。体格检查和常规化验,合并肝肾疾病时需做肝肾功能检查。决定行人工流产者,术前洗净外阴部,术前避免性生活。4.4.术前准备:术前
3、准备:术前再次核实病史,查看化验,核对盆腔检查,并告知吸宫过程及可能有的感觉。器械,敷料,药品。5.5.手术步骤:手术步骤:取膀胱截石位,消毒外阴阴道。暴露宫颈,碘酒,酒精,消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。扩张宫颈扩张宫颈:I.局麻:用棉签蘸1地卡因放入宫颈管内数分钟,然后取出,或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术,或用安定8-10mg宫颈注射,10分钟后手术。II.宫旁阻滞麻醉:于宫颈旁3点,9点处注射0.5-1普鲁卡因3.-5ml或注射2利多卡因,均可扩张宫颈。III.静脉麻醉:静脉推入异丙酚全麻,镇痛效果好。IV.阴道置药:吸宫术前1-2小时口服或阴道放置米索前列醇200-400ug或
4、卡孕栓1mg阴道放置。测量宫腔。扩张宫颈。宫腔吸引,压力达400mmHg,检查吸出物。填写手术记录,告知注意事项及随访观察情况。6.6.手术注意事项:手术注意事项:正确判断子宫大小,形状和方向。探宫腔深度和子宫方向。哺乳期子宫操作轻柔避免穿孔。剖宫产术后应了解剖宫产的时间,过程,手术方法,切口愈合及有无感染等情况,做好预防。对前倾前屈或后倾后屈的子宫,尽早纠正子宫位置。肌瘤合并妊娠,宫腔变形,防止漏吸及出血。畸形子宫(双子宫,双角子宫,纵隔子宫)应吸净两个宫腔。7.7.术后处理术后处理 观察1-2小时,注意出血及下腹疼痛情况,休息,禁性生活一个月,抗感染指导避孕。(二)(二)钳刮术,用钳夹和负
5、压吸引结合的手术方法钳刮术,用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠,终止妊娠,1414周以内。周以内。1.1.适应症:适应症:妊娠10-14周,因疾病或胎儿畸形不宜继 续妊娠而无禁忌症。2.2.禁忌症:禁忌症:同负压吸引术。3.3.术前检查:术前检查:同负压吸引术。4.4.术前准备:术前准备:入院手术,同负压吸引术。5.宫颈准备:宫颈准备:术前3小时阴道内放置卡孕栓1枚或米索前列醇200ug。术前16-18小时放置一次性扩张棒。术前4-16小时放置无菌导尿管或小水囊,囊内注射生理盐水100-200ml,水囊末端置宫颈管内,手术前可取出。6.6.手术步骤:手术步骤:基本方法同负压吸引术。注意:1
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