常见病与安全用药.pptx

常见病与安全用药常见病与安全用药常见病与安全用药第1页咳嗽、咯痰咳嗽、咯痰是呼吸系统疾病一个临床症状，也是一个人体本身保护性反射反应，即机体一个防卫性功效。经过咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物、清洗呼吸道作用。痰液为呼吸道发生炎症时产生过多分泌物，它刺激呼吸道黏膜引发咳嗽，并将痰液咳出，是为咯痰。常见病与安全用药第2页病因许多疾病可引发咳嗽或咯痰症状：感冒、流感、鼻窦炎等呼吸道感染时产生大量黏液，刺激呼吸道黏膜可发生咳嗽；偶然吸入气体（如化学物质、冷空气）、烟雾、尘埃等均可引发咳嗽；胸膜炎症（如心功效不全引发肺淤血、肺水肿）、神经中枢障碍都可引发咳嗽。常见病与安全用药第3页病因咯痰是指经过咳嗽将呼吸道分泌物从口腔排出动作。当咽、喉、气管、支气管或肺发生炎症（由病毒、细菌等微生物或由化学物质、物理原因、过敏等引发）、往往引发分泌物渗出，与吸入尘埃混合成痰。肺淤血、肺水肿时也有液体渗出，引发咯痰。常见病与安全用药第4页症状普通感冒咳嗽为轻咳、干咳，有时有少许薄白痰。流行性感冒咳嗽多为干咳或有少许薄白痰，多伴有背痛、发烧（体温在39 以上）、头痛、咽痛。上呼吸道感染多为突发性咳嗽。百日咳为阵发性剧咳。常见病与安全用药第5页症状慢性支气管炎，支气管扩张多引发连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提醒呼吸系统有化脓性感染。黄绿色痰多见于肺结核、慢性支气管炎。大叶性肺炎痰液多为铁锈色。支气管扩张、哮喘发作、肺炎早期可出现大量粘稠痰液。常见病与安全用药第6页患者主诉几天前因患感冒，现感冒症状已渐消除，但出现频繁咳嗽，有痰。问病给药咳嗽多长时间了？（短期间发生咳嗽、咯痰大多为病毒或细菌感染。）咳嗽时是否还伴有发烧、全身酸痛？（感冒或流感后期大都发生咳嗽。）咳嗽多在早晨、白天、还是晚间？（白天偶然干咳或咳而少痰，多见于感冒；夜间咳嗽多为肺结核引发；晨间咳嗽猛烈，多为慢性炎症或吸烟弓起。）咳嗽有没有痰液？（普通轻微干咳无痰，为感冒后期症状。）咳出痰液形态是稀薄还是黏稠？（稀薄痰液多见于慢性支气管炎、支气管哮喘等，黏稠痰液多见于支气管炎、哮喘、肺炎早期。）痰液是什么颜色？（痰液稀、薄白为感冒所致；如呈铁锈色痰，并伴有胸闷，气喘则考虑合并细菌感染注意会发展为肺炎。）病情评定依据患者主诉及症状，为感冒引发咳嗽、咯痰。常见病与安全用药第7页治疗与用药首先应了解其发生原因，针对其病因进行治疗，才能收到良好效果。如咳嗽、咯痰比较猛烈，引发全身不适，能够使用镇咳、祛痰药以减轻症状，消除不适。以咳嗽为主者应用镇咳药，以咯痰为主者应用祛痰药。应该注意是，如患者以咯痰症状为主，尤其是痰量多者，不宜单独应用止咳药品。因为止咳药可抑制咳嗽反应，使气道内痰液不易排出，反而引发不好效果。常见病与安全用药第8页西药OTC磷酸苯丙哌林（咳快好，刺激性干咳）枸橼酸喷托维林（咳必清，无痰干咳）氢溴酸右美沙芬（美沙芬，无痰干咳、频繁猛烈咳嗽）复方氢溴酸右美沙芬糖浆（镇咳祛痰）愈美胶囊（镇咳祛痰）羧甲司坦（化痰片，强利痰灵，粘痰调整剂）常见病与安全用药第9页西药OTC羧甲基半胱氨酸泡腾散（祛痰）乙酰半胱氨酸喷雾剂（痰易净，易咳净）盐酸溴己新（必消痰，粘痰调整剂）那可丁（盐酸乐咳片，镇咳）盐酸氨溴索（美舒咳，祛痰）盐酸氯哌丁（咳平，镇咳）氯化铵（氯化娅，祛痰）常见病与安全用药第10页镇咳祛痰西药使用须知引发咳嗽、咯痰病因很多，非处方药只适合用于治疗短时间内咳嗽、咯痰症状，假如用药1周后症状仍不好转，应到医院诊治。长久不明原因咳嗽、咯痰，应先到医院就诊，诊疗明确后再使用非处方药减轻咳嗽、咯痰症状。镇咳药主要用于无痰干咳、咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药，因其不利于痰液咳出。常见病与安全用药第11页镇咳祛痰西药使用须知凡中枢性镇咳药如氢溴酸右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等禁用于有精神病史患车者。妊娠头3个月妇女、驾驶机、车、船及从事高空作业、机械作业者，工作时间内均禁用。肝、肾功效不全患者、哮喘病患者以及哺乳期妇女慎用。氯化铵、愈创木酚甘油醚等祛痰药禁用于溃疡病患者及严重肝、肾功效不全患者。凡是中枢性镇咳药防止与中枢神经抑制药及抗精神抑郁药同服。常见病与安全用药第12页镇咳祛痰西药使用须知黏痰溶解剂如羧甲司坦等慎用于有消化道溃疡史者。并不得与糜蛋白酶及酸性药品配伍使用。妊娠头3个月妇女、哺乳期妇女、青光眼患者慎用氨溴索。急性胃肠炎和肾炎患者禁用愈创木酚甘油醚及其相关制剂。胃及十二指肠患者慎用溴己新。常见病与安全用药第13页镇咳祛痰中成药OTC患者咳嗽声重、喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白、量多是风寒咳嗽症，可用：通宣理肺口服液苏子降气丸半夏止咳糖浆杏苏止咳糖浆蛇胆陈皮胶囊常见病与安全用药第14页镇咳祛痰中成药OTC患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰黏稠、色黄，是为风热咳嗽证，可用：二母宁嗽丸止咳定喘口服液橘红片川贝止咳露健儿清解液小儿咳喘灵冲剂川贝枇杷露常见病与安全用药第15页镇咳祛痰中成药OTC患者干咳少痰，咯痰不爽、口干、微有发烧、是为燥邪咳嗽证，可用：川贝清肺糖浆养阴清肺膏儿童清肺口服液罗汉果玉竹冲剂蜜炼川贝枇杷膏常见病与安全用药第16页镇咳祛痰中成药OTC患者咳嗽日久、痰少、咳吐不爽、口干、手足心热、气短乏力，是为肺虚咳嗽证，可选取：百合固金丸秋梨润肺膏川贝二冬膏 常见病与安全用药第17页镇咳祛痰中成药应用须知用药7日，病症无改进，应去就医。服药期间如出现高热、体温超出38或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量增多、痰色由白变黄，应去医院就诊服用本类药品时忌食辛辣、油腻、腥冷食物 凡颗粒剂含糖，糖尿病患者不宜用 含有麻黄中成药，高血压、心脏病患者慎用。常见病与安全用药第18页对患者提议辅助治疗如患者是因为感冒或流感引发咳嗽、咯痰，可提议患者卧床休息，多喝水，适当补充维生素，注意口腔卫生。防止劳累。全部咳嗽患者都应注意禁烟酒、忌食辛辣、生冷、油腻食物。中医辨证痰热咳嗽者宜食冬瓜、薏米等，阴虚肺燥咳嗽者宜食梨、百合等。阅读药品说明书 提议患者详细阅读说明书，因为非处方药说明书是患者自我医疗最好依据与指导。常见病与安全用药第19页对患者提议何时就医如出现以下情况，应提议患者去医院就医。患者咳嗽，服用镇咳药7日后仍不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色、或痰中带血，提议患者马上去医院诊治。哮喘、高血压患者；老人、孕妇；患有胃部疾病或心脏病患者。长久吸烟者出现咳嗽。患者体重近期显著减轻或出现全身疼痛。常见病与安全用药第20页小常识用适量生姜切片放入锅中，用少许油把姜片炸黄，续上半碗水煮十余分钟，放入糖，一次喝完，再多喝点温白开水。常见病与安全用药第21页失眠失眠症也称睡眠障碍，如入睡困难，睡着后屡次醒来，过早醒来即不能再入睡等等都称做失眠症。常见病与安全用药第22页病因应急状态或环境改变（环境、工作、饮食、家庭改变），破坏了人体正常生活或生物钟规律；患有精神性或躯体性疾病（呼吸系统、心血管系统及胃肠系统疾患）；不适当药品影响（药品成瘾）。常见病与安全用药第23页症状表现三种主诉，即难以入睡、睡眠不稳（多醒、熟睡困难）和早醒失眠。主观感觉是疲劳、想打瞌睡，没有精力，烦躁、反应迟钝。失眠症可分为短暂性、短期和长久三种。短暂性失眠与突发状态相关（打击、刺激、生活环境改变）；短期失眠与外界环境引发担心状态相关（工作、学习、考试），普通连续时间2 3周；长久失眠大多由精神障碍所致等（抑郁、精神分裂、药品成瘾），其连续时间更长。常见病与安全用药第24页患者主诉最近因工作繁忙，精神担心，晚间难以入睡，不能熟睡，易醒，请求购置安眠药。问病给药失眠多长时间了？（失眠通常只是暂时，但也有长久失眠。）失眠详细情况是怎样？（入睡困难，睡着后屡次醒来，或过早醒来后不能再次入睡，老年人最终一个情况常见。）！最近工作繁忙？精神担心？或有何不顺心事吗？（当前下岗司题影响了下岗者精神、情绪不安，引发失眠。）患有其它什么疾病吗？（呼吸系统、心血管系统或胃肠道疾患病人尝伴有失眠。）I去看过医师吗？用过哪些药？（便于帮助患者选药。）病情评定患者下岗近六个月，为生活所累而发愁，形成了夜晚难以入眠、多梦，白天感到疲劳、打瞌睡，确系睡眠发生障碍失眠症。常见病与安全用药第25页失眠症治疗与用药因为情绪、工作等原因引发短期、轻微失眠，可使用非处方药中镇静助眠药进行治疗，但长久严重失眠，必须在医师指导下用药。西药OTC氯美扎酮（芬那露，抗焦虑）谷维素（镇静助眠）天麻素（镇静、安眠、镇痛）常见病与安全用药第26页镇静助眠西药应用须知长久使用某一个助眠药易产生耐药性及依赖性，所以应交替使用，一定时间内可更换另一个药品。服用本类药品期间不得饮酒，也不得饮用含醇饮料。驾车、船、飞机及操作机械设备者工作时间禁用氯美扎酮。青光眼、前列腺肥大患者也禁用氯美扎酮。本类药品不宜与奋乃静、氯丙嗪同服。常见病与安全用药第27页中成药OTC患者失眠头晕、多梦健忘、心慌、面色苍白或苔黄、唇和舌色淡，此为心血亏虚证失眠，可用以下非处方药：养血安神丸 脑乐静安神宝颗粒复方枣仁胶囊夜宁糖浆常见病与安全用药第28页中成药OTC患者心慌心烦、失眠多梦，口渴、盗汗，面颊及舌红，为阴虚火旺证失眠，可用以下非处方药：枣仁安神颗粒神衰康胶囊琥珀安神丸 常见病与安全用药第29页镇静助眠中成药选取须知感染、中毒、颅脑损引发不寐及精神分裂症、抑郁症、焦虑症、慢性疲劳综合征等患者不寐，不宜自我药疗，提议去医院看医生。儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女出现不寐时，提议由医生诊疗后，按医嘱选药。外感发烧患者忌服本类药品。治疗不寐中成药宜在餐后或睡前服用。心悸与不寐同时出现患者，一定要找医生查明心悸原因，主动治疗。常见病与安全用药第30页治疗提议辅助治疗 失眠患者在应用治疗药品外，同时注意精神原因，解除烦恼，消除思想顾虑、防止情绪波动，睡前不吸烟、不饮茶和咖啡，适当参加体力劳动：加强体育锻炼，养成良好有规律生活方式。何时就医 患者失眠已连续数月之久，伴发情绪波动、精神担心、疲乏，或伴有呼吸、心血管等系统疾患，提议去医院就医。常见病与安全用药第31页小常识引发失眠药品：氨茶碱、喹诺酮类抗菌药、麻黄素、利尿药、对胃有刺激药品、强心药、抗胆碱药常见病与安全用药第32页神经衰弱长久精神担心以及思想、生活压力大等原因，引发大脑皮层兴奋与抑制过程失调疾病称为神经衰弱。主要特点是极易兴奋、激动及疲惫，常有睡眠障碍和内脏不适等各种自觉症状，而普通体检及化验则无显著身体器官病变表现。本病多见于青壮年。以脑力劳动者居多，女性多于男性。常见病与安全用药第33页病因长久工作繁忙，精神担心，心理压力大，生活不规律，不能做到劳逸结合，是发生本病常见原因。常见病与安全用药第34页症状表现为慢性发病，病情时轻时重，症状表现较多。可归纳以下：兴奋 易激动，心悸，胸闷，头部血管搏动，胃肠蠕动，出汗，入睡困难，易醒或多梦，起床后头重和身乏，精神时好时坏。神疲 终日精神萎靡不振，疲乏无力，注意力不集中，记忆力减退，不能胜任日常工作，食欲不振，性机能减退。常见病与安全用药第35页症状头痛 头部如裹。连续疼痛。可因睡眠或转移注意力而减轻，因工作焦虑而加重。烦躁 情绪不稳，易激动或急躁易怒，缺乏信心。常见病与安全用药第36页患者主诉 一年来因工厂不景气，下岗在家，经常为家庭生活与前途而发愁，晚间入睡困难、多梦，白天精神疲乏，感觉昏昏沉沉。问病给药下岗时间有多久？曾经是什么职业？（如为脑力工作者更易患神经衰弱。）是经常失眠，注意力不集中，疲乏、头痛吗？（神经衰弱经典症状。）经常怀疑自己患有重病而四处求医吗？（神经衰弱可有多疑症状，但不至于思想行为怪异，需与精神病患者判别。）对自己生活与前途自信吗？经常情绪低落、消极消极吗？（此症较为严重时，有可能是抑郁症。）病情评定依据病人主诉，只是普通失眠、疲乏。因睡眠不好造成头晕、头沉及精神萎靡不振，一旦睡眠改进，这些症状基础消失，可判断为神经衰弱。常见病与安全用药第37页治疗与用药西药OTC谷维素维生素B1天麻素氯美扎酮应用须知氯美扎酮含有中枢抑制作用，如白天用此药品，应提醒患者勿外出运动，尤其禁止骑自行车或操作机械设备，高空作业。应用氯美扎酮作为助眠药时，不要连续使用超出1周，可由医师开些处方药，交替使用。妊娠及哺乳期妇女，常饮酒者慎用氯美扎酮谷维素、维生素、氯美扎酮联用，一日3次，一次各1片，效果好，尤其适合用于单独应用其中一个而效果不佳者。维生素B1应以白天应用为宜，少数患者于睡前服用，可能引发精神兴奋而不能安眠。常见病与安全用药第38页中成药OTC常见胸脘痞闷，喜叹息、精神抑郁，嗳气、大便失调，月经不调，舌苔薄白，脉弦，是为肝气郁结证引发郁病。可选取越鞠片、丸，开郁舒肝丸等。患者胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振，或有潮热，是为肝郁化火证引发郁痛，可用丹桅逍遥丸。舒神灵胶囊用于郁病效果也好。应用须知服用本类药品期间少吃生冷及油腻难消化食品。孕妇慎用。过敏体质者慎用。常见病与安全用药第39页治疗提议辅助治疗店员需向患者讲明，神经衰弱主要为精神担心引发，解除思想压力是治疗该病最好“药品，假如患者调整好心态，再加上适当药品治疗，神经衰弱会很快缓解。何时就医 服用上述药品如症状不见好转，且情绪愈加低落，消极消极，对生活缺乏信心，甚至有厌世之感，应及时就医或去看心理医生。常见病与安全用药第40页