多重耐药菌医院感染预防和控制措施.pptx

多重耐药菌医院感染预防和控制办法多重耐药菌医院感染预防和控制措施第1页多重耐药菌概念（MDRO）主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐药细菌。常见多重耐药菌包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）、泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第2页多重耐药菌特点（MDRO）由多重耐药菌引发感染展现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包含泌尿道感染、外科手术部位感染、医院取得性肺炎、导管相关血流感染等。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第3页危险原因：感染源、传输路径、易感人群多重耐药菌医院感染预防和控制措施第4页一、恪守无菌技术操作规程诊疗护理操作过程中必须严格恪守无菌技术操作规程，尤其是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，防止污染，降低感染危险原因。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第5页二、加强医院环境卫生管理收治多重耐药菌感染患者和定植患者病房，使用专用物品进行清洁和消毒。对患者经常接触物体表面、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂天天进行清洁和消毒。使用过抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第6页对收治MRSA感染患者和定植患者病房，使用专用物品进行清洁和消毒。病房全部设备表面及房间地面、桌面天天用1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染医用器械用10002500mg/L含氯消毒液清洗消毒。病人接触过物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。房间空气进行紫外线消毒30 min，2次/d。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第7页病人衣物、床单被套每日更换。病人衣物先消毒后清洗，医用被服用双层防渗垃圾袋包裹，并送洗衣房先消毒后清洗单独处理。监护室全部污物袋均作好标识并进行集中处理。出现或者疑似有MRSA感染暴发时，增加清洁和消毒频次，防止交叉感染。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第8页三、加强抗菌药品合理使用医生严格按照抗菌药品临床应用指导标准和卫生部办公厅关于深入加强抗菌药品临床应用管理通知要求，严格执行抗菌药品分级使用管理制度和抗菌药品临床应用预警机制。合理使用前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联适用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第9页防止因为抗菌药品滥用造成耐药菌产生。对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，早期发觉，对长久住院病人定时进行MRSA病原学检测，必要时对新入院病人进行MRSA检测。MRSA检测阳性时，24小时内填写院感汇报卡上报医院感染管理科，并隔离治疗护理，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。遵照病原学检测结果选择敏感抗菌药品，治疗药品首选万古霉素，控制院内交叉感染。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第10页四、严格遵照手卫生规范直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过物品后以及从患者污染部位转到清洁部位实施操作时，实施手卫生。手上有显著污染时，洗手;无显著污染时，能够使用速干手消毒剂进行手部消毒。接触MRSA患者,使用过物品后以及从患者污染部位转到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进行手消毒。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第11页五、严格实施消毒隔离办法实施隔离办法，首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功效抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。尽可能限制、降低人员出入，医护人员相对固定，专员诊疗护理，全部诊疗尽可能由他们完成，包含标本采集。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第12页实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。吸痰或雾化治疗时，戴标准外科口罩和防护眼镜。完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第13页执行手卫生，诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后洗手、手消毒。对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其它不能专用物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒(1000mg/L 含氯消毒剂)。床旁诊疗如拍片、心电图仪器在检验完成后用1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，方便及时作好感染控制办法。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第14页转科病人，向接收方说明对该病人应使用接触传输预防办法。临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔24 小时)方可解除隔离。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第15页六、建立和完善对多重耐药菌监测（一）加强多重耐药菌监测工作 医疗机构应该重视医院感染管理部门建设，主动开展常见多重耐药菌监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集相关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发觉、早期诊疗多重耐药菌感染患者和定植患者。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第16页六、建立和完善对多重耐药菌监测（二）提升临床微生物试验室检测能力 医疗机构应该加强临床微生物试验室能力建设，提升其对多重耐药菌药品敏感性、耐药模式监测水平。临床微生物试验室发觉多重耐药菌感染患者和定植患者后，应该及时反馈医院感染管理科以及相关临床科室，方便采取有效治疗和感染控制办法。患者隔离期间要定时监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。临床微生物试验室应该最少每六个月向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包含全院和重点部门多重耐药菌检出改变情况和感染趋势等。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第17页七、医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中搜集后送废物处置中心无害化处理。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第18页八、对工人、病人家眷通知洗手等消毒隔离办法主要性，提供洗手设施或手消毒剂。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第19页八、加强对医务人员教育和培训医院和科室加强医务人员多重耐药菌感染及预防、控制办法等方面知识培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作重视，掌握并实施预防和控制传输多重耐药菌办法，保障患者医疗安全。多重耐药菌医院感染预防和控制措施第20页