外科副主任医师资格及主任医师资格考试模拟题213.docx

外科副主任医师资格及主任医师资格考试模拟题213

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主任及副主任医师模拟题2-(1)3

A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1、对于腹膜后肿瘤的治疗，说法错误的是
   A．巨大嗜铬细胞瘤手术前需注意用药控制血压波动
   B．恶性程度不高的复发病例可多次行手术切除
   C．肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌
   D．采取手术为主的综合治疗
   E．放化疗效果并不令人满意

2、肝脏每天分泌胆汁量约
   A．1000～1500ml
   B．1500～ ml
   C．600～1000ml
   D．100～300ml
   E．300～600ml

3、肛瘘最常见的类型为
   A．经肛管括约肌型
   B．高位复杂性肛瘘
   C．肛管括约肌外型
   D．肛管括约肌上型
   E．肛管括约肌间型

4、心脏停搏时间是指从循环停止到
   A．意识恢复
   B．自主呼吸恢复
   C．心脏自动节律恢复
   D．重建有效人工循环
   E．呼吸心跳恢复正常

5、关于急性阑尾炎手术治疗原则不正确的是
   A．急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术
   B．AIDS和HIV感染为禁忌证
   C．阑尾炎手术可行一期缝合
   D．脓液不多且未穿孔的不宜行腹腔冲洗
   E．阑尾脓肿不应行急症手术治疗

6、外科化脓性感染中最常见的致病菌为
   A．链球菌、类杆菌
   B．变形杆菌、克雷伯杆菌
   C．葡萄球菌、大肠杆菌
   D．葡萄球菌、克雷伯杆菌
   E．大肠杆菌、类杆菌

7、肠扭转的典型腹部X线平片表现为
   A．多处液气平
   B．膈下游离气体
   C．马蹄状巨大的双腔充气肠袢
   D．鱼刺征
   E．阶梯征

8、肝脓肿病人最常见的体征是
   A．局部腹肌紧张
   B．局部皮肤红肿
   C．右上腹饱满
   D．肝区压痛
   E．黄疸

9、肝脏的代谢功能不包括
   A．排出血氨
   B．灭活雌激素
   C．合成蛋白质
   D．调节、保持相对恒定的血糖浓度
   E．合成维生素

10、肛裂临床表现不常见的为
   A．乳头肥大
   B．疼痛
   C．大出血
   D．肛裂
   E．前哨痔

11、关于门脉系统的描述正确的是
   A．位于两个毛细血管网之间
   B．血管中静脉瓣较多
   C．正常压力为25～36cmH2O
   D．占肝的血流量大，但供养比例远低于肝动脉
   E．压力大于肝动脉

12、胃溃疡最好发于
   A．胃大弯
   B．胃小弯
   C．胃近幽门处
   D．胃底部
   E．胃近贲门处

13、关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确
   A．大部分可非手术治愈
   B．主要致病菌为溶血性链球菌
   C．常伴有明显全身症状
   D．病变与周围组织界线不清
   E．为表浅淋巴网的化脓感染

14、恶性肿瘤的根治术，哪一项不正确
   A．乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除
   B．皮肤恶性肿瘤的切除应达到癌肿边缘3～5cm
   C．发生在四肢的恶性肿瘤均应截肢
   D．切除病灶器官的大部或全部
   E．切除病灶周围组织及区域淋巴结

15、下列何种损伤可导致瞳孔缩小
   A．膈神经损伤
   B．喉返神经损伤
   C．臂丛神经损伤
   D．副神经损伤
   E．颈部交感神经损伤

16、确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是
   A．结节穿刺检查
   B．结节硬
   C．同侧可扪及肿大淋巴结
   D．扫描为冷结节
   E．以上都不是

17、腹部最易损伤的空腔脏器是
   A．结肠
   B．胃
   C．小肠
   D．直肠
   E．十二指肠

18、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是
   A．纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查
   B．纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
   C．X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
   D．胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
   E．胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

19、引起门静脉高压症的最常见原因是
   A．肝炎后肝硬化
   B．血吸虫性肝硬化
   C．胆汁性肝硬化
   D．先天性门静脉狭窄
   E．肝包虫病

20、内痔的早期临床表现为
   A．黏液血便
   B．便后脱垂
   C．无痛性、间歇性便后出血
   D．肛门疼痛
   E．肛门抓痒

21、怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是
   A．直肠指诊
   B．乙状结肠镜检查
   C．直肠镜检查
   D．X线气钡灌肠
   E．B型超声检查

22、诊断原发性肝癌主要靠
   A．有慢性肝炎或肝硬化病史
   B．有脂肪肝病史
   C．肝功能检查
   D．甲胎蛋白升高+B超检查
   E．肝脏肿大伴压痛

23、关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
   A．大部分是胆源性肝脓肿
   B．致病菌多为G+球菌
   C．脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
   D．多由于溃疡性结肠炎所致
   E．手术引流是唯一有效的方法

24、外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
   A．减轻肝性脑病
   B．纠正血小板减少
   C．预防腹水并发感染
   D．防治食管胃底静脉破裂出血
   E．治疗顽固性腹水

25、粘连性肠梗阻常见于
   A．腹腔脏器先天性发育异常
   B．胎粪性腹膜炎
   C．腹腔手术后
   D．胆囊、胆道疾病后
   E．肝脏化脓性疾病后

26、下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点
   A．上腹部钻顶样剧痛
   B．发作时腹部体征不明显
   C．绞痛缓解期病人完全正常
   D．早期即有寒战和高热
   E．晚期可出现黄疸

27、关于股疝的叙述不正确的是
   A．腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出
   B．多见于中年以上的妇女
   C．透光试验不透光
   D．易发生嵌顿和绞窄
   E．发生嵌顿则应不宜紧急手术

28、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常见的方法和措施是
   A．降温，脱水治疗
   B．维持循环，呼吸功能稳定
   C．纠正酸中毒
   D．抗感染治疗
   E．激素治疗

29、治疗高血钾引起的心脏停搏可选用
   A．阿托品
   B．肾上腺素
   C．溴苄铵
   D．氯化钙
   E．氯化钾

30、非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是
   A．异种抗原
   B．自身抗原
   C．同种异体抗原
   D．嗜异抗原
   E．手术时细菌感染

A2型题
每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
31、男性，47岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
   A．急性胰腺炎
   B．急性胆囊炎
   C．急性胃炎
   D．急性肠系膜淋巴结炎
   E．溃疡穿孔

32、女性，35岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
   A．给激素
   B．抗甲状腺药物
   C．镇静剂
   D．甲状腺素
   E．钙制剂

33、男性，43岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，每天3次，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa(90/60mmHg)，应首先考虑的检查为
   A．急诊胃肠钡餐检查
   B．急诊胃镜检查
   C．先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
   D．选择性动脉造影检查
   E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗

34、男性，58岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为
   A．血栓闭塞性脉管炎
   B．髂股动脉栓塞
   C．动脉硬化性动脉闭塞症
   D．糖尿病性动脉闭塞
   E．大动脉炎

35、男性，36岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
   A．肛门周围皮下脓肿
   B．肛裂
   C．直肠息肉
   D．内痔脱出
   E．血栓性外痔

36、女性，37岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是
   A．乳腺导管内增生
   B．乳腺导管内乳头状瘤
   C．乳腺囊性增生症
   D．Paget病
   E．乳腺脓肿

37、男性，32岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是
   A．选择性腹腔动脉造影
   B．纤维胃镜检查
   C．CT
   D．B超
   E．钡餐检查

38、男性，42岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是
   A．单纯疝囊高位结扎术
   B．Ferguson法疝修补术
   C．McVay法疝修补术
   D．Halsted法疝修补术
   E．Bassini法疝修补术

A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，58岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感

39、应诊断为
   A．左侧腹股沟斜疝
   B．左腹股沟脂肪瘤
   C．左腹股沟肿大淋巴结
   D．隐静脉曲张结节膨大
   E．左侧股疝

40、如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
   A．Ferguson法修补术
   B．大隐静脉高位结扎术
   C．物切除术
   D．McVay法疝修补术
   E．Halsted法疝修补术

41、此病人于手术前必须
   A．高蛋白高维生素饮食
   B．卧床休息
   C．镇痛
   D．肿物穿刺活检
   E．治疗慢性支气管炎
女性，52岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0×109/L，N 0.70，HBsAg(+)。

42、最可能的诊断是
   A．胃溃疡穿孔
   B．十二指肠溃疡穿孔
   C．肝癌自发破裂
   D．上消化道出血
   E．胆囊穿孔

43、简便易行的检查方法首选
   A．上消化道造影
   B．立位腹平片
   C．纤维胃镜
   D．CT
   E．腹腔穿刺

44、治疗措施应采取
   A．输血、输液，同时准备手术治疗
   B．禁食、胃肠减压
   C．胃肠减压，胃管内给止血药
   D．经皮经肝胆道穿刺引流
   E．经内窥镜注射硬化剂
女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。

45、出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是
   A．拔管时胃体黏膜撕裂
   B．急性胃粘膜病变
   C．并发胆道出血
   D．十二指肠溃疡出血
   E．应激性溃疡

46、此病人首先易并发
   A．腹胀、腹泻
   B．肝衰
   C．腹疼、腹胀
   D．心衰
   E．肾衰

47、最适合的治疗措施是
   A．输血+垂体加压素
   B．输血+三腔二囊管
   C．经纤维内窥镜注射硬化剂
   D．急诊手术
   E．经腹腔动脉插管给止血药
男性，46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100mLALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134tμmol/L。

48、诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是
   A．B超
   B．肝穿活检
   C．肝功能检查
   D．MRCP
   E．T管造影

49、急性排斥反应诊断明确后首选治疗
   A．保肝治疗
   B．预防性应用抗生素
   C．激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
   D．抗病毒治疗
   E．血浆置换

50、若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为
   A．胆肠吻合术
   B．再次肝移植
   C．内镜治疗
   D．药物保肝治疗
   E．胆道冲洗

答案:

A1型题
1、C 　 　 2、C 　 　 3、E 　 　 4、D 　 　 5、B 　 　 6、C 　 　 7、C 　 　 8、D 　 　 9、E 　 　 10、C 　 　 11、A 　 　 12、E 　 　 13、E 　 　 14、C 　 　 15、E 　 　 16、A 　 　 17、C 　 　 18、A 　 　 19、A 　 　 20、C 　 　 21、A 　 　 22、D 　 　 23、A 　 　 24、D 　 　 25、C 　 　 26、D 　 　 27、E 　 　 28、A 　 　 29、D 　 　 30、C 　 　
A2型题
31、A 　 　 32、E 　 　 33、B 　 　 34、B 　 　 35、E 　 　 36、B 　 　 37、B 　 　 38、A 　 　
A3/A4型题
39、E 　 　 40、D 　 　 41、E 　 　 42、C 　 　 43、E 　 　 44、A 　 　 45、A 　 　 46、B 　 　 47、D 　 　 48、B 　 　 49、C 　 　 50、C