浅静脉留置针应用与维护课件ppt.pptx

浅静脉留置针的应用与维护主讲人：1 1相关知识(Related knowledge)2 2应用于维护(Application&maintain)3 3健康教育(Health Education)目录Contents主要内容1 11 1相关知识(Related knowledge)静脉留置针 又称套管针，由于操作简单，使用方便、可减少反复穿刺的痛苦，还有利于临床用药和紧急抢救，并减轻了护士的工作量，已广泛地用于临床，效果满意。但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。1概念 静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。但具体留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天。如果是成人，且留置部位得当，局部保持较好，无炎症反应可适当延长留置时间。1概念2留置针的基本组成翼型留置针（I型）由保护套、导管、衬套、固定翼、导管座、针管、针管座、排气接头、保护帽组成。加药型留置针（II型）由保护套、导管、衬套、拒逆阀、药口护帽、加药口、导管座、固定翼、针管、针管座、排气接头、保护帽组成。容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量有许多不同的结构产品可选择，有不同长度导管供选择提高护士工作效率合理用药，避免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药，避免药物之间反应减少费用减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。3留置针的优点2 22 2应用于维护(Application&maintain)根据患者自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量避免关节活动处、要选择弹性好、走向直、清晰、无静脉窦的血管穿刺。1穿刺静脉的选择 一般选择上肢的肘部，腕部和下肢的大隐静脉穿刺。休克晚期患者，由于其微循环严重障碍，血管塌陷，肘部血管也无法穿刺，应直接穿刺颈部静脉或股静脉，以免贻误抢救时机。1穿刺静脉的选择对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。研究发现，穿刺部位不影响留置时间。1穿刺静脉的选择2留置针的选择根据患者自身血管情况选择留置针的型号创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之则选择小型号的留置针。留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关。在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。静脉炎2操作流程1.洗手2.戴口罩3.准备用物4.选择合适型号的留置针，准备透明敷贴2操作流程5.头皮针插入肝素帽6.排气2操作流程7.协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方1015cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为68cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作。2操作流程8.松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈1530角进针，直刺静脉9.进针速度宜慢，见回血后退针芯12mm至外套管内。2操作流程10.再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，连接肝素帽。2操作流程11.将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。3封管和冲管1.封管与护理目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头。封管液体：等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次，稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。3封管和冲管2.冲管与护理目的：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。方法：注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。3封管和冲管正确冲、封管步骤：SASH:S 生理盐水A 给药S生理盐水H 稀释肝素液。4常见并发症1.渗出/坏死症状体征：为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液。预防：采用柔软材料的留置导管，稳定固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断；掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜；理解并掌握封管技术。4常见并发症2.静脉炎：静脉壁内膜的炎症。分为：机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎INS分级（国际静脉组织）：0级：没有症状1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有浓液流出4常见并发症预防：选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。4常见并发症3.导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水；定期观察液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。4常见并发症4.全身并发症：1)导管栓塞：导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附近使用剪刀或其他利器。4常见并发症2)空气栓塞：预防：排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守。用10u/ml肝素封管，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮视透明敷贴的污染情况随时更换。5注意事项使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程；密切观察患者生命体征的变化及局部情况；对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿；每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。3 33 3健康教育(Health Education)1穿刺前教育 告知患者使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率有效保证合理用药的时间 减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度2穿刺后教育 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内2穿刺后教育 如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中。3特殊指导采取舒适的体位和肢体功能位置幼儿患者应告知家属注意看护小儿，避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。勿自行调节滴速。局部皮肤保持清洁。3特殊指导注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。有注射局部皮肤或全身不适及时告知医护人员。避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士。感谢聆听 赠送以下课件赠送以下课件点击图片 观看视频 面对面对这巍然屹立、闻名世界的金字塔这巍然屹立、闻名世界的金字塔，我们，我们不禁会问：这不禁会问：这一巨大的角锥形建筑物到底是凭什一巨大的角锥形建筑物到底是凭什么举世闻名的？那就让我们走进金字塔，再来瞻么举世闻名的？那就让我们走进金字塔，再来瞻仰这凝聚着古埃及人民智慧结晶的金字塔。仰这凝聚着古埃及人民智慧结晶的金字塔。20 金字塔穆青：穆青：（19212003），新华通讯），新华通讯社原社长、当代著名社原社长、当代著名新闻记者，新闻记者，他的新闻作品、新闻主张和新闻他的新闻作品、新闻主张和新闻实践，均为实践，均为20世纪中国新闻史上世纪中国新闻史上不可或缺的重要不可或缺的重要部分。部分。建建于于45004500年前，是古埃及法老（即国王）和王后的陵年前，是古埃及法老（即国王）和王后的陵墓。陵墓是用巨大石块修砌成的方锥形建筑，因形似汉字墓。陵墓是用巨大石块修砌成的方锥形建筑，因形似汉字“金金”字，故译作字，故译作“金字塔金字塔”。在古代埃及文中，金字塔。在古代埃及文中，金字塔是梯形分层的，因此又称作层级是梯形分层的，因此又称作层级金字塔，这金字塔，这是一种高大的是一种高大的角锥体建筑物。金字塔是古代世界七大奇迹之一。角锥体建筑物。金字塔是古代世界七大奇迹之一。金字塔金字塔ykuyi 朗读课文朗读课文 扫清障碍扫清障碍译译名名不不 愧愧熠熠埃埃我会认我会认熠发光熠发光及及nin黏黏着着物物rn刀刀刃刃ln泛泛滥滥xi遐遐想想y淤淤泥泥zhn精精湛湛多音字多音字着着石块中间没有任何水泥之类的黏石块中间没有任何水泥之类的黏着着物。物。着着急急zhozhu想想着着zhe高高着着zho识字方法识字方法看图识字：埃 埃及 尘埃字理识字：刃 指事字。其字形是在刀上加一点，表示刀的锋利的部分。本义：刀口、刀锋。熠熠发光熠熠发光：形容光彩闪耀形容光彩闪耀的样子的样子。本文指金字塔在本文指金字塔在夕阳的照射下非常耀眼。夕阳的照射下非常耀眼。这颗宝石在阳光的照射下这颗宝石在阳光的照射下熠熠发光熠熠发光。词语解释词语解释精湛：精湛：精深精深。本文指古埃本文指古埃及人的造船技术很高超。及人的造船技术很高超。爸爸爸爸精湛精湛的厨艺的厨艺,让让人佩服。人佩服。想一想，两篇文章介绍金字塔的方式有什么不同？整体感知整体感知金字塔夕照金字塔夕照金字塔夕照金字塔夕照不可思议的金字塔不可思议的金字塔不可思议的金字塔不可思议的金字塔抒情散文非连续性文本说一说，两篇文章分别写了什么？金字塔夕照金字塔夕照金字塔夕照金字塔夕照不可思议的金字塔不可思议的金字塔不可思议的金字塔不可思议的金字塔最大的金字塔胡夫金字塔建造金字塔时的古埃及夕阳下的金字塔及“我”的万千思绪互动课堂互动课堂 这这一巨大的角锥形建筑一巨大的角锥形建筑物到底是凭什么举世闻名的物到底是凭什么举世闻名的？结合结合每一部分来体会。每一部分来体会。文章的说明对象是“夕阳下的金字塔”，在作者的笔下，夕阳下的金字塔有什么特点？请找出最能概括其特征的语句。在在金色的夕阳下，金色金色的夕阳下，金色的田野，金色的沙漠，连尼的田野，金色的沙漠，连尼罗河的河水也泛着金光；而罗河的河水也泛着金光；而那古老的金字塔啊，简直像那古老的金字塔啊，简直像是用纯金铸成的是用纯金铸成的。这些文字描绘出在金色的夕阳下金字塔的壮丽景色，给读者以形象、具体的感受。远远远望去，它像飘浮在沙海中的三座金山，似远望去，它像飘浮在沙海中的三座金山，似乎一切金色的光源，都是从它们那里放射出来的。乎一切金色的光源，都是从它们那里放射出来的。你看，天上地下，黄澄澄，金灿灿，一片耀眼的色你看，天上地下，黄澄澄，金灿灿，一片耀眼的色调，一幅多么开阔而又雄浑的画卷啊！调，一幅多么开阔而又雄浑的画卷啊！比喻比喻 夕阳下的金字塔真是太美了！让我们陶醉了，也让作者陶醉了，难怪作者发出这样的赞叹：有人有人说金字塔的白昼和月夜，各有各的情趣，说金字塔的白昼和月夜，各有各的情趣，各有各的美；但我觉得最令人难忘的，恐怕还是各有各的美；但我觉得最令人难忘的，恐怕还是这这大漠夕照大漠夕照中金字塔的色彩。中金字塔的色彩。宏伟、壮丽的金字塔是古埃及的象征，凝聚着埃及人民的勤劳与智慧，让我们带着这份喜爱与赞叹再来读读这篇文章吧！为什么说金字塔不可思议呢？让我们继续学习第二篇文章不可思议的金字塔，小组合作朗读这篇文章，同桌互相交流，表达出自己的感受吧！胡夫金字塔建于公元前（），建在（）的西岸。胡夫金字塔用约（）块石材砌成，平均每块重（）吨。整个胡夫金字塔相当于（）楼高，塔基面积有（）个篮球场那么大。在天文历法方面，埃及人将一年定为（）天，并规定每年（）个月，一个月（）天。古埃及人掌握了精湛的（）技术。古埃及人还有（）、（）等多种令人惊叹的建筑成就。2600年左右2.5230万50层尼罗河126读一读，填一填。神庙造船石窟陵墓1236530列数字作比较金字塔是如何建成的？借助课文内容，金字塔是如何建成的？借助课文内容，大胆推测。大胆推测。用一个巨大的杠杆，用一个巨大的杠杆，一端用绳子绑住石块，一端用绳子绑住石块，另一端通过人力将石块另一端通过人力将石块吊往上方，然后将石块吊往上方，然后将石块逐步往上逐步往上堆砌。堆砌。用土堆成斜坡，利用木用土堆成斜坡，利用木质滚轴将石块拉质滚轴将石块拉上去。上去。利于水的浮力利于水的浮力运送石块。运送石块。外星人建造的。外星人建造的。要求：要求：1.有目的地查阅资料，把资料来源记录下来。有目的地查阅资料，把资料来源记录下来。2.根据要介绍的内容分类整理资料，筛选资料，根据要介绍的内容分类整理资料，筛选资料，剔除无关信息。剔除无关信息。3.可以使用图片、表格等辅助形式。可以使用图片、表格等辅助形式。搜集资料，用你喜欢的方式介绍金字塔。选择一处你感兴趣的中国的世界文化遗产写一写。故宫长城结构梳理结构梳理金字塔夕照金字塔夕照不可思议的金字塔不可思议的金字塔外观外观金金字字塔塔敬佩敬佩赞美赞美结构结构主题概括主题概括金字塔夕照金字塔夕照用生动的笔触描绘了用生动的笔触描绘了_以及作者由此引发的以及作者由此引发的_，抒发了作者对金字塔的，抒发了作者对金字塔的_。夕阳下金字塔的雄浑之美夕阳下金字塔的雄浑之美万千思绪万千思绪喜爱与赞叹喜爱与赞叹主题概括主题概括不可思议的金字塔不可思议的金字塔描写了金字塔的描写了金字塔的_，用简要的语言介绍了，用简要的语言介绍了_，使读者深切感受到金字塔的神，使读者深切感受到金字塔的神秘，对其未解之谜充满了兴趣，也抒发了对秘，对其未解之谜充满了兴趣，也抒发了对_的赞叹。的赞叹。宏伟与精巧宏伟与精巧古埃及文明古埃及文明古埃及人民勤劳与智慧古埃及人民勤劳与智慧金字塔史诗金字塔史诗和平之歌和平之歌长河长河悠悠悠悠烈日炎炎赤道流火，烈日炎炎赤道流火，维多利亚湖畔群山巍峨。维多利亚湖畔群山巍峨。巍巍群山掩无边清凉，巍巍群山掩无边清凉，孕育出世上最长的那条河。孕育出世上最长的那条河。静静穿越半个非洲，静静穿越半个非洲，尼罗河水哟万里扬尼罗河水哟万里扬波波拓展延伸拓展延伸A.A.澄澈澄澈（dng）润泽（）润泽（z）惭愧（）惭愧（ku）B B.遐想（遐想（xi）埃及埃及（i）黏着（）黏着（nin）C.C.着想（着想（zhu）刀刃（）刀刃（rn）泛滥（）泛滥（ln）D D.淤泥（淤泥（y）湛蓝湛蓝（zhn）熠熠发光熠熠发光（y）一、加点字读音有错误的一项是（）。A课堂演练课堂演练 （1 1）没有车辆，没有机器，人们是怎样修建）没有车辆，没有机器，人们是怎样修建金字塔的？金字塔的？真是无法想象，难以理解真是无法想象，难以理解。（。（）（2 2）金字塔是）金字塔是鲜明闪耀地发着光鲜明闪耀地发着光的珍宝。的珍宝。（）二、二、根据根据画画线线句子意思，写出合适句子意思，写出合适的四字词语。的四字词语。不可思议不可思议熠熠发光熠熠发光例例：在金色的夕阳下，金色的田野，金色的沙滩，连尼罗：在金色的夕阳下，金色的田野，金色的沙滩，连尼罗河的河水也泛着金光，而那古老的金字塔啊，简直是用纯河的河水也泛着金光，而那古老的金字塔啊，简直是用纯金铸成的金铸成的。三、品味加点词语写出的情境。以“火烧云”为内容仿写句子。火烧云上来了，天空瞬间被烧得红彤彤的，红色火烧云上来了，天空瞬间被烧得红彤彤的，红色的山川，红色的大地，红色的楼房，连散步的老的山川，红色的大地，红色的楼房，连散步的老人和玩耍的孩子也变得红彤彤的。人和玩耍的孩子也变得红彤彤的。