浅论《内经》营卫之气与睡眠.docx
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1、浅论内经营卫之气与睡眠【摘要】 内经认为营卫二气有规律的运行产生了人体正常睡眠周期。卫气出阳入阴, 营卫循行有度是形成良好睡眠的基础;阴阳失调、营卫失度是失眠病证的总病机;调和营卫成为治疗睡眠障碍的着眼点。【关键词】 营卫之气; 睡眠; 内经内经中有关睡眠的论述内容甚为丰富,通过对营卫二气的特点、循行规律及生理、病理的阐述, 形成了睡眠营卫学说, 这种思想对后世诊治睡眠障碍有深远的影响,值得进一步研究和探讨。1 营卫运行与睡眠内经认为, 生理情况下营卫二气有规律的运行,卫气昼行于阳, 夜行于阴, 行于阳则寤, 行于阴则寐, 从而产生人体有规律的正常睡眠周期。灵枢营卫生会言“卫气行于阴二十五度,
2、行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。”灵枢口问说:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣。”由于卫气有振奋神气的作用, 所以当卫气行于阳分时, 人的精力旺盛;当卫气行于阴分时则表现为精神倦困, 而能目瞑安睡。阴阳跷脉受营卫的影响而参与睡眠调节。灵枢大惑论说:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚, 故目不瞑矣”;若“卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满, 不得入于阳则阳气虚,故目闭也。”灵枢寒热谓:“阳跷阴跷, 阴阳相交, 阳入阴, 阴出阳, 交于目锐眦。阳气盛则瞋
3、目, 阴气盛则瞑目。”跷脉属奇经八脉,阳跷脉为足太阳膀胱经之别,阴跷脉为足少阴肾经之别。当卫气昼从足太阳膀胱经开始行于诸阳经时,阳跷脉渐盛,故目开而寤;当卫气夜从足少阴肾经开始行于诸阴经时,阴跷脉气盛,故目合而寐。跷脉经气之盛衰决定着人的觉醒与睡眠,并通过其主目之开合的功能来体现这种寤寐的生理状态,这种调节作用与卫气的正常运行是分不开的。2 营卫失和致失眠内经认为, 睡眠最根本的发生机制在于营卫之气的循行。因此,阴阳失调、营卫失度是失眠一类病证的总病机。关于营卫失度导致失眠的病机主要有两方面。邪气内扰, 卫不入阴灵枢邪客云:“厥气客于五脏六腑, 则卫气独卫其外, 行于阳, 不得入于阴。行于阳则
4、阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴, 阴虚, 故目不瞑。” 卫气正常的出阳入阴规律应是昼卫其外, 夜安其内。若邪气客于人体,则卫气奋而抗邪于外, 不能入于阴分, 形成卫气浮盛于体表、脏腑之精气虚于内的病理状态,夜晚阳盛,精神亢奋,故不眠。营气衰少, 卫气内伐灵枢营卫生会言:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。”老年人出现失眠是由于年高体衰,脏腑机能日衰,营阴不足,气血相对失衡,致使营卫循行不相协调。夜间卫气不能随营气循行于阴经或内脏,削弱了营气的濡养功能,营卫不能涵敛神气,神气浮越,则睡卧不宁, 烦躁不安,梦多纷纭。晨起卫气出于营阴,营阴不足
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