原发性醛固酮增多症病例分享.ppt
《原发性醛固酮增多症病例分享.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《原发性醛固酮增多症病例分享.ppt(17页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、原发性醛固酮增多症病例分享原发性醛固酮增多症病例分享原发性醛固酮增多症概述原发性醛固酮增多症概述MedClinNorthAm.;93:569582.n原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是因为肾上原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是因为肾上腺皮质发生病变从而分泌过多醛固酮,造成水钠潴腺皮质发生病变从而分泌过多醛固酮,造成水钠潴留,血容量增多,肾素留,血容量增多,肾素-血管担心素系统活性受抑血管担心素系统活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征综合征。制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引发,也可能是特发大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引发,也可能是特发性醛固酮
2、增多症性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症病例分享2/17原发性醛固酮增多症概述原发性醛固酮增多症概述MedClinNorthAm.;93:569582.当前原醛症病因尚不明确,可能与遗传相关。肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤(醛固酮瘤,APA)、双侧(极少数可为单侧)肾上腺皮质增生(又称特发性醛固酮增多症,IHA)、糖皮质激素可抑制型醛固酮增多症(GRA)、原发性肾上腺皮质增生(PAH)、产生醛固酮肾上腺癌(APC)或异位肿瘤等均可造成原发性醛固酮增多。原发性醛固酮增多症病例分享3/17病 史n患者:刘患者:刘XX,女性,女性,59岁岁n主诉:发觉血糖升高主诉:发觉血糖升高2年,头痛、乏力六个月年,头
3、痛、乏力六个月n现病史:患者现病史:患者2年前体检时发觉血糖升高,年前体检时发觉血糖升高,FBG:7.4mmol/L,于当地医院就诊诊疗为,于当地医院就诊诊疗为“糖尿病糖尿病”,间断服用间断服用“诺和龙诺和龙1mg每日每日3次次”降糖治疗,空腹降糖治疗,空腹血糖控制在血糖控制在6-7mmol/L,近六个月出现头痛、乏力,近六个月出现头痛、乏力症状,偶测空腹血糖症状,偶测空腹血糖11.4mmol/L。为深入诊治。为深入诊治来来我院住院治疗。我院住院治疗。原发性醛固酮增多症病例分享4/17体格检验nT 36 BP 190/100mmHg P 70次次/分分 R17次次/分分nH 146 cm W
4、65 Kg BMI 30.9Kg/m2n神清合作,伸舌居中,双肺呼吸音清,未闻及神清合作,伸舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,干湿性啰音,HR70次次/分,心律齐,心音有力,分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛,反跳痛及肌担心,双肾区无叩击痛,双下肢无反跳痛及肌担心,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,双足皮温低,双侧足背动脉搏动可,双水肿,双足皮温低,双侧足背动脉搏动可,双侧巴氏征阴性侧巴氏征阴性。原发性醛固酮增多症病例分享5/17既往史和个人史n高血压病史高血压病史10余年,最高血压余年,最高血压210/120mmHg,平
5、,平时规律服用时规律服用“代为代为80mgQd、拜新同、拜新同30mgQd”降血降血压治疗,血压控制在压治疗,血压控制在160/90mmHgn低钾血症病史低钾血症病史3年,血钾波动于年,血钾波动于2.8-3.6mmol/Ln无冠心病、甲亢等病史无冠心病、甲亢等病史n无吸烟、饮酒史无吸烟、饮酒史、无特殊用药史、无特殊用药史n无输血史无输血史n否定糖尿病家族史,有高血压家族史否定糖尿病家族史,有高血压家族史原发性醛固酮增多症病例分享6/17试验室检验 一入院当日化验:入院当日化验:n电解质:血钾电解质:血钾2.75mmol/L,血钠,血钠144.6mmol/L,血氯,血氯93.1mmol/Ln血常
6、规示未见异常血常规示未见异常n尿常规示尿常规示Glu+,Ket-,Pro-原发性醛固酮增多症病例分享7/17试验室检验 二OGTT(MIN)060120GLU(mmol/L)8.8219.2116.45INS(mIU/L)12.6145.5373.84C-P(ng/mL)2.66.78.2HbA1c 8.9%;肝肾功效正常;心肌酶;肝肾功效正常;心肌酶正常;凝血功效正常;甲状腺功效正常正常;凝血功效正常;甲状腺功效正常24h尿:尿:Glu19.94 g/24h,UMA:23.46 mg/24h,UTP:0.09 g/24h胰岛功效:胰岛功效:注:注:HOMA-IR:4.94;空腹;空腹INS分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 原发性 醛固酮 增多 病例 分享
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。