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电子版手术知情同意书妇科手术电子知情同意书第1页开腹手术妇科手术电子知情同意书第2页子宫肌瘤核除术 手术中、手术后可能出现并发症和手术风险等情况：1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后复发，可能需要二次手术。12.如术后病理回报与术中诊疗不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗可能，恶性肿瘤有复发、转移可能。13.术后有不孕可能。14.术后子宫切口有愈合不良可能，必要时需二次手术，有切除子宫风险，如切除子宫永久性不孕及无月经。15.行肌瘤核除术，术后有复发可能。16.术后需要严格避孕两年，再次妊娠有子宫破裂风险。17.此次手术对子宫腺肌症、痛经无治疗作用。18.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第3页子宫次全切除术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后复发。12.如术后病理回报与术中诊疗不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗可能，恶性肿瘤有复发、转移可能。13.因宫颈保留，宫颈有以后发生病变可能（如宫颈肌瘤、宫颈癌等）。14.宫颈断端愈合不良，渗血渗出，形成炎性息肉或瘘道。15.术后无月经或少许月经，永久性不能生育。16.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第4页子宫全切除术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后复发。12.如术后病理回报与术中诊疗不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗可能，恶性肿瘤有复发、转移可能。13.阴道断端切口愈合不良或不愈合，形成血肿或脓肿，需要切开引流或再次缝合，阴道断端可能出现息肉，14.可能对性生活有影响。15.术后永久性无月经，永久性不能生育。16.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第5页子宫全切除术+双侧附件切除术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后复发。12.如术后病理回报与术中诊疗不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗可能，恶性肿瘤有复发、转移可能。13.阴道断端切口愈合不良或不愈合，形成血肿或脓肿，需要切开引流或再次缝合，阴道断端可能出现息肉，14.可能对性生活有影响。15.术后永久性无月经，永久性不能生育，有出现更年期症状可能。16.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第6页（卵巢肿瘤）剖腹探查术1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后复发。12.如术后病理回报与术中诊疗不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗可能，恶性肿瘤有复发、转移可能。13.术中依据详细情况决定术式，如为卵巢良性肿瘤则行卵巢瘤剥除术，术后卵巢功效可能减退，术后可能复发，如剥除困难则行患侧附件切除术；如为炎性包块，行盆腔粘连松解术，术后可能无病理回报，术后可能复发；如为输卵管卵巢积水、积脓，行患侧输卵管切除术，必要时切除部分卵巢，术后可能复发；如为卵巢瘤蒂扭转则切除患侧附件；如怀疑肿瘤性质则需要做快速病理，若病理回报为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术（包含子宫全切除术，双附件切除术，盆腔淋巴结清扫术，大网切除术，阑尾切除术及盆腔肿物切除术），切除子宫术后永久性失去生育能力，永久性不来月经，阴道缩短可能影响性生活，阴道断端可能形成息肉，切除双侧附件则术后可能出现更年期症状，行淋巴结清扫术则术后可能出现盆腔淋巴囊肿或双下肢肿胀，如病灶已严重侵犯肠管、膀胱、输尿管则术后可能出现肠瘘、阴道瘘、膀胱瘘、输尿管瘘、腹壁瘘；恶性肿瘤术后需要辅助放疗或化疗，有复发、转移可能；因病情复杂，可能仅行开关术或病灶活检术，术后辅助治疗。14.如术中发觉其它器官恶性肿瘤，则请相关科室医生上台会诊，也有二次开腹手术可能。15.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第7页（子宫内膜癌期）筋膜外子宫全切术+双侧附件切除术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。7.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。8.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，切口癌灶种植，必要时需二次缝合或缝线排斥反应。9.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。10.恶性肿瘤术后有复发、转移可能。11.阴道断端切口愈合不良或不愈合，形成血肿或脓肿，需要切开引流或再次缝合，阴道断端可能出现息肉，12.可能对性生活有影响。13.术后永久性无月经，永久性不能生育，有出现更年期症状可能。14.依据术中情况（可能行快速病理检验），决定是否行盆腔（或腹主动脉旁）淋巴结清扫术。如去除淋巴结则术后可能出现淋巴回流障碍，形成盆腔淋巴囊肿，双下肢浮肿，需综合治疗。15.如病灶已严重侵犯肠管、膀胱、输尿管则术后可能出现尿瘘或粪漏，必要时行修补术。16.术后可能需要辅助治疗。17.术后切除标本病理回报可能阴性。18.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第8页（子宫内膜癌期）广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后可能形成尿瘘、粪漏，必要时行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，切口癌灶种植，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后可能尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后可能出现排便障碍12.切除子宫永久失去生育功效，永久无月经。术后可能出现更年期症状。13.术后阴道短缩，可能影响性生活。14.阴道断端可能排液、出血、脓肿或愈合不良，必要时需要二次缝合或形成炎性息肉。15.术后淋巴回流障碍，形成盆腔淋巴囊肿，双下肢浮肿，需综合治疗。16.术后可能需要辅助治疗。17.术后恶性肿瘤复发或转移。18.术后切除标本病理回报可能阴性。19.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第9页（宫颈癌）广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，切口癌灶种植，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后可能尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后可能出现排便障碍12.切除子宫永久失去生育功效，永久无月经。13.术后阴道短缩，可能影响性生活。14.阴道断端可能排液、出血、脓肿或愈合不良，必要时需要二次缝合或形成炎性息肉。15.术后淋巴回流障碍，形成盆腔淋巴囊肿，双下肢浮肿，需综合治疗。16.术后可能需要辅助治疗。17.术后恶性肿瘤复发或转移。18.术后切除标本病理回报可能阴性。19.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第10页（宫颈残端癌）广泛宫颈残端切除术+盆腔淋巴结清扫术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，切口癌灶种植，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后可能尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后可能出现排便障碍12.切除子宫永久失去生育功效，永久无月经。13.术后阴道短缩，可能影响性生活。14.阴道断端可能排液、出血、脓肿或愈合不良，必要时需要二次缝合或形成炎性息肉。15.术后淋巴回流障碍，形成盆腔淋巴囊肿，双下肢浮肿，需综合治疗。16.术后可能需要辅助治疗。17.术后肿瘤复发或转移。18.术后切除标本病理回报可能阴性。19.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第11页卵巢打孔术n麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。n术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。n术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。n术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。n术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。n术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。n术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。n术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。n术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。n术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。n卵巢单极电钩打孔可能损伤卵巢功效。n术后复发。n术后仍可能不排卵及不孕。n其它事宜：妇科手术电子知情同意书第12页输卵管阻塞再通术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.如输卵管管腔内粘连严重，可能造成手术失败。12.输卵管再通术后仍可能发生异位妊娠或再次阻塞致不孕。13.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第13页双侧输卵管节育术1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后永久性不孕。12.双侧输卵管节育术后可能再通或发生异位妊娠。13.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第14页腹腔镜手术需加签妇科手术电子知情同意书第15页腹腔镜手术治疗知情同意书腹腔镜手术治疗知情同意书 1.腹腔镜手术中、手术后可能出现并发症和手术风险等情况：2.二氧化碳气体栓塞，猝死。3.皮下气肿，皮下血肿。4.术后可能会有肩痛或不适。5.术后会有喉咙不适，偶然会有手术后恶心，呕吐。6.镜下手术操作困难可能转为开腹手术。7.可能引发恶性肿瘤扩散（如穿刺孔癌灶种植）。8.可能出现电灼伤，需要治疗。9.其它手术相关问题同开腹手术（详见开腹手术治疗知情同意书）。妇科手术电子知情同意书第16页异位妊娠妇科手术电子知情同意书第17页异位妊娠非手术治疗异位妊娠非手术治疗1.期待治疗：不采取药品及手术治疗，动态监测病情，如无效或病情进展，随时行药品或手术治疗。2.药品治疗口服米非司酮，可能出现肝肾功效损伤、恶心、呕吐及过敏反应。3.应用化学药品治疗可能发生骨髓抑制,白细胞下降,造成严重感染,肝、肾毒性,心脏功效损害危及生命，恶心、呕吐等胃肠道反应，脱发,腹泻,周围神经炎、过敏及发烧反应。4.如治疗无效或病情进展，甚至出现异位妊娠病灶破裂，发生大出血，危及生命时，转为手术治疗，甚至切除异位妊娠输卵管或部分卵巢组织，若为宫颈妊娠或子宫间质部妊娠，则可能切除子宫，若出血过多，甚至发生DIC，可能输血治疗，出现输血并发症或抢救无效危及生命。5.因异位妊娠病灶炎性反应可能出现盆腔包块、输卵管粘连、阻塞，再次出现异位妊娠或不孕。6.治疗时间长，需长久住院观察。7药品治疗后，若发觉宫内妊娠，同意放弃此次宫内妊娠机会。8.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第18页（异位妊娠）剖腹探查术1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。4.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。5.术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。6.术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。7.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。8.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。9.术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。10.术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需深入治疗，恢复膀胱功效。11.术后复发。12.如术后病理回报与术中诊疗不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗可能，恶性肿瘤有复发、转移可能。13.依据术中情况决定术式。如保留输卵管，术后有可能连续性异位妊娠，需要辅助治疗或二次手术可能，保留输卵管有粘连阻塞或再次宫外孕可能；如切除输卵管，可能影响再次妊娠。不论选择哪种术式，因疾病本身原因，术后均可能不孕。14.如有宫内妊娠，患者自愿放弃此次妊娠机会。15.术后可能出现盆腔粘连、盆腔包裹性积液、不孕或再次异位妊娠。16.术中可能找不到绒毛，术后需继续药品辅助治疗。17.术后可能血HCG连续升高或不降，需深入治疗。18.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第19页宫腔镜手术妇科手术电子知情同意书第20页宫颈妊娠病灶去除术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能出现血糖升高，高血糖昏迷或酮症酸中毒，严重者危及生命。3.术中、术后大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，如止血效果不好，有切除子宫可能。需要抢救，有危及生命可能。4.术后突发心脑血管意外，猝死，危及生命。5.术中可能损伤阴道壁或发生子宫穿孔致腹腔内脏器受损，可能行修补术。6.术中可能出现TURP综合征，空气栓塞，心衰，脑水肿，肺水肿等，危及生命。7.术后可能出现腰腹部及局部疼痛。8.术后可能出现月经降低，宫颈管粘连，宫腔粘连、感染、闭经，需二次手术。9.术后可能有阴道流少许血水一个月左右，属于宫腔镜手术术后正常现象。10.术后泌尿系感染,尿潴留、排尿困难；坠积性肺炎，肺部感染；盆腔感染，严重可致全身败血症。11.术后血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞心、脑、肺、肾等主要脏器，猝死，危及生命。12.身体其它部位可能出现电灼伤，皮肤溃烂，愈合时间长，需要治疗。13.如术后病理结果回报为恶性病变，可能需二次手术，术后辅助治疗。14.宫颈收缩差，术中、术后可能出现大出血难以控制，有开腹行子宫全切可能。15.术后可能有残留，需要药品辅助治疗或二次手术治疗。16.因疾病本身原因，术后仍有不孕、流产、宫外孕或再次宫颈妊娠可能。17.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第21页宫腔镜检验+诊刮术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能出现血糖升高，高血糖昏迷或酮症酸中毒，严重者危及生命。3.术中、术后大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，如止血效果不好，有切除子宫可能。需要抢救，有危及生命可能。4.术后突发心脑血管意外，猝死，危及生命。5.术中可能损伤阴道壁或发生子宫穿孔致腹腔内脏器受损，可能行修补术。6.术中可能出现TURP综合征，空气栓塞，心衰，脑水肿，肺水肿等，危及生命。7.术后可能出现腰腹部及局部疼痛。8.术后可能出现月经降低，宫颈管粘连，宫腔粘连、感染、闭经，需二次手术。9.术后可能有阴道流少许血水或仍有阴道流血。10.术后泌尿系感染,尿潴留、排尿困难；坠积性肺炎，肺部感染；盆腔感染，严重可致全身败血症。11.术后血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞心、脑、肺、肾等主要脏器，猝死，危及生命。12.依据术后病理结果回报决定深入治疗方案。13.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第22页宫腔镜下宫腔粘连分离术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能出现血糖升高，高血糖昏迷或酮症酸中毒，严重者危及生命。3.术中、术后大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，如止血效果不好，有切除子宫可能。需要抢救，有危及生命可能。4.术后突发心脑血管意外，猝死，危及生命。5.术中可能损伤阴道壁或发生子宫穿孔致腹腔内脏器受损，可能行修补术。6.术中可能出现TURP综合征，空气栓塞，心衰，脑水肿，肺水肿等，危及生命。7.术后可能出现腰腹部及局部疼痛。8.术后可能出现月经降低，宫颈管粘连，宫腔粘连、感染、闭经，需二次手术。9.术后可能有阴道流少许血水一个月左右，属于宫腔镜手术术后正常现象。10.术后泌尿系感染,尿潴留、排尿困难；坠积性肺炎，肺部感染；盆腔感染，严重可致全身败血症。11.术后血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞心、脑、肺、肾等主要脏器，猝死，危及生命。12.身体其它部位可能出现电灼伤，皮肤溃烂，愈合时间长，需要治疗。13.术中可能需要在子宫内放置节育器，术后可能辅助药品治疗，可能有节育器不符症状。14.术后宫腔粘连复发可能。15.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第23页宫腔镜下胚物病灶去除术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能出现血糖升高，高血糖昏迷或酮症酸中毒，严重者危及生命。3.术中、术后大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，如止血效果不好，有切除子宫可能。需要抢救，有危及生命可能。4.术后突发心脑血管意外，猝死，危及生命。5.术中可能损伤阴道壁或发生子宫穿孔致腹腔内脏器受损，可能行修补术。6.术中可能出现TURP综合征，空气栓塞，心衰，脑水肿，肺水肿等，危及生命。7.术后可能出现腰腹部及局部疼痛。8.术后可能出现月经降低，宫颈管粘连，宫腔粘连、感染、闭经，需二次手术。9.术后可能有阴道流少许血水一个月左右，属于宫腔镜手术术后正常现象。10.术后泌尿系感染,尿潴留、排尿困难；坠积性肺炎，肺部感染；盆腔感染，严重可致全身败血症。11.术后血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞心、脑、肺、肾等主要脏器，猝死，危及生命。12.身体其它部位可能出现电灼伤，皮肤溃烂，愈合时间长，需要治疗。13.如术后病理结果回报为恶性病变，可能需二次手术，术后辅助治疗。14.如病灶无法一次去除洁净，需要二次清宫。必要时辅助药品治疗。15.术后不孕、流产可能。16.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第24页宫腔镜下子宫内膜切割术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能出现血糖升高，高血糖昏迷或酮症酸中毒，严重者危及生命。3.术中、术后大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，如止血效果不好，有切除子宫可能。需要抢救，有危及生命可能。4.术后突发心脑血管意外，猝死，危及生命。5.术中可能损伤阴道壁或发生子宫穿孔致腹腔内脏器受损，可能行修补术。6.术中可能出现TURP综合征，空气栓塞，心衰，脑水肿，肺水肿等，危及生命。7.术后可能出现腰腹部及局部疼痛。8.术后可能出现月经降低，宫颈管粘连，宫腔粘连、感染、闭经，需二次手术。9.术后可能有阴道流少许血水一个月左右，属于宫腔镜手术术后正常现象。10.术后泌尿系感染,尿潴留、排尿困难；坠积性肺炎，肺部感染；盆腔感染，严重可致全身败血症。11.术后血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞心、脑、肺、肾等主要脏器，猝死，危及生命。12.身体其它部位可能出现电灼伤，皮肤溃烂，愈合时间长，需要治疗。13.如术后病理结果回报为恶性病变，可能需二次手术，术后辅助治疗。14.术后复发，阴道有点滴出血或大量出血，可能需要再次手术。15.术后没有月经或少许月经，失去生育功效或宫外孕可能。16.术后形成桶状宫腔。17.术后出现PTSS综合症（绝育术后综合症）：腹痛，盆腔、子宫或输卵管积液等。18.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第25页宫腔镜下子宫内膜息肉切除术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能出现血糖升高，高血糖昏迷或酮症酸中毒，严重者危及生命。3.术中、术后大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，如止血效果不好，有切除子宫可能。需要抢救，有危及生命可能。4.术后突发心脑血管意外，猝死，危及生命。5.术中可能损伤阴道壁或发生子宫穿孔致腹腔内脏器受损，可能行修补术。6.术中可能出现TURP综合征，空气栓塞，心衰，脑水肿，肺水肿等，危及生命。7.术后可能出现腰腹部及局部疼痛。8.术后可能出现月经降低，宫颈管粘连，宫腔粘连、感染、闭经，需二次手术。9.术后可能有阴道流少许血水一个月左右，属于宫腔镜手术术后正常现象。10.术后泌尿系感染,尿潴留、排尿困难；坠积性肺炎，肺部感染；盆腔感染，严重可致全身败血症。11.术后血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞心、脑、肺、肾等主要脏器，猝死，危及生命。12.身体其它部位可能出现电灼伤，皮肤溃烂，愈合时间长，需要治疗。13.如术后病理结果回报为恶性病变，可能需二次手术，术后辅助治疗。14.术后复发可能性。15.术后可能辅助药品治疗。16.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第26页宫腔镜下子宫纵隔切除术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能出现血糖升高，高血糖昏迷或酮症酸中毒，严重者危及生命。3.术中、术后大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，如止血效果不好，有切除子宫可能。需要抢救，有危及生命可能。4.术后突发心脑血管意外，猝死，危及生命。5.术中可能损伤阴道壁或发生子宫穿孔致腹腔内脏器受损，可能行修补术。6.术中可能出现TURP综合征，空气栓塞，心衰，脑水肿，肺水肿等，危及生命。7.术后可能出现腰腹部及局部疼痛。8.术后可能出现月经降低，宫颈管粘连，宫腔粘连、感染、闭经，需二次手术。9.术后可能有阴道流少许血水一个月左右，属于宫腔镜手术术后正常现象。10.术后泌尿系感染,尿潴留、排尿困难；坠积性肺炎，肺部感染；盆腔感染，严重可致全身败血症。11.术后血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞心、脑、肺、肾等主要脏器，猝死，危及生命。12.身体其它部位可能出现电灼伤，皮肤溃烂，愈合时间长，需要治疗。13.术后无病理。14.术后可能需要放置节育器及辅助药品治疗。15.术后可能有因为其它病因造成不孕、流产、早产、死胎可能。16.术后妊娠有子宫破裂风险；术后复查仍有双侧宫角较深，似仍有子宫纵隔存在可能。17.术中如发觉鞍状子宫，此次手术对鞍状子宫无治疗作用。18.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第27页宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能出现血糖升高，高血糖昏迷或酮症酸中毒，严重者危及生命。3.术中、术后大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，如止血效果不好，有切除子宫可能。需要抢救，有危及生命可能。4.术后突发心脑血管意外，猝死，危及生命。5.术中可能损伤阴道壁或发生子宫穿孔致腹腔内脏器受损，可能行修补术。6.术中可能出现TURP综合征，空气栓塞，心衰，脑水肿，肺水肿等，危及生命。7.术后可能出现腰腹部及局部疼痛。8.术后可能出现月经降低，宫颈管粘连，宫腔粘连、感染、闭经，需二次手术。9.术后可能有阴道流少许血水一个月左右，属于宫腔镜手术术后正常现象。10.术后泌尿系感染,尿潴留、排尿困难；坠积性肺炎，肺部感染；盆腔感染，严重可致全身败血症。11.术后血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞心、脑、肺、肾等主要脏器，猝死，危及生命。12.身体其它部位可能出现电灼伤，皮肤溃烂，愈合时间长，需要治疗。13.如术后病理结果回报为恶性病变，可能需二次手术，术后辅助治疗。14.宫腔镜手术不能切除子宫肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。15.术后子宫粘膜下肌瘤有复发可能性。16.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第28页子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术 1.麻醉意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能出现血糖升高，高血糖昏迷或酮症酸中毒，严重者危及生命。3.术中、术后大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，如止血效果不好，有切除子宫可能。需要抢救，有危及生命可能。4.术后突发心脑血管意外，猝死，危及生命。5.术中可能损伤阴道壁或发生子宫穿孔致腹腔内脏器受损，可能行修补术。6.术中可能出现TURP综合征，空气栓塞，心衰，脑水肿，肺水肿等，危及生命。7.术后可能出现腰腹部及局部疼痛。8.术后可能出现月经降低，宫颈管粘连，宫腔粘连、感染、闭经、宫腔积血或积脓，需二次手术。9.术后可能有阴道流少许血水一个月左右，属于宫腔镜手术术后正常现象。10.术后泌尿系感染,尿潴留、排尿困难；坠积性肺炎，肺部感染；盆腔感染，严重可致全身败血症。11.术后血栓性静脉炎，术后栓子脱落，栓塞心、脑、肺、肾等主要脏器，猝死，危及生命。12.身体其它部位可能出现电灼伤，皮肤溃烂，愈合时间长，需要治疗。13.如术后病理结果回报为恶性病变，可能需二次手术，术后辅助治疗。14.子宫瘢痕处极薄，术中可能出现瘢痕处破裂，必要时开腹行子宫切口瘢痕修补术或子宫切除术（子宫全切术或子宫次切术）。15.如病灶无法一次清楚洁净，可能需要药品辅助治疗或二次手术。16.术后可能造成不孕、流产等。17.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第29页经阴道手术妇科手术电子知情同意书第30页宫颈冷刀锥切术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸心跳骤停，抢救无效危及生命。（麻醉科另签）2.术中、术后可能大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，或抢救无效危及生命。3.术后突发心脑血管意外，危及生命。4.术后出现腰腹部及局部疼痛。5.术后感染(尿路感染，坠积性肺炎，肺部感染)，败血症危及生命。6.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。7.保留子宫及宫颈，子宫、宫颈有发生病变可能。8.宫颈病变有复发可能。9.术后近期有阴道流少许血水，术后可能出现阴道大量出血，需深入治疗。10.可能损伤阴道壁，必要时需行修补术。11.术后可能宫颈管狭窄或宫颈粘连致宫腔积血或积脓。12.再次妊娠有流产、早产、急产可能。13.术后病理可能阴性。14.如切缘有残留，或病理结果比术前严重，需依据详细情况改变术式（如行子宫切除等）。15.术中快速病理有一定不准确性，以术后慢病理为准，如术后慢病理回报有浸润癌，需行再一次手术。16.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第31页宫颈LEEP术 1.术中、术后可能大出血，致失血性休克、DIC、必要时输血治疗，出现输血并发症，或抢救无效危及生命。2.术中、术后突发心脑血管意外，危及生命。3.术中、术后出现腰腹部及局部疼痛。4.术后感染(尿路感染，坠积性肺炎，肺部感染)，败血症危及生命。5.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞主要器官，如肺、脑、心等，危及生命。6.保留子宫及宫颈，子宫、宫颈有病变可能。7.宫颈病变有复发可能。8.术后阴道流血水约一个月左右，属正常现象。如出血量超出月经量，需要来医院就诊止血。9.可能损伤阴道壁，必要时需行修补术。10.宫颈管狭窄或宫颈粘连致宫腔积血或积脓。11.再次妊娠有流产、早产、急产可能。12.术后病理可能阴性。13.若术后病理升级，需深入治疗。14.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第32页人工流产术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。4.术后发烧，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。5.有胚物残留可能，需要二次清宫。6.术后可能不孕或习惯性流产。7.术中子宫穿孔可能。8.如出现子宫大出血，有切除子宫可能。9.术后可能宫颈管粘连或宫腔粘连，造成宫腔积血或积脓，可能需二次手术治疗。10.可能子宫内膜损伤，术后不来月经或月经降低。11.空气栓塞或羊水栓塞，猝死。12.可能出现人工流产综合症，如头晕，出汗，恶心，呕吐等。13.其它事宜：妇科手术电子知情同意书第33页宫颈内口环扎术 1.麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。2.术中、术后出血过多，失血性休克，DIC，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。3.术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。4.术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落