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医院内部审计的内容及措施分析

　　摘要：内部审计可以凭借对内部控制和经营活动的合法性、适当性和有效性的评价和审查来实现组织目标的促进。伴随着我国医疗体制的深化改革，医院内部的审计工作的重要性也在逐渐提升。只有对医院内部的审计工作的现状与发展进行深入探索和研究，并不断追求医院内部审计工作的改进，才能跟上新时代发展的潮流。

　　关键词：医院内部审计 内容及措施 强化审计

　　近年来，伴随着医院管理人员和相关卫生部门对于医院内部审计的重要性有着越来越清楚的认识，医院的内部审计机构正逐步建立起来，审计项目也历经了从虚到实、从无到有的过程，进而实现了医院内部审计工作的自我约束和自我发展。接下来，笔者将结合自身工作经验，对医院内部审计工作的内容和存在的问题进行分析和阐述。

　　一、医院内部审计的内容

　　内部审计主要指的是组织之内的独立客观的评价监督活动，它可以通过评价和审查医院的内部控制和经营活动的合法性、有效性，最终达到实现组织的目标。医院的内部审计工作一般包括以下几类。

　　(1)财务审计

　　所谓的财务审计是指对医院的经营成果、财务收支、内部报表、资金运用、财产物资、债权债务、成本费用、经营损益等各个项目进行全方位的审计，并对相关经济活动的合法性和真实性进行评价和监督，财务审计能够为领导的决策提供相关信息参考，并确保医院资产的完整性。

　　(2)经营审计

　　经营审计指的是对医院业务经营以及医院活动的效率性、经济型、效果性的评价监督，并针对在审计过程之中所发现的问题提出纠正的建议和措施，从而实现经营管理的改善、经营效率的提升和医院经营目标的实现。

　　(3)专项审计

　　这类审计工作主要包括对医院特定业务的专门性审计，如贵重设备的购入、药品采购、基建等等。专项审计可以实现医院管理的完善，使风险管理能够更好进行，减少甚至避免资源浪费，实现医院经营效果和经济效益的提升，能够确保医院价值服务的增加和提升。

　　二、强化医院内部审计的相关措施

　　(1)合理设置医院内部审计组织系统

　　根据卫生部的相关文件规定，二级乙等以上的医院必须设置有独立性的、与本单位的财务机构级别相同的内部审计部门。

　　伴随着医院在逐渐拓宽的经济领域活动和医院领导层不断提升的管理水平，医院管理人员对于医院内部审计工作的重视和认知程度必将越来越强。所以，由院长直接领导的医院内部审计相对来说更加易于主动融入医院管理之中，能更好地发挥其审计职能，提供更加有效和积极的服务。

　　(2)医院内部审计职能模式的转变

　　伴随着卫生医疗改革的深化，出现了全新的管理方式、运行模式、所有制形式、分配和投入方式等等，这对于医院的内部审计工作无疑提出了更高的要求。医院内部的审计工作不仅要起到稽查错误、防止弊端、对医院的内部活动进行评价、控制和监督的作用，还需要能够在医院结构的完善和发展以及内部组织的整治等领域起到一定的作用。

　　所谓"监督主导型"医院的内部审计工作必将被"服务主导型"的模式所取代，医院的内部审计工作需要将大部分精力投入到医院经济效益的审计和管理的加强上。在此之前，先需要落实医院内部制度建设的加强，尤其是内部会计制度的建设。若想要对医院资产的完整和安全以及医院财务记录做到保护，需要做到以下几点：医院中所有的财务交易都要经过合理的授权;医院中的每一笔交易都要仔细记录，确保会计原则与财务的报告编制能够达成一致;资产的处理和使用都必须经过管理人员的批准和授权。

　　合格的内部控制制度能够实现会计工作规范化的促进和提升，降低会计信息失真度，并减少医院内部审计工作的风险，有利于医院内部的审计模式转化。

　　(3)医院内部审计机构地位的提升

　　笔者认为，医院内部审计工作应有独立性，并将其安排在首要负责人之下，可以由纪检部门提供线索，再由医院的内部审计部门从事审计，后者可以将在审计过程中发现的问题向前者做汇报。此外，医院的内部审计部门也必须着眼于社会效益和经济效益的提升，在病人满意度的提升方面做好相应工作。

　　(4)完善医院内部审计机构的建设

　　在这一方面，医院内部审计的机构自身建设需要及时进行计划的制定，并着重引入和配备水平更高的内部审计领域的专门人才。已在职的内部审计人员也需要对临床、护理、管理等多专业的知识有所掌握，重视知识机构的改善，并强化自身的政策水平与道德水平，提升自身判断力与洞察力。

　　(5)延伸医院内部审计工作的范围

　　内部审计机构的工作人员需要逐步尝试从财务收支的查错、防弊转向经济效益、人力资源、管理等方面，转化内部审计制度的评价模式。当医院内部审计得到重视和注重，才能更好的体现出审计制度的健全性，严厉打击和杜绝以发现问题为目的的现象，不断提升医院制度的有效执行力，才能促进和提高医院管理机制的长效进步。

　　三、结束语

　　医院内部的审计工作伴随着相关卫生管理部门对其重视程度的深化正逐渐发挥出越来越重要的作用，就现在来说，医院内部审计机构必须受医院院长的直接管理，并在其指示下进行医院财务收支、经济活动的独立性审核与监督。内部审计工作在审计计划的实施之前，必须将审计项目呈报院长批准，只有在院长批准了整个医院内部审计的计划之后，审计机构才能更好地为医院的管理和日常经济活动进行评价、监督，并起到参谋和咨询的作用。在医院对其内部的审计工作足够重视，才能更好地建设满足新时代社会需要的新型医院，更好地为社会主义现代化发展服务。

　　>参考文献：

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　　1、创新审计体制机制，防止权力滥用

　　作为一个监督机关，审计机关也同其他监督机关一样，处于被审计机构和人员的"对立面"的位置上，因此，如果没有相对的独立性，工作是无法开展的，而我国宪法规定"审计机关在国务院总理领导下，依照法律规定独立行使审计监督权，不受其他行政机关、社会团体和个人的干涉"的同时，在审计法中却规定"地方各级审计机关对本级人民政府和上一级审计机关负责并报告工作。"这种双重管理体制，是审计机关缺乏与其职能相等的独立性。因此，一方面，要进行改革，把审计机关从政府及机构中单列出来，增强独立性;另一方面，要坚持权责统一、依法明晰主管领导、部门负责人、审计组成员权责边界，构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，形成决策、执行、监督相互协调审计治理结构。

　　2、建立健全审计问责制度，提高审计监督的有效性

　　应建立一套公正透明、程序合法的问责制度体系，将审计与问责有机结合起来，把出现的问题与应该承担的责任挂钩，依法开展问责审计，保证问责的程序正当和结果透明，杜绝问责的主观随意性和不彻底性。要明晰岗位责任，从主管领导――部门负责人――审计组长――审计人员，从上至下层层负责，从下至上拥有坚持自己的意见和有举报的权利。同时，审计组长应当接受审计组成员的监督，审计组成员有权拒绝执行审计组长的无理要求，对其违反法律法规以及廉政建设的行为具有举报权。对违规的审计人员实行问责，实行审计结果终身负责制。对情节严重的调离审计队伍，终身不得从事审计工作。

　　3、完善审计结果通报制度，强化社会监督

　　依法实行审计结果公告，是转化审计结果、增强审计监督效果的重要渠道，也是形成监督合力、促进审计查出问题的整改、推动党风廉政建设的重要手段。要进一步完善相关法律法规，将审计公告的"软约束"变为"硬约束"。把《审计法》第36条规定"审计机关可以向政府有关部门通报或者向社会公布审计结果"改为"审计机关应当向政府有关部门通报或者向社会公布审计结果"。也就是说，审计结束，审计报告被批准后要在被审计单位通过媒体通报，接受群众的监督，对群众提出异议的地方，要进行二次审计，再次通报审计结果，直至群众没有反映为止。这不仅仅能促进审计人员廉洁自律，保护社会公众对审计结果的知情权，同时也在审计客体中起到威慑作用。对公告信息不完整的应承担相应的责任，同时也承担审计机关的公告责任。

　　4、加强审计宣传教育工作，预防各类不正当活动

　　这里主要包括两个层面的宣传：一是日常的宣传。在平时的工作中，要大力宣传审计法律、法规和审计监督制度，让各级领导干部带头作表率，主动接受审计监督;让审计工作者坚持原则、敢于碰硬，从维护国家法律、法规、规章制度的战略高度，依法、有序、独立、诚信地开展审计工作。二是实施审计前的宣传。为防止审计客体对审计主体的贿赂，审计组在进驻被审计单位开展审计工作之前，在被审计单位开一次审计规章制度的宣传教育工作会议，提醒被审计单位有关人员在审计进行中的纪律要求，严禁行贿受贿，主动接受群众监督。

　　5、进一步强化内部管理，加强审计队伍建设

　　审计人员是审计"免疫系统"的细胞，也是发挥审计"免疫系统"功能的重要力量，加强自身建设尤为重要。首先，要加强思想政治建设。审计机关纪委部门要对审计人员的道德意识、公仆意识、廉政意识和法律意识进行培训和监督，培养审计人员的责任意识，不断提高政治敏锐性和政治鉴别力。其次，要不断提高审计干部的专业能力。择优选择同时具有审计和其他专业交叉的综合性人才，改变审计主体专业知识相对单一的不足，使审计主体掌握更多与从事工作相适应的技能。防止审计出现技术性的风险漏洞。第三，要加强作风建设。正人先正己，"打铁还需自身硬"，审计干部特别领导干部要洁身自好，把廉洁自律作为审计工作的"高压线"，积极践行"责任、忠诚、清廉、依法、独立、奉献"的审计人员核心价值观，做到管住自己的行为，依法行使手中的权力，从制度上促进干部自觉接受监督，用党性要求自己，约束自己，守住清白，筑牢反腐倡廉底线。

　　6、加速审计监督与其他监督的整合，提高防治腐败的合力

　　要提高审计机关与纪检监察机关相互协同监督效果，建立纪检、审计信息联席会议制度，由纪委牵头，定期召开联席会议，互通信息，协同办案，有效整合信息资源，拓宽案件线索来源。纪委要采取从信访举报件中筛选涉及重点领域、重点建设项目等经济类疑难问题，移交审计部门进行专项审计。审计机关将领导干部任期经济责任审计中发现的案件线索，及时移送纪委核查。与此同时，上级纪委监察部门要定期对审计机关进行走访调查，对重要审计事项进行跟踪监督并对审计机关纪检组进行工作督察。审计机关要定期向纪检监察机关报送审计结果，使信息成果共享，提高防腐，反腐的工作效率。对违纪违规的审计人员要备案。

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