消化系统PPT课件.pptx

消消化化系系统统用用药药培训专员：老实敦厚的二姐培训专员：老实敦厚的二姐时间：时间：2017年年3月月.主要内容反流性食管疾病反流性食管疾病胃十二指肠疾病胃十二指肠疾病肝脏疾病肝脏疾病胰腺疾病胰腺疾病其他常见疾病其他常见疾病反流性食管疾病反流性食管疾病定义：指胃内容物反流进入食管定义：指胃内容物反流进入食管伴有或不伴有食管粘膜炎症，临伴有或不伴有食管粘膜炎症，临床主要症状为胸骨后烧灼感、疼床主要症状为胸骨后烧灼感、疼痛与反胃等的一种病理状态。痛与反胃等的一种病理状态。主要症状：主要症状：烧心烧心胸骨后灼烧感或疼痛胸骨后灼烧感或疼痛吞咽困难吞咽困难出血出血常用药物常用药物抑制胃酸：拉唑类（PPI）如奥美拉唑。替丁类如雷尼替丁。中和胃酸和黏膜保护剂：铝碳酸镁、胶体果胶铋等。辅助用药：多潘立酮、莫沙必利等。中成药：暖胃舒乐片、香砂养胃丸等。反流性食管疾病反流性食管疾病联联合合用用药药奥美拉唑肠溶胶囊奥美拉唑肠溶胶囊+铝碳酸镁咀嚼片铝碳酸镁咀嚼片+暖胃舒乐片暖胃舒乐片+螺旋藻片螺旋藻片胃炎胃炎胃胃炎炎慢性胃炎慢性胃炎急性胃炎急性胃炎症状：症状：主要表现为消化不良症状，如上腹部饱胀不适、恶心、主要表现为消化不良症状，如上腹部饱胀不适、恶心、嗳气等或酸相关性症状，如饥饿性上腹疼痛、反酸等症状时轻嗳气等或酸相关性症状，如饥饿性上腹疼痛、反酸等症状时轻时重，反复发生，常因受凉等加重合并糜烂时，可出现反复小时重，反复发生，常因受凉等加重合并糜烂时，可出现反复小量出血或大出血等。量出血或大出血等。用药：多潘立酮、参梅养胃颗粒、胃炎宁颗粒、胃康灵胶囊、用药：多潘立酮、参梅养胃颗粒、胃炎宁颗粒、胃康灵胶囊、铝碳酸镁、阿莫西林、胶体果胶铋、雷尼替丁、泮托拉唑等。铝碳酸镁、阿莫西林、胶体果胶铋、雷尼替丁、泮托拉唑等。症状：症状：急性起病，表现为上腹痛、腹胀、恶心、急性起病，表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差等一系列上消化道症状呕吐、纳差等一系列上消化道症状。用药：用药：铝碳酸镁、奥美拉唑、元胡止痛片、神曲铝碳酸镁、奥美拉唑、元胡止痛片、神曲胃痛胶囊、暖胃舒乐片、兰索拉唑、胃炎灵颗粒、胃痛胶囊、暖胃舒乐片、兰索拉唑、胃炎灵颗粒、多潘立酮等。（急性决裂剧烈绞痛加多潘立酮等。（急性决裂剧烈绞痛加654-2）胃炎胃炎慢性胃炎慢性胃炎急性胃炎急性胃炎肠炎肠炎肠炎肠炎急性肠炎急性肠炎慢性肠炎慢性肠炎症状：指由细菌、病毒感染所致的肠粘膜充血、水肿，黏液增多而引起的以腹痛、腹泻等为主的病症，一般病程短、病情急。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹，重者可有黏液便或水样便。痛、腹泻及消化不良等症诺氟沙星、左氧氟沙星、小檗碱（黄连素）、蒙脱石散、炎立消等。庆大霉素、固肠止泻丸、肠胃宁片，补脾益肠丸、左氧等。肠炎肠炎急性肠炎急性肠炎慢性肠炎慢性肠炎消化性溃疡消化性溃疡胃溃疡：上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。十二指肠溃疡：要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后13小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后24小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。消化性溃疡消化性溃疡药物治疗药物治疗1、质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑。拉唑、埃索美拉唑。2、抗酸药铝碳酸镁咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等。复方氢氧化铝片等。3、H2受体拮抗剂法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等。法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等。4、黏膜保护药胶体果胶铋、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。胶体果胶铋、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。消化性溃疡消化性溃疡非幽门螺杆菌溃疡幽门螺杆菌溃疡治疗方案：早拉唑+晚替丁+黏膜保护剂 +中成药例：泮托拉唑+雷尼替丁+胶体果胶铋+溃疡灵胶囊+螺旋藻治疗方案：拉唑+铋剂+抗生素例：奥美拉唑20mg 2次/d+胶体果胶铋+左氧氟沙星200mg 2次/d+阿莫西1g 2次/d消化性溃疡消化性溃疡非幽门螺杆菌消化性溃疡非幽门螺杆菌消化性溃疡幽门螺杆菌性消化性溃疡幽门螺杆菌性消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡警惕非甾体抗炎药的的风险！警惕非甾体抗炎药的的风险！长期应用长期应用NSAIDsNSAIDs，可导致一，可导致一系列从糜烂到溃疡的胃肠道系列从糜烂到溃疡的胃肠道粘膜病变。粘膜病变。如双氯芬酸钠、布洛芬、吲如双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。哚美辛、阿司匹林等。消化不良消化不良消化不良：又称功能性消化不良，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。消化不良消化不良药物治疗促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利、西沙促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利、西沙必利、伊托必利等。必利、伊托必利等。中成药：参苓健脾胃颗粒、暖胃舒乐片、中成药：参苓健脾胃颗粒、暖胃舒乐片、健胃消食片、乳酸菌素片、胃舒片、藿香清健胃消食片、乳酸菌素片、胃舒片、藿香清胃片、大山楂丸、保和丸等。胃片、大山楂丸、保和丸等。消化不良消化不良联合用药便秘便秘便秘：是指干硬的粪便能通过大肠排出体外的次数少于每星期3次。引发的原因有原发性因素和继发性因素两种。远发性因素有饮食过少过精过细、排便动力不足、忽视定时排便的习惯和水分损失过多等原因引起便秘。继发性因素有器质性受肠内发生狭窄或肠管外受到压迫、大肠病变、服用药物影响、精神因素等原因引起便秘。便秘便秘药物治疗：通便灵胶囊、润肠通秘茶、乳果糖、比沙可啶、开塞露、聚乙二醇4000、酚酞、莫沙必利、芦荟软胶囊、清好清畅等附附附附对于肝胆湿热导致的口苦咽干、胸胁疼对于肝胆湿热导致的口苦咽干、胸胁疼痛、湿热带下等症状，可以用龙胆泻肝痛、湿热带下等症状，可以用龙胆泻肝丸、妇科白带片、消炎利胆片、小柴胡丸、妇科白带片、消炎利胆片、小柴胡颗粒等。颗粒等。附附附附对于痔疮，我们建议采取的方法是口服加外用的对于痔疮，我们建议采取的方法是口服加外用的治疗方案。口服常用药物有痔疮胶囊、舒痔丸、治疗方案。口服常用药物有痔疮胶囊、舒痔丸、痔速宁片等。外用可以用栓剂也可以用乳膏剂，痔速宁片等。外用可以用栓剂也可以用乳膏剂，如神夫草痔疮膏、醋酸氯己定痔疮栓。还可以配如神夫草痔疮膏、醋酸氯己定痔疮栓。还可以配合润肠通便的保健品、清热泻火的中成药一起联合润肠通便的保健品、清热泻火的中成药一起联合，效果更好。合，效果更好。