(完整word版)脊柱及四肢检查教案.doc
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1、XXXXX学院XXXXXXXX College实 验 教 案 本 系 部: 临床医学系 教研室: 内科教研室 课 程: 诊 断 学 教 师: 张 景 2014年2月教务处制实验名称脊柱及四肢关节检查实验地点实训楼2-401实验周次第二周授课班级2013级高职临床班实验课时20mins实验方法1、 老师讲解并示范检查方法;2、 学生两人为一组,互相联系;3、 随堂抽查;4、 教师小结。实验分组1组实验目的1、 掌握脊柱四肢的检查方法;2、 熟悉异常体征的临床意义。实验用物叩诊锤、床实验 注意事项1、 认真听老师授课;2、 爱护实验用具;3、 仪表端正、态度认真、修剪指甲、动作轻柔;4、 充分暴露
2、检查部位。实验步骤一、脊柱检查通过运用视、触和叩诊了解弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛及叩击痛。 病变表现为疼痛、形态或姿势异常以及活动度受限等。(一)脊柱弯曲度1、检查方法:被检查者坐位或直立位,双臂自然下垂,检查者以手指沿脊柱以适当的压力自上而下划,使皮肤呈一道红色充血线,以此观察脊柱有无侧弯畸形;检查者位于患者右侧,视查被检查者脊柱正常生理弯曲,有无病理弯曲。2、脊柱的生理弯曲:包括颈前、胸后、腰前、骶后(4个“S”型生理弯曲)。 3、脊柱的病理弯曲:包括脊柱后凸、脊柱前凸、脊柱侧凸。脊柱后凸,脊柱的过度后凸,多发生于胸段,常见病因:佝偻病、结核病、强直性脊柱炎、脊椎退行性变等。脊柱
3、前凸,脊柱的过度前凸,多发生于腰断,常见病因:妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。脊柱侧凸,脊柱离开后正中线向左向右出现弯曲,称为脊柱侧凸,胸段、腰段或胸、腰段联合发生,常见病因:姿势性侧凸,器质性侧凸。(二)脊柱活动度 正常人脊柱有一定活动度,但是各个部位活动度不完全相同。颈椎、腰椎活动度最大,胸椎活动度最小,骶椎和尾骨已融合成骨块,几乎没有活动度。检查者嘱被检查者做脊柱各个截断前屈、后伸、侧弯及旋转动作,即可观察到脊柱活动度有无异常。前屈后伸左右侧弯旋转颈椎35453545456080胸椎30202035腰椎759030203530全脊柱12812573.5115如果被检查者各个截断的椎体
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